Ortodontski priprema za rane i kasne osteoplasty u djece s preko prijelome usne i nepca

U djece s preko usana i nepca prijelome (SNGN) u mješovitim ugriza nakon heylouranoplastiki dentoalveolarne anomalije i deformacije dosta izrečenih i zahtijevaju hitnu ortodontsku terapiju u 73-89% slučajeva. Najčešće je to gornja mikro- retrognatiya i sužavanje gornjih zuba.

Stabilizirati rezultate ortodontske terapije potrebno je obnoviti jedinstvo gornje čeljusti, ravnoteže sila njegovih fragmenata, pa osteoplasty od alveolarnog nastavka gornje čeljusti u djece s SNGN smatra obavezno.

Osteoplasty defekt alveolarnog nastavka gornje čeljusti u djece s SNGN nakon uranoplasty mogu se podijeliti u rano i kasno.

Rano mana osteoplasty alveolarne kosti gornje čeljusti obično provodi u početnom razdoblju mješovitog okluzije (6-9 godina), kada su stalni sjekutići su izbili, a počela trajnih očnjaka se nalazi visoko i ne ometaju plasman autotransplantant.

Uočili smo 11 pacijenata sa SNGN (unilateralno i bilateralno) u dobi od 6 do 8 godina nakon heylouranoplastiki vrhunske mikro, retrognatiey. Na pregledu je navedeno da se značajke lica anomalije u ovoj dobi offset mekih tkiva. Zatvaranje slomljena zuba u prednjem i bočnim dijelovima, kao rezultat skraćivanje i sužavanje gornjeg zubnog luka, hipoplazija apikalni osnovu gornje čeljusti. Na bočnoj cephalogram pokazali smanjenje kuteve S-N-A, N-B (Tab.).

Ortodontska terapija prije ranog osteoplasty sastojao maksilarni produljenju preko masku i nastavka stalne strukture s ekspanzivan vijkom. To ortodontske privremene krunice očnjaci i drugi kutnjaci povezani palatin vijak. Na vestibularnog površini krunskih očnjaka lemljeni kuke za clasticitcta, dosegnuvši prijelaz nabora. Preporučeni način nose maske u toj dobi: 12-16 sati dnevno. Snaga gumice je 250-350 grama na obje strane. Dnevne aktivacijom 1/2 vijak za skretanje 8-10 tjedana fragmenata razlikovala od 10 mm. Fiksna struktura u usnoj šupljini za zadržavanje još 16-20 tjedana.

Usporedba kranijalnih morfologija zubolitsevoy OSNGN djece prije i nakon tretmana s maskom s normom

Utvrđeno je da kada se koristi ekspanzivna vijak maksilarni produljenju je brže nego kada se koristi luk Quad Helix, zbog izraženije učinak na kosti zglobova. Kao rezultat slabljenja divergencije obje gornje kosti postaje jasna, kao što je određeno u frontalnom cephalogram. Trajanje nosio masku za lice je smanjena od jedne godine do 6 mjeseci na istom stupnju maksilarnog produljenju.

Pozitivan rezultat se smatra postizanje incizalnih preklapaju jedan od gornjih trajnih sjekutića i širi gornji zubni luk u privremenim očnjaka i drugog kutnjaka 10 mm, što je olakšalo uklanjanje položaj nepca ne samo privremene očnjaka, ali samo mali fragment. To je dovelo do poboljšanja u profilu i vratiti simetriju lica.

Gornja zubalo proširena s nekim hypercorrection. Zbog razlike prijelome čeljusti, fragmenti povećava alveolarne kosti i nedostatke oro-nosna fistulu.

Studija bočno cephalogram prije i nakon ortodontskog liječenja djece s SNGN miješanim okluzije s gornjim mikro retrognatii i suženim gornjim denticijom dovelo do povećanja kutovi S-N-A i A-N-B, očito zbog produljenju gornje čeljusti. To je utjecalo na smanjenje udaljenosti od gornje i donje usne do estetskog avion Ricketts UL-HR-DT i LL-HR-DT, odnosno (stol.).

Veći Duljina gornje čeljusti A1-PNS. U isto vrijeme, različita kašnjenja mandibule rast su identificirani kao duljina Go-Post povećane unutar normalnog fiziološkog rasta. To se može objasniti smanjenjem ravnoteže sila koje djeluju na prednjoj donjoj Division čeljusti - Jezik tlak - tlak brade zaključavanje masku na licu, što se može smatrati pozitivan učinak.

Utvrđeno je da je dizajn ne utječe na kut nagiba od sjekutića, koji još smanjio tijekom liječenja, a kut mezhreztsovy povećana. Širenje i istezanje gornjeg zubnog luka, kao i njegova otezanje povećanje volumena usne šupljine i stvoriti uvjete za normalizaciju položaj jezika, oblikovanje govora poboljšanje estetike lica i što je najvažnije osigurati prostor za autotransplantant odgovara optimalnom položaju fragmenata gornje čeljusti, koje se također moraju riješiti tako autoosteoplastiki , Poboljšanje estetiku osobe u ovoj fazi ima pozitivan učinak na psihu djeteta, olakšava suradnju liječnika i pacijenta.

Nakon uklanjanja stalnog strukture i prekrivanje ploče retentsionnozaschitnoy provodi osteoplasty defekta kosti alveolarni autotransplantant od zdjelične kosti. Zadržavanje ploča nakon 12-18 mjeseci je promijenjen kako bi zadržavanje protezu s umjetnim zubima u bezube.

Prostor je stvoren za autologne kosti nakon operacije se smanjuje, što ima utjecaj kompresije na mladica i promiče svoje usađivanje.

Kasno osteoplasty alveolarni greben gornje čeljusti je provedeno u razdoblju trajnog začepljenja nakon erupcije očnjaka u završnoj fazi ortodontske rehabilitacije.

U istraživanju je sudjelovalo 10 bolesnika s SNGN (unilateralno i bilateralno) u dobi od 13 do 21 godina nakon heylouranoplastiki između. U 5 bolesnika gornje mikro retrognatiya su eliminirani masku za lice još uvijek u početnoj fazi mješovite ugriza s Quad Helix. Drugi otkrila hipoplazija od apikalni baze gornje čeljusti.

Na pregledu je navedeno da su crte lica anomalije u ovoj dobi, dolaze do izražaja. Konkavno profil, uvlačenje gornje usne, brada propozicija ne kompenzira mekih tkiva. Opaženo je povreda fisura Bugorkova stezanje zuba u prednji i bočne dijelove kao rezultat njihovog bliske raspored, kontrakcije i skraćivanja gornjeg denticije migraciji uslijed središnji zub strane Bezubi i drugog rezača.

Priprema za kasnije osteoplasty alveolarne kosti mana je provedeno edzhuays-tehniku. Za normalizaciju položaj prednjih zubi i stvoriti mjesto za ispravne očnjaka izbacivati povećane gornje dužinu zuba red po prvi trajni kutnjaci distalization prije erupcije drugi trajnih molara. Za proširenje gornjeg denticija s ne više od 4 mm u ovoj dobi uspješno koriste izmjenjivi kopča Palatina Quad Helix. To je dovelo do povećanja alveolarne kosti defekta širine 3-4 mm. U ovoj skupini bolesnika ekspanzivna vijak se koristi samo u vezi s njegovim kasnijim uvod u našoj praksi. Naravno, to je dovelo do duljeg trajanja tretmana.

Erupcija očnjaci sve pacijente s promatranom odstupanja SNGN njihov gornji dio u smjeru prijelome, torto-, vestibulonebnaya ili položaj zadržavanja. Da bi se ubrzalo Erupcija obavlja izdanak utjecali krune dio i zalijepljen nonremovable element proklizavanja na pripremljeni zub u zub redu sjedala.

Korpusa kretanje zubi uglavnom kontinuirano uklanjanje nepca pasji položaj pomoću proteza, dovodi do normalizacije oblik zubnog luka gornje čeljusti i ruba otvora kruškolikog oblika. Time se poboljšava respiratornu funkciju i estetiku lica obnavljanjem simetriju baze nosa krila, stvara uvjete za autoosteoplastiki kvara alveolarne kosti i oštricom u obliku kruške otvorom za buduće korekcije nosa.

Važno je, nema potrebe za uvođenje ksenograft ispod baze nosa krila, prethodno preporuča, jer tijekom rada detektira pokret pyriform otvora ruba na strani prijelome anteriorno skoro u normalu.

U koraku prije zadržavanje uklanjanje aparatić 7 bolesnika s jednostranom i bilateralne 3 SNGN obavljenom kasnije osteoplasty defekata alveolarne kosti autotransplantant od zdjelične kosti.

Proteza stvoriti neke poteškoće za kirurga, ali pozitivni učinci njihovo očuvanje je bitno. Kruta luk i prijenosnih nepca chetyrehpetelny kopča za razliku štap formirana ožiljaka i spriječiti nekontrolirano uzak gornji zubni luk, tako da ne zahtijevaju posebne proizvodne zadržavanja-splinting uređaja za pričvršćivanje fragmente gornje čeljusti u postoperativnom razdoblju.

Autoosteoplastiki Prilikom procjene rezultata nakon 6 mjeseci pronađeni fragmenti nedostatak mobilnosti gornje čeljusti, što ukazuje na kraju razdoblja stabilizacije i zadržavanja. U radiograma utjecaja defekta područja određena koštanu grede, koje su znakovi kosti.

Kada se studiranje lice kasno nakon operacije značajno smanjenje depresije od gornje usne, zbog povećanja apikalni osnovi i obnovi simetriju bazama nos.

Dakle, na temelju vlastitih analiza kliničkih opažanja smatramo da je pogodno za proizvodnju mana osteoplasty alveolarni greben gornje čeljusti u djece s SNGN usred ortodontske terapije (fiksnim strukturama i ekstraoralnog uređaja). Time se poboljšava gornje čeljusti-mandibule odnos, stvara uvjete za ovu operaciju.

U red autoosteoplastika okuplja disparatnih fragmenata bliski oro-nazalni fistula, stvoriti temelje za kosti nicanja trajnog očnjaka i baze nosa krila, koji sprečava razvoj sekundarnih postoperativnih deformacija utjecati na estetiku lica i stabilnost konačni rezultat kompleksne rehabilitacije.

Shulzhenko VI Verapatvelyan AF, SS Guschina

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan