Epidemiologija traume. mehanizmi ozljede i prevencija

Video: Sportske ozljede i njihova obrada

sadržaj

Video: sportske ozljede i njihova obrada
Mehanizmi ozljede i prevencija

mehanizmi ozljede i prevencija

Prometne nesreće (putnika, pješaka, motocikli, bicikli i drugih vozila). Djeca umiru u prometnim nesrećama, što je u automobilu ili kamion, postoji svibanj biti ili putnika ili biti za volanom. Ova skupina također uključuje sve pada kao posljedica sudara s pokretnim vozilima. Među djecom u dobi od 1 godine do 14 godina smrtnosti u prometnim nesrećama, kada su djeca u autu, više od svih drugih u učestalosti ozljeda i bolesti kao što su vodeći uzrok smrti u djece u SAD-u.

Smrt pješaka u prometnim nesrećama su sve nesreće kada djeca dobiti pogodak, ponekad sa smrtnim ishodom, uz promet na glavnim cestama, ponekad se ne samo pješački i jahanje na koturaljkama, odbora i tako dalje .. Naravno, učestalost ove vrste smrtnih ozljeda mnogo je veći u urbanim područjima. Vrhunac smrtnosti u ovoj skupini u dobi od 5 do 9 godina između.

Smrt djeteta „šetača” se ne odnose na prometnim nesrećama, nalaze se u različitim mjestima daleko od glavne prometnice (na primjer, u blizini prilaza privatne kuće, park parking). Naravno, ovaj mehanizam je rasprostranjen u ruralnim područjima. Mnogi pogrešno pripisuju određenu vrstu ozljede u nesrećama dijelu. Razina smrtnosti u ovom karakteru oštećenja najviša među djecom u dobi od 1 do 4 godine. Najčešće žrtve su djeca koja tek počinju da se brinu. Ih Pucaj dolje osobne automobile ili kamione, putovanja unatrag iz garaže ili parkirališta na cesti.

Skupina smrtonosnih ozljeda u moto nesrećama uključuju sve štete u djece koja su bila na motociklu, bez obzira na sceni. Više od dvije trećine smrtnih slučajeva u ovom mehanizmu ozljede javlja u slučajevima kada su djeca direktno kontroliraju motocikl. Ovaj tip ozljede prevladava u dobnoj skupini od 10 do 14 godina.

Biciklom nesreća pripisuje nesreće povezan s bilo kojim pedala vozila. Većina tih smrtnih slučajeva (95%) su rezultat sudara s automobilima. Biciklisti primaju pravne štete su obično u dobnoj skupini od 10-14 godina.

Sve zemaljske vozila (NLT) - uz automobile i kamione, kao uzrok smrtonosnih ozljeda, i to: za snijeg, mopeda, minivelosipedy, skutera - pod „drugim vozilima”.

Utapanje se najčešće javlja kada veslanje (5% djece utapanja) ili kupanje u kupaonici (8%), s najvećom frekvencijom ove vrste ozljeda, uključujući i nesreća u bazenima, u dobi od 1 godine između do 4 godine. Važno je napomenuti da su bijeli djeca utopila dva puta onoliko često crna. Međutim, u dobi od 10-14 godina došlo je situacija obrnuta - crna djeca utopiti u dva puta češće od bijelaca. U geografskom smislu utapanja prevladavaju u zapadnim i južnim državama.

Kućanski požara. Na kućnim požarima čine 92% svih smrti uzrokovanih neželjenim opekline ili druge štete uzrokovane vatrom. To je najčešći uzrok smrti od crne djece u dobi od 1 do 9 godina, zabilježeno je uglavnom u južnim i istočnim državama. Kao rezultat stambenih požara crne djece u svim dobnim skupinama ispod 10 godina umire 3 puta češće od bijelaca.

Ubojstvo. Značajan broj smrtnih slučajeva u djece zbog ubojstava, uključujući i zlostavljanja, palež, ili bilo koje druge namjernih ozljeda, uključujući i korištenje vatrenog oružja i oštrice (noževi) oružja, kao i gušenja i utapanja. Ubojstvo - vodeći uzrok smrti od ozljeda djece u prvoj godini života, bez obzira na njihovu etničku pripadnost. Učestalost prostrijelnim ranama tvrdoglavo nastavlja rasti kao oružje, na žalost, sve više i više široko rasprostranjena. Štoviše, crne djece u dobi od 0 do 14 godina između mnogo više vjerojatno da će biti žrtve ubojstva.

Davljenja javlja u slučajevima kada okluzivan usta i nos ili eksterno blokiran pristup kisika. Više od 33% slučajeva se javljaju u djece davljenje ležaj ili dječji krevetić. U rijetkim, ali vrlo ozbiljna, slučajeva (3%), ova vrsta ozljede povezan s izlaganjem djeteta u zatvorenom bez zraka prostora (hladnjak, deblja, koferi). To također uključuje gušenje raznih objekata (užad, odjeća, odjeća dijelovi). Ponekad ova skupina pogrešno pripisuje sindrom iznenadne smrti (SHS), iako je posve jasno da je to posve druga kategorija.

Slučajne ozljede vatrenim oružjem. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 40% svih prostrijelnih rana u djece u dobi od 0 do 14 godina sa smrtnim ishodom bili nenamjerno. Učestalost ove vrste smrtonosnih ozljeda je mnogo rasprostranjen među tinejdžera, posebice u južnim i sjeverozapadnim državama. U literaturi postoji opis više od 400 slučajeva nenamjerno ranama od vatrenog oružja koje je rezultiralo smrću.

Fall. Najčešći tip ozljede - pada, koji su nerijetko i smrtonosna bolest, osim za dijete pada teških tereta ili snowcock glavu na tvrdu površinu. S ovom mehanizmu ozljede smrti ili teškog invaliditeta najčešće je povezana s padom male djece s prozora ili stubišta. Što je veća smrtnost u ovoj skupini je označena mlađe od 5 godina. U urbanim područjima, posebice u New York, imamo posebno veliki broj takvih slučajeva.

Aspiracija. Usisavati dijete vole hranu, i razne druge predmete i tvari. Dišnih putova opstrukcija je vrlo opasno i često se brzo kobno. Najčešći „inhaliraju” zaobljeni objekti (grožđa, kobasice, orasi, tvrdi bomboni, baloni od dječje igre, čepova). Osim toga, djeca su često atmosferski sjemenke i žitarice, komada gumenih balona i plastične igračke. U istoj skupini iz slučajeve aspiracije hrane regurgitacije u bolesnika s djecom ili djecom koja zaostaju u mentalnom razvoju, kada postoji tendencija da se povraćanje ili respiratornih poremećaja. Ovaj tip ozljede je češća u dobi od 5 godina.

Samoubojstava. Nažalost, stopa samoubojstava u adolescenciji i dalje povećava u našoj zemlji, što je znatno više nego kod crne pacijenata iste dobi između bijele djece od 10-15 godina, smrtnost u ovoj vrsti ozljede.

Trovanja (krutina / tekućina tvari). Trovanje, što je rezultiralo smrću može biti povezana s upotrebom lijekova ili lijekova (antidepresivi, kardiovaskularnih lijekova, metadona, kokaina) i naftnih destilata. U starije djece (10-14 godina) Trovanje najčešće namjerno. Smrt spada u kategoriju samoubojstva u slučajevima gdje postoji nedvojbenu dokaz o namjernom samootravlenii.`

Pod smrtnih slučajeva uključeni u skupini „ostalih slučajnih ozljeda” se odnosi na one ozljede koje se ne uklapaju u prethodnim kategorijama. To uključuje smrt kao posljedica pada na dijete objekata bilo koje vrste, opekline (isključujući domaće požara), željezničke nesreće, rijetki slučajevi smrti od sudara s opremom za vježbanje, ili neposredno uz brzo kreću sportaša u, sa životinjama, sa biciklom.

Uzročni faktori traume iz djetinjstva. Etiološki aspekti ozljeda u djece otvorene povrede nadjačao penetracije. Opasne po život štetu i dijete je rezultiralo tupi otpornost na udarce (oko 90%), obično podijeljen zaljubljena (nagnječenja) i sažimanje (kompresija) i snagu utjecaja naglog kočenja.

šteta Crash karakterizira pridavlivaniya tijelo djeteta na čvrstu površinu (platforme, zid) ili naglog kompresije njegovog teškog tijela se kreće u blizini objekta. Taj mehanizam se razlikuje od kompresije traume oštećenja koja obično djeluje na gibanje tijela vektor snage (na primjer, prenijeti preko kotača vozila djeteta). Trauma se pogoršalo kada to nije samo dodatni faktor u pokretu, ali i moćan, nevjerojatno zastrašujuće dijete stresan učinak ove vrste štete.

Najozbiljniji ozljeda je utjecaj naglog kočenja ili ubrzanja sile. U tom slučaju, ne samo cijelo tijelo djeteta je pod utjecajem snažnog faktora snage, ali i pojedini organi i sustavi su vođeni potpuno različite načine, ovisno o njihovoj težini. Djeluju unutar tijela „dissecting-trganja” sile mogu uzrokovati lomljenje tkiva i strukture u dijelovima za učvršćenje ( „GCP tijelo”), naročito u području Trsytsa ligament ileocekalno kut ligamentum artenosum torakalne aorte. Levaskulyarizatsiya rezultat ili crijevu razmak (ili aorta), a zatim perforacija.

Različite vrste oštećenja mogu utjecati devaskulyarizatsionnyh također parenkimalne organe i sve vaskularne strukture. Ove tri snage etiološki faktor (ozljeda sudar, kompresija, ubrzanje, sile kočenja) djeluju ozljeda povezanih s nesrećama za motorna vozila, pada (slijepa ozljeda) i prodoran ozljeda.

Učestalost ozljeda u raznim organima i sustavima. Tupi rezultati trauma u nizu okolnosti koje ponekad značajno otežava liječenje djece žrtava. Prije svega, bilo tup ozljede, obično u kombinaciji s ozljedama glave - najčešći tip ozljede. Rezultat u procjeni stanja bolesnika, često se nalazi u polu-komi države, postoji ozbiljan problem povezan s nemogućnošću da se uspostavi kontakt sa žrtvom. Nepostojanje zasebna povratnih informacija na dijete, koje, koji se u zbunjenost, ne može odgovoriti na pitanja postavljena od strane liječnika, oštro je teško dijagnosticirati oštećenja drugih organa i sustava.

Nakon otkrivanja simptoma (ili nedostatak istog) od ozljeda glave važno je adekvatno procijeniti postojeće očito vanjskog oštećenja koštanog i mekog tkiva, stoji na frekvenciji ozljeda na drugom mjestu. Kada nema očitih vidljivih znakova vanjskih ozljeda mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva, ili su beznačajni, mora biti sljedeći korak je utvrditi prisutnost ili odsutnost unutarnjih ozljeda opasnih po život.

Vrlo širok raspon mogućih ozljeda raznih unutarnjih organa i razne kombinacije diktiraju potrebu za procjenu stanja ozlijeđenog djeteta vrlo kvalificiranih profesionalaca koji uvijek treba biti dio hitnih službi, kao i sva potrebna oprema za početnu procjenu, njege i reanimacije.

Na žalost, u stvarnosti, često je situacija obrnuta - početna procjena djece ozlijeđeno, napravio najmanje iskusni članovi timova. Ova odredba treba revidirati, a time i države sve veze hitne medicinske skrbi za djecu (NRM D) bi trebao biti ojačan u svakom pogledu potpuno iskusnih profesionalaca.

Stalni s punim radnim vremenom kvalificirano osoblje hitne medicinske pomoći treba uvijek biti u prvom planu kod najranijih faza u liječenju traumatizirane djece, kao i obuku i praćenje profesionalnog razvoja manje iskusnog osoblja.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan