Novorođenčad pothranjene

Asimetrični inhibicije rasta (80% LBW dojenčad u pojam trudnoće):

Video: BMI.The indeks tjelesne mase

• težina < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• Pojam djeca s asimetričnim retardacijom rasta je najčešći uzrok insuficijencija posteljice u posljednjim tjednima trudnoće. Za rast glave i hranjivih tvari dužina tijela je bilo dovoljno;
• Trajanje fetalnog rasta 6yle mala;
• Najčešći uzroci: pušenje u trudnoći, preeklampsija-NRN.

Simetrični inhibicije rasta (20% LBW dojenčad u pojam trudnoće):

• masa, duljina i opseg glave < 10 перцентили.
• Raznolika skupina: zdravi, ustavno male novorozhdennye- dojenčad s intrauterini manjak supply- plodova s ​​dugom displazija. Događa kada multior-gannyh bolesti (npr kromosomske anomalije, intrauterino infekcija).

Nedonoščad, LBW za gestacijsku dob, su visoko rizičnih skupina, t, K. inhibicija rasta je povezana s teškim i dugotrajno izgladnjivanje intrauterino (već u 2. tromjesečja).

Uzroci underweight novorođenče

Napomena: mala težina je simptom, a ne dijagnoza!

Ima li bilo koji od intrauterinog podataka rasta?

Idiopatska (50%): nedostatak hranjivih tvari u maternici, u pravilu, bez ikakvog vidljivog razloga. Zdrave, ustavno male novorođenčadi.

Intrauterina hipoksija i nedostatak hranjivih tvari (40%):

• nikotin, alkohol, ovisnosti o drogama majka, lijekovi;
• gestosis;
• Majčinska bolesti (hipertenzija, bolest bubrega, dijabetes tipa 1, bolest srca, kolagen) ili loša prehrana;
• Blizanaca, feto-fetalni transfuzija;
• Patologija placente.

Demografski čimbenici (dob, visina, težina, etnicitet, povrede prava).

Embryo- ili fetopathy (10%):

• abnormalni kariotip;
• malformacije (npr gastrointestinalni trakt), anencefalija, Potter-ov sindrom;
• intrauterino infekcije;
• teratogeni faktori;
• kongenitalne metabolički poremećaji (dijabetes, prolazni galaktozemije, fenilketonurija).

posteljica:

• placenta mala;
• miokarda, tumor (horioangioma, zidatidiformni mol);
• djelomični odvajanje posteljice.

Učestalost i bolesti prognoza tjelesne težine u novorođenčeta

U niske porodne težine imaju povećan rizik:

• Perinatalne komplikacije: fetalna smrt, rođenje asfiksije, mekonij aspiracije.
• Neonatalne komplikacije: hipotermija, hipoglikemija, hypocalcemia, poliglobuliya, žutica.
• LBW prijevremeni (gestacijska dob < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Dugoročne posljedice:

Stunting: Većina LBW za gestacijsku dob pun-term dojenčad tijekom prvih mjeseci života, eliminirati zaostajanje u rastu i opet se u genetski određena krivulja rasta. Prognoza rasta u dobru. Rizik se povećava inhibiciju rasta u teškom retardacijom rasta s velikom težinom deficit od rođenja, zbog manjka težine, kada višestrukog zatajenja organa u LBW za gestacijsku dob nedonoščadi i kontinuiranog postnatalnog zaostajanje u rastu.

Video: U Simferopol, liječnici dojila djecu težine pola kilograma u

Oslabljena razvoj psihomotornih: većina dojenčadi pothranjenosti imaju normalan psihomotorni razvoj. Rizik od razvoja odgođeno psihomotorne u malim podigne na izraz dojenčadi trudnoće s cerebralnim poremećajima (npr encefalitis), s mikrocefalijom i u mlađoj dobi.

Metabolički sindrom: mala gestacijska dob bebe u starijoj dobi vjerojatnost da razviju kardiovaskularne bolesti, hipertenzije i dijabetesa tipa 2.

neuspjeh dijagnoza tjelesne težine u novorođenčeta

Klinički pregled.

obratiti posebnu pozornost na:

• Rezultat tjelesne težine, visine i glava obodni postotnih krivulje u skladu s dobi trudnoće;
• Simptomi insuficijencija posteljice ( „hands laundresses” nerazvijenost potkožnog masnog tkiva);
• malformacije, znaci dysmorphia;
• petechiae, modrica, kožni osip;
• hepatosplenomegalija;
• tjelesna temperatura;
• tremor, razdražljivost;
• loša sisa, neobična pospanost;
• žutica.

Budite sigurni da:

• posta šećera u krvi u rađaonici i prva 3 dana života (vidjeti dijete od majke koja boluje od dijabetesa.);
• CBC (poliglobuliya, anemija, trombocitopenija);
• Nivo kalcija u serumu (na raspolaganju hipokalcemija).

opcija:

• Mikrocefalija, intrauterinski infekcije dysmorphia: mozak ultrazvuk (hidrocefalus, kalshshaty) - pregled oftalmologa (korioretinitis, katarakta, keratoconjunctivitis) - neurološkog ispitivanja.
• Sumnja ovisnost o drogama: droge (urina i mekonij). Intrauterina infekcija: CMV serološki za (najčešće intrauterine infekcije), toksoplazmoza, rubeola, herpes itd Neurološki pregled.

Promatranje / liječenje čaju novorođenčeta

U rađaonici:

Video: Novorođenče ezhata :)

• se izbjegao gubitak topline i kontrolu tjelesne temperature;
• kontrola krvnog šećera tijekom prvih sati života (30 minuta, 1 sat, 3 i 6 sati), kao i u prva 3 dana života prije jela (ciljni: glukoza > 50-65 mg / dl).

Bolničko liječenje:

LBW za gestacijsku dob djece s gestacijskim > 35 tjedana, težina rođenja > 2000 i bez dodatnih simptomi mogu biti u bolnici tjedan dana. Oni su standardni za ovu skupinu dijagnoze, praćenja i ranog hranjenja. Glukoza infuziju nije potrebno ako ne hipoglikemija.

Video: Video predavanje o tranzicijskim državama neonatalna pedijatar MEDIKOM

LBW za gestacijsku dob djece s porođajnom težinom < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Prevencija postnatalne komplikacija:

• Hipotermija: stalno praćenje tjelesne temperature.
• Hipoglikemija: glukoze u krvi. Praćenje glukoze u krvi je potrebno, u prisutnosti tremor, pospanost i slabost sisanja.
• Hipokalcemija 1 x kalcija u serumu.
• Poliglobuliya: 1 x CBC.

Rano hranjenje: čak i djeca s teškoćama u razvoju rasta treba težiti dojenja. Dojenje pod jednakim uvjetima dovodi do boljeg mentalnog razvoja. Stoga je potrebno redovnu dojenje svaka 4 sata. Izvorno, međutim, nakon početka dojenja također zahtijevaju nosa. Porijeklo nosa započeti unutar 3 sata nakon rođenja, zahtijeva najmanje 6 x 15 ml inicijalne smjese za novorođenčad ili izražena mlijeku.
Izbor dugotrajnog liječenja i problemi s

Hormon rasta terapije je dopušteno ako je kraj 4 godine povećanje životnog više od 2,5 standardne devijacije od srednje vrijednosti

Oprez: Metabolički sindrom uključuje pretilost, otpornost na inzulin, hipertenzija, hiperlipidemija. Smatra se da je rizik od razvoja metaboličke povećava sindrom ako mala gestacijska dob dojenčadi u prvim tjednima života dobiti previše energije. Tijekom prvih tjedana prihvatljive debljanje, iznosi 3 percentile.