Srce žamor u dijete

Glavne karakteristike srce auskultacijom buke

• Lokacija buke u srčanom ciklusu. Razlikovati sistolički i dijastolički i sistolički (dijastolički produženim) buke.
• Volumen (intenzitet) od buke. volumen šuma procjenjuje se na mjestu gdje je najveća. Razvio niz volumena gradacija srca šum.
  • I nivo: vrlo slab zvuk koji se može čuti iu tišini odmah, ali nakon napornog i pažljivog auskultacijom.
  • II stupanj: slab, ali lako prepoznatljiv zvuk koji sluša normalnim uvjetima.
  • III stupanj: Umjereno buke podrhtavanje bez prsa.
  • IV stupanj: različita zvuka od umjerenog tremor prsa.
  • Razina V: glasni zvukovi se čuju odmah nakon nanošenja stetoskop na kožu prsnog koša, s izrazitim drhtavim grudima.
  • VI stupanj: vrlo glasan šum koji sluša čak i kada uklanjanja stetoskop iz kože prsnog koša, s izrazitim drhtavom prsa.
• zvuk lokalizacija. Lokalizirati buke preporuča se koristiti terminologiju na temelju topografske odnos srca i prsa.
• zračenje buke. Udaljenost na kojoj treba buku uglavnom ovisi o razini buke. Važno je utvrditi je li buka provodi izvan srca i - u kojem smjeru.
• karakter buke. Posebna ton buke i od pojedinačnog boju može se diskontiraju subjektivno (ljudsko uho), a ne fonokardiogram. Lik buke opisao raznim terminima: „puhanje buku”, „struganje buku”, „buka snijeg krckanje””, urlao buku‘’buke motora‘-’grubo buku‘’mekani šum‘’nježni zvuk‘’glazba buke „, a m n.. treba napomenuti da je priroda buke može se razlikovati s udaljenosti od njegove točke maksimalnog zvuka.
• Trajanje i oblik (oblik) buke. Dugo buke zauzima gotovo cijeli sistole i dijastole, ili obje faze, a kratko - samo dio srčanog ciklusa. oblik buke određuje dugih razine buke promjene cijelom dužinom. Prihvaćeno pružiti različitim realizacijama buku.
  • Buka u „plato” u obrascu - - kada volumen buka, konstantna tijekom.
  • buka u obliku „crescendo-decrescendo” - kada je volumen prvog buke raste do maksimuma (na sredini ciklusa), a zatim se smanjuje.
  • Buka u obliku „decrescendo” - - smanjuje buku čiji volumen se smanjuje postupno nagriza "
  • Buka u „crescendo” obliku - povećava buku u progresivnom povećanju volumena.

Srce žubori slušati velike većine djece. Oni su podijeljeni u „funkcionalan” - u nedostatku značajnih anatomskih grešaka (prolazni šum razvoju srca i „male” hemodinamski beznačajnih abnormalnosti i poremećaji) i „organski” - povezane s prirođenim anomalijama srca, reumatskih i ne-reumatskih srčanih oštećenja.

funkcionalne smetnje (Slučajno, atipična, nevin, anorganski, benigni) slušati djecu vrlo često. Oni se odlikuju: 1) niskog intenziteta (1-3 minuta volumen gradacija) - 2), varijabilnost kada se mijenja položaj djeteta, kada fizički nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) lokaliziran pretežno u graničnom području srca 5) za vrijeme pojave sistole ,

Organski šum rjeđi. Oni se odlikuju: 1) visokog intenziteta (36 volumena th gradacije) - 2) postoyanstvo- 3) održava izvan srca i žila tkanyam- 4) i za vrijeme pojave sistola i dijastoli.

Slušanje zona ventili srca u djece isto kao i kod odraslih.

• Zona lijeve klijetke - vrh srca, u četvrtom interkostalnom prostoru, na 1-2 cm medijalno i bočno od vrha - na prednjem aksilarnu liniju. Ovo područje mitralni auskultacijom ventila zvuči, III i IV lijeve klijetke tonovima, buka Prolaps mitralne valvule mitralne insuficijencije i mitralne stenoze, miokarditis, ponekad - buke prilikom aorte nedostatke.
• Pravo klijetke zona - niža trećinu prsne kosti i četvrtog interkostalnog prostora u regiji s lijeve strane od 1-3 cm i 1-2 cm s desne prsne kosti. To slušanje područje tricuspid ventila, III i IV desne klijetke tonova, buka kada interventrikularni septuma defekt i plućna insuficijencija ventil.
• ostavi atrijske područje - na leđima u donjem lijevom kutu lopatice i bočno na stražnji aksilarne linije. To je područje oskultacija sistolički šum na mitralni insuficijencije.
• Zona desna pretklijetka - na razini četvrtog interkostalnog prostora na 1-2 cm s desne prsne kosti. To je područje oskultacija sistolički šum tricuspid insuficijencije ventila.
• Aorte zona - u trećem interkostalnog prostor na lijevoj strani, a drugi interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti. To je područje slušajući zvukove i buke od aortalni ventil u stenozom aorte, aortalni regurgitacije ventila.
• Zone plućne arterije - drugi interkostalnog prostora na lijevom sternalnim granice širiti prema gore na lijevu sternoclavicular zgloba (prvi interkostalnog prostora) i dolje na treći interkostalnog prostora duž lijeve sternalnim granice. To je područje slušajući zvukove ventila za plućne arterije i plućne stenoze buke.
• Zona silazno torakalne aorte - back površina prsnog koša tijekom II - X torakalne kralježnice i 2-3 cm od lijeve stražnje sredini. To je područje od buke prilikom slušanja aorte coarctation, stenozom aorte.

sistolički murmurs

sistolički murmurs - javljaju tijekom sistole, nakon što sam srca ton.

Funkcionalni sistolički murmurs

• Venska „zujanje” (kontinuirana buka u podnožju srca i na području kosti), buka ubrzanje transpulmonarno protok krvi (u plućnom ventila), buka vibracije srca (na vrhu i uz lijevi rub prsne kosti) su zaista funkcionalne shumami- povećavaju s vrućicom, tireotoksikoza, anemija, bradikardija, prekomjerna opterećenja sportova.
• Formiranje šum srca (položaj varira) često slušati tijekom razdoblja intenzivnog rasta i razvoja.
• Buka zbog promjena u mišićnog tonusa papilarnih mišića i miokarda (na vrhu i uz lijevi rub prsne kosti u trećem i četvrtom interkostalnog prostora), često uzrokovana disfunkcijom i neuro vegetativnih poremećaja.
• Buke „mali” hemodinamski beznačajne anomalije (položaj varira) su povezane s prisutnošću dodatnih akorda (buke s „glazbenim” primjesa), povrede arhitektonike miokarda i endokard.

Po prirodi funkcionalne buke obično „meko”, „blaga”, „glazba”.

Organski sistolički murmurs

Zvukovi regurgitacija:

• pansystolic (holosystolic) buke - s teškim mitralni i trikuspidalni insuficijencije, ventrikularne septuma kvar (kod plućne hipertenzije tvore „plato” može promijeniti u „crescendo-decrescendo”), infektivnom endokarditisu, reumatskih endokarditisa;
• rano sistolički šum (oblik „decrescendo”) - s malim defekta u dijelu interventrikularni mišića (Tolochinova-Roger bolest);
• Kasno sistolički šum - Prolaps mitralne valvule (često u kombinaciji s srednesistolicheskim kliku).

Po prirodi ovog buke je obično više ili manje „grubi”, „puše”, ponekad - s „glazbenim” boja.

zvukovi egzil (Srednesistolicheskie, oblik "crescendo-decrescendo") uvjeta:

• mehaničkim zapreka odljev krvi iz klijetke - aorte ipulmonalny stenoze, Tetralogija od Fallot, hipertrofičku kardiomiopatiju opstruktivne;
• uz dilatacije velikih brodova (djece manje) - hipertenzije;
• pri gipertsirkulyatsii (povećanje brzine i / ili volumen krvi izbačen normalno kroz ventil) - aorte nedostatochnost- septuma defekta i druge sporedne arteriovenskim (na projekcijskom plućna ventila).
  Po prirodi buke općenito „grubo”, „struganje” - djeca, oni mogu biti relativno „blage” u „glazbeni” primjesa.

dijastolički murmurs

Dijastolički žamor pojaviti tijekom dijastole, nakon čega slijedi II srca ton.

Organski dijastolički murmurs

• Rano (protodiastolic) buke - na aortnog zaliska, infektivnom endokarditisu. Po prirodi buke općenito „meke”, „puše” i tako često previdi od strane liječnika s nepažljiv auskultacijom.
• Srednja (mezodiastolichesky) buke - mitralna stenoza (buka zvona - «tutnjava”, ‘tutnjavu’) - također može biti auscultated povećanjem protoka krvi u klijetki kroz AV normalnom ili povećanom otvor.
• Kasni (presystolic) buke - trikuspidalnog stenoza ventil (boju - „cika”) - također može biti dio buke u mitralne stenoze.

Sistolički i dijastolički žubori

Sistolički i dijastolički (Produljeno) buke - javljaju na početku sistole i bez pauze, pokrivajući II ton nastavlja tijekom dijastole. krvi jednousmjerenost produljena buke daje jedinstvenu „stroj” karakter.

Organska sistolički i dijastolički žubori

• Prva grupa buke - u prisutnosti šant između srčanih komora (ili plovila) s visokim i niskim pritiskom (patent ductus arteriosus). Završava na kraju dijastole.
• Druga skupina buke - pri visokim protokom krvi (gradijent tlaka) kroz oštro sužen na promjene plovila (koarktacija aorte). Završiti početkom dijastole.
• Treća skupina buke - doći tijekom duljeg kolaterala s plućnom stenoza aorte coarctation.
  Sistolički dijastolički perikarda trenja (boju - „crunching snijeg” ribanje) može slušati perikarditis.

Značajke pregleda djece ako oni imaju srce murmurs

Pri utvrđivanju funkcija u srcu djeteta mora biti zvuk:

• pažljivo analizirati povijest za mogućnost prisutnosti srčane bolesti;
• provodi početnu pregled, nužno uključuje elektrokardiografijom,
• sa sumnjom na srčani bolesti vježbe ehokardiografije i uputiti dijete na pedijatrijskoj cardiorheumatology.

Djeca s funkcionalnim buke treba podijeliti u tri kategorije:

Video: Pregled Olesya Panenko Baobablayf drozd i srce Žubor u dijete

• zdrava djeca s funkcionalnom buke srca;
• Djeca s mišićnog podrijetla buke, zahtijevaju neposrednu ili zakazana in-dubina pregled;
• djeca su bučni, zahtijevaju praćenje.

Djeca s organskim šumova (Ili otkrivanje patoloških promjena djeteta u srcu i velikim krvnim žilama) treba poslati na konzultacije u pedijatrijskoj cardiorheumatology (i / ili operacije), za neposrednu ili zakazana specijalizirani pregled i liječenje.

Video: Zdravlje. Srčane bolesti u novorođenčadi. (2016/6/19)