Oskultacija srca: vladavina normalne auskultacijskih sliku

Od svih osnovnih fizikalnih metoda istraživanja najveća vrijednost za dijagnozu bolesti srca ima auskultacijom.

Osnovna pravila srčanog auskultacijom

Oskultacija srca trebaju biti tiho. Prostorija u kojoj obavljaju auskultacijom treba biti topla.
Srčani oskultacija se izvodi u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta, a ako je potrebno - i nakon vježbanja. Zvučni efekti povezani s patologije mitralni ventil, bolje je slušati poziciju na lijevoj strani aorte - u vertikalnom i naginje pomalo naprijed položaj s podignutim do ruke.
Slušaj srce kao u mirnom plitko disanje pacijenta, i to kada je odgođeno nakon maksimalnog izdisaja.
Phonendoscopes glavu čvrsto i nepropusno u prislonjen prsišta pacijenta. Niska frekvencija zvuči bolje kada koristite stetoskop slušati bez membrane, posebno sa širokim lijevkom i pod niskim tlakom na kožu stetoskop. visoke frekvencije zvukova bolje stetoskop slušati membranu ili stetoskop s relativno jakim pritiskom na koži.
Za sinkroniziranje audio događaje faze sistole i dijastole, istovremeno lijevom rukom na palpate pravu pulsiranje arterija karotidne pacijenta koji praktički se podudara s ventrikularne sistole.
Oskultacija od srca Phonendoscopes u nekim slučajevima (otkrivanje niske frekvencije i više mirno tonove srce, galop ritam, i drugi.) Preporučljivo je da dopuni neposrednu auskultacijom srca.
Auskultacijom srca iskusni liječnik obično nije ograničen oskultacija poznato pet „točkice auskultacijom” i pokušava slušati tijekom čitavog područja srca na prednjem prsima zidu microstethophone uzastopno kreće u takozvanim „područja auskultacijom” mitralni, trikuspidalni i aorte ventila i plućni ventila arterija.

Normalno auskultacijskih slika

U zdrave osobe odrasle u precordial regiji obično slušaju dvije osnovne tonu srca: prvi i drugi. Manje česte, posebno u djece i adolescenata, ponekad se čuje u tišini i niske frekvencije dodatne III i IV tonove.

• Prvi (sistolički) srce zvuk To se događa uglavnom u ventrikula Izovolumetrijska kontrakcije fazi, to jest za vrijeme brzog i naglog porasta intraventrikular- tlaka, što rezultira oscilirajući pokret sve strukture hermetički zatvorenog sustava kardiogemicheskoy klijetke.

Glavni čimbenici koji određuju volumen ton I:

brzina porasta intraventrikulne tlaka;
Prisutnost nepropusnost za ventrikularne kontrakcije izovolumetrijskom faze;
AB-položaju ventila leci neposredno prije ventrikularni sistola (što je veći stupanj otvaranja ventila prije sistole, ventil je glasan ton komponenta I);
kontraktilnost srčanog mišića.

• Drugi (dijastolički) srce zvuk To se događa na početku dijastole ventrikula (u protodiastolichechky razdoblja), kada je u vezi s početkom opuštanje klijetke tlaka u njima naglo opada i postaje manje od pritiska velikih krvnih žila (aorte i plućne arterije). Kao rezultat toga, protok krvi u ovih posuda navale natrag, lupanje zatvoriti ventile i za kratko vrijeme (oko 0,05), sec osciliraju zajedno sa stijenkama aorte i plućne arterije. Ove kratke i brze prigušene oscilacije čine II srca zvuk.

Postoje dva ton komponenta II: aorte i plućne, od kojih svaki uključuje oscilaciju ventila i zida glavnog broda. Aorte komponenta II ton glasniji plućna i gotovo uvijek prethodi posljednji.

Glavni čimbenici koji određuju volumen II tonom:

brzina zatvaranja letaka semilunar ventila u ranoj dijastoli, što opet ovisi o razini DBP u glavnoj posudi i ventrikularne miokarda stopa za opuštanje;
Nepropusnost zatvaranje ventila;
Gustoća strukture uključenih u oscilatorno pokreta;
kvržice semilunar ventila položaja neposredno prije protodiastolic period (fuzije i smanjenja pokretljivosti od letaka semilunar ventila smanjuje volumen II ton).

Normalno, na vrhu i preko sabljast proces drugom prvi ton glasniji, a temelji se na srce - prvi drugi glasniji. U nekim slučajevima zdrava osoba može čuti malu fiziološku dekolte I i / ili II srčanih tonova (vidi, dolje).

• Treći zvuk srca To se događa u kasnoj fazi brzog punjenja ventrikula kroz 0,15-0,19 sekundi nakon ton II. Je uzrokovana vodenih udara na ventrikularne stijenke krvnih dijelova, koji se kreće pod djelovanjem tlaka gradijentom od atrija na klijetki.

U zdravih osoba, fiziološka treći ton je vrlo mirno, slab, nizkochastotnyy- teško može uhvatiti ni s pacijentom leži pas lijevu stranu. To je zbog činjenice da je na normalnoj brzini i dovoljna amplituda klijetke dijastolički opuštanje, „voda čekić” krvi iz atrija dijela jer upija opuštajući miokarda srca.

• Četvrti srce zvuk javlja tijekom atrijske sistole, to jest, prije nego što sam ton. To je uzrokovano vode čekić u krvi dijela krvi atrija gornjeg ruba, ispunjen komore tijekom prethodne brze i spore faze punjenja. Snaga takvog hidrauličkog udara na prvom mjestu, ovisi o tlaku na kraju dijastole u klijetke. U normalnim slan IV ton je vrlo mirno, niskopropusni, i slušati vrlo često, osobito u djece i adolescenata.

• srce mrmljanja zdrava osoba obično nema, iako treba imati na umu mogućnost mladima i adolescenata tzv funkcionalne smetnje, uglavnom dinamično, povezane s visokom stopom protoka krvi (vidjeti. dolje).

AV Strutynsky
Pritužbe, anamneza, fizikalni pregled

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan