Zub morfologija i načela endodontskog

Video: Stomatološki tretman pod mikroskopom. Vađenje alat. Potraga za skrivenim korijenske kanale

Gornjih središnjih sjekutića
Sl. 12.2. Gornjeg središnjeg sjekutića: Pogled vestibulo-oralni, mezijalnim-distalne i okuzijskih pogledom.
Smjernice liječenja

Burr rupa se izvodi s dugom okrugli čičak nepca strani površine zuba. Bor pod kutom od 30 ° u odnosu na uzdužnu os zuba, uz korištenje jednog izduženog kraka može preciznije usmjeriti na šumu. Nakon početnog otvaranja komore celuloze održava prošireni pristup šupljinu, pri čemu je bor pritisne na stijenkama šupljine i reproduciraju u smjeru rezanja.

Važno je da se formira šupljina uhvatio rogove pulpe kao što vam omogućuje da u potpunosti ukloniti meko tkivo i mijenjati u dentinske boje, koja je kasnije sprječava zuba bojenje. U tu svrhu sferna bor №2.

Nadalje, zub šupljina ima suženje u vratnoj regiji, što bi trebalo biti proširen prije liječenja alata kanala. Ova manipulacija obavlja preko duge pukotine sa bor ili dijamant obložene alata Gates Glidden. Apikalni dio korijenskog kanala ima kružni poprečni presjek, koji se znatno olakšava izradu apikalni stanice zaokružuje.

Bočne sjekutići maksilarniOsnovni principi liječenja

Baš kao iu središnjim sjekutićima, formiranje frezom se izvodi za pristup dug okrugli svrdlo. Značajka bočnih rezača je da oni imaju relativno uzak korijen i korijenski kanal.

Promjer kanala u apikalni 5 mm veći od promjera korijenskog kanala u središnjem sjekutića i očnjaka u gornje čeljusti. U većini slučajeva, apikalni dio kanala ima kružni poprečni presjek koji omogućuje relativno lako ih se formira u apikalni stop. To treba imati na umu da je obrada instrumenta kanal možda morati proširiti mnogo više nego što se moglo očekivati ​​na temelju veličine korijena.

Često korijeni bočnih sjekutića ima zakrivljenje u apikalni trećinu, često obilježena savijanje u nepca smjeru, što nije uvijek vidljiva na rendgenskoj snimci. Unatoč činjenici da su zakrivljene korijenski kanali u bočnim sjekutićima su obično uži od kanala u zubima s ravnim korijena, oni imaju dovoljno velikog promjera, što ih je teško alata. Kao rezultat ovog nepovoljnog rezultata prethodno endodontskog terapija često se promatra u bočnim gornjih. Međutim, uporaba fleksibilnih nikal-titan instrumenata uvelike olakšati obradu širok zakrivljenih kanala, bez rizika od perforacije apeksa pomak i drugih komplikacija endodontskog liječenja.

Bočne sjekutića često susreće uvjetima kao što su emajl invaginacije i „zub na zub” (vidi. Sl. 12.4). Ovi nedostaci dovode do prodiranja bakterijskih stanica u pulpi, pri čemu može biti potrebna endodontskog liječenja. Liječenje će ovisiti o kliničkog i radiološkog slike, kao i stupanj deformacije kanala. Često, osim konvencionalne opturacije kanal može zahtijevati kiruršku intervenciju s retrogradnim punjenjem.

očnjaci maksilarni

Sl. 12.5. Očnjaka: pogled na vestibularnog oralnim stijenke te mezio distalne i okuzijskih projekcije.


Osnovni principi liječenja

Pristup zvr formira dugu okrugli svrdlo, baš kao što je opisano za gornjih središnjih sjekutića. Očnjaci gornje čeljusti su najdulji zubi i, u nekim slučajevima, njihova duljina može doseći 30 mm ili više. Korijen izravno kanal sa okruglim presjekom. Ponekad postoji mala zakrivljenost u apikalnoj trećini. Formiranje apikalni upornjaka zaokruženo obično nije teško. Općenito, liječenje prognoze od tih zubi pomoću konvencionalnih tehnika za pripravu su izuzetno povoljni. U vrlo rijetkim slučajevima, očnjaci gornje čeljusti ima dva kanala.

Prvi pretkutnjake gornje čeljusti

Sl. 12.6. Prvi gornja čeljust premolar: Pogled vestibulo-oralni, mezijalnim-distalne i okuzijskih pogledom.


Osnovni principi liječenja

U većini slučajeva, prvi gornji kutnjaci čeljusti imaju dva kanala.

Pulpa komora izduženi vestibularnog oralnim smjeru, usta kanala postavljeni nešto prema središtu izbočenje vrha bukalne i nepca kvržice. Priprema endodontskog pristupa provodi se dugo okrugli svrdlo usmjereno isključivo duž uzdužne osi zuba. Burr rupa nalazi u sredini središnje pukotine.

Nakon otvaranja zid komore pulpe isturenog uklanjanje se izvodi uobičajenim ispiranje gibanja u smjeru okluzijske površine zuba. Oblik celuloze komora dno obično pokazuje broj korijenskog kanala. Jedan kanal se obično nalazi u središtu zuba.

Ako u zub postoje dva kanala, oni su dovoljno razmaknute jaka, odnosno, udaljenost između bukalne i nepca kanala je veća nego što se moglo očekivati. Zubi s tri kanala, dva kanala nalazi se u jednoj i bukalne korijena - nepca. Većina prvih gornjih pretkutnjaka čeljusti imaju izraženu konkavni na mezijalnoj površine korijena, što uvelike povećava rizik od perforacije mezijalnim zida u vratu zuba. Budući da endodontskog liječenja značajno slabi zuba kvržice, za sprječavanje nastanka frakture u krune i korijena prije tretmana se često provodi u oporavku ili poboljšanje od kompozitnog materijala.

Širina kanala u prvih gornje čeljusti pretkutnjaka znatno varira, a promjer provrta ne odgovara uvijek na promjer korijena zuba. Ovi zubi su značajan izazov za endodontskog liječenja, a broj komplikacija zauzimaju drugo mjesto nakon lateralnih sjekutića gornje čeljusti. Za uspješno obavljanje endodontsko liječenje treba precizno procijeniti širinu apikalni dio kanala i obavljanje obrade na račun za ovu veličinu. Uske zakrivljena kanali, to može zahtijevati strpljenje i malo vještine. Međutim, u većini slučajeva moguće je formirati zaobljeni apikalni stop, koji je posebno olakšano upotrebom fleksibilne nikal-titan instrumenata.

Drugi gornji kutnjaci čeljusti

Sl. 12.7. Drugi gornji pretkutnjak čeljusti: prikaz vestibulooralnoy, mezijalnim-distalne i okluzalni pogleda.


Smjernice liječenja

Najčešće, u drugom pretkutnjaka u gornjoj čeljusti ispunjava jedan nula i jedan kanal. Pulpa komora izduženi vestibularnog oralnim smjeru. Disekcija endodontskog pristupa vrši se slično kao u prvih gornjih pretkutnjaka čeljusti. U jednokorijenskih zuba krune dio provrta ima rasporu oblik, ali u apikalnom trećini kanala postaje kružni poprečni presjek. U 10-15% slučajeva na udaljenosti od 3-4 mm od vrha glavni kanal se može podijeliti u dva kanala. Baš kao u prvih pretkutnjaka, u zubima dva kanala sa svojim ustima i stavlja vestibularnog palato i malo raseljenih u odnosu na sredini vrhova projekcijama brežuljaka. Često blizini apikalni foramen dva kanala spajaju, češće su dva apikalni foramen. U slučaju tri kanala, dva od njih i jednog postavljen bucco palato. Kanali su obično uske i teško otkriti i instrumentalna obrada. No, u svakom slučaju, čak i kada postoje dva kanala, drugi kutnjaci gornjih zubi čeljusti su više pouzdan alat za obradu kanala u usporedbi s prvih premolara, pa je moguće uspostavljanje apikalni greben zaobljena u većini slučajeva.

gornja molara

Sl. 12.8. Prvi kutnjak gornje čeljusti: prikaz vestibulo-oralni, mezijalnim distalne i okluzalni pogleda.


Sl. 12.9. Drugi molekulska pogled gornje vilice vestibulo-oralno, središnji distalne i projekcija okuzijskih


Kutnjaci s kondenzirani korijena nepca korijena ima dva kanala. Međutim, klinički nepca drugi kanal može izgledati distalnom-usno.

Smjernice liječenja

Pulpa komora gornji kutnjaka se u mezijalnoj kruni 2/3 (v. Sl. 12-10). Za oblikovanje endodontskog pristupa korištenjem dugo sferna bor, a Tre panatsionnoe rupa smještena u središtu mezijalnoj-okluzalno pukotinu.

Ušće mezijalnoj-bukalne kanala palato pomalo pomaknut prema vrhu mezijalnim-bukalne kosti. Otvor nepca kanal je centralno smješten u palato 2/3 mezijalnim krunu.

U slučaju drugog kanala mezialnoschechnogo njegova usta uz glavnu kanala mezialnoschechnym usklađen s mezialnoschechnym i palatinalne kanala. Distalnoschechny kanal je nešto udaljeniji simetrala dijeli mezijalnoj i distalni dio krune, te je pristran u više nepca smjeru u usporedbi s mezialnoschechnym kanala. Dno komore celuloze ima trokutast oblik odgovaraju trokuta gdje usta kanala. Kutnjaci s korijenjem zatvoriti zajedno (obično se javlja u drugom kutnjaka) usta iz udaljenih bukalne kanal je pomaknut mezijalnoj-nepčani smjeru, a na okomito na liniju spajanja mezijalnoj-bukalne i nepca kanale (sl. 12.11). Drugi kutnjaci s vrlo uskom pulpne komorice distalnoschechny kanalu mogu biti pomaknuti toliko u nepca ili mezijalnim smjeru ušća sva četiri kanala znatno se nalazi na ravnoj liniji između mezijalnim-bukalne i nepca kanal. U slučaju oslabljenim nepca izbočine, kao i planiranje naknadnu obnovu zubne krune na endodontskog smetnji mezijalnim-bukalne ispupčenja izbrusiti. To će uvelike poboljšati pregled pulpne komorice i olakšati instrumentacije i punjenja korijenskog kanala korijenskih kanala.

Kao što je gore navedeno, gotovo polovica mezijalnim-bukalne korijeni gornjim kutnjacima ima dva kanala. Koronarni dio kanala, koji se nalazi više bucco, dovoljno širok, što uvelike olakšava potragu za njom. Ušće dio krune, a drugi mezijalan-usnoj kanal može biti vrlo uzak, a time i kanal često prolazi nezapaženo.

Unatoč tome, prognoza endodontskog liječenja korijena-friendly, što može biti, a osobito s obzirom na činjenicu da vrlo često dva kanala jedan kraj od foramena. Očito je da se u gornjim kutnjacima uvijek treba pokušati uzeti pretragu drugom mezijalnim-bukalne kanal. U većini slučajeva, mezijalnoj-bukalne korijena moguće provesti disekcije apikalni oslonac zaobljena u nazočnosti oba jedan i dva kanala.

Distalni-bukalne korijen najčešće ravan i ima kanal ima apikalni dio ima uglavnom kružni poprečni presjek.

Oblik udaljenih bukalne kanala izuzetno povoljan za formiranje jednog okruglog oblika apikalni zaustavljanja.

Nepca korijen je češće u pravu, ali postoji svibanj biti slučajeva zakrivljenosti u apikalni trećini bukalne smjeru. Teško je procijeniti na radiograma. Nepca korijen širok, što uvelike olakšava njegovu alata. Međutim, ponekad se kanal može imati sličan rasporu oblik. Osim toga, ekspanzija se događa u apikalni dio. Ali obično 2-5 mm od vrha sužavanja kanala pojavljuje, koji na taj način poprima okrugli oblik. Unatoč tome, obrada apikalni dio kanala treba provoditi u skladu s promjerom od glavnog dijela kanala, kao i mogući obraz savijanja. U većini slučajeva to je moguće postići stvaranje okruglog oblika apikalni zaustavljanja.

Treći kutnjak gornje čeljusti

Anatomija umnjaka je praktički nepredvidljiv i može značajno varirati. Ponekad su klinički i radiološki slična drugoj ili prvoj kutnjaka gornje čeljusti. U tom slučaju, oni su sve gore navedenu informaciju za prve i druge kutnjake. U slučaju kvalitativno endodontskog liječenja umnjaka je vrlo komplicirano anatomija može biti vrlo komplicirano.

Donošenja odluke o mogućnosti endodnticheskogo liječenja provodi individualno na temelju kliničkih i radioloških nalaza.

u donjoj čeljusti sjekutića

Smjernice liječenja

Formiranje endodontskog pristupa je dug okrugli čičak. Burr otvor se nalazi u središtu oralnoj krune. U slučaju dva kanala od kojih je jedan nalazi vestibularnog i lingvalne druge. Tako govorni kanal se nalazi u blizini vanjske površine zuba. U tom smislu, pristup šupljine treba proširiti u smjeru vrata zuba za otkrivanje drugu usta kanala. Ponekad postoji potreba za uklanjanjem endodontskog pristupa sječivo zuba. Posebnu pozornost treba obratiti na rogove pulpne komore, od kojih se obrada provodi okrugli svrdlo №2.

Osim toga donjeg središnjeg sjekutića nešto manjem dijelu, ti zubi su gotovo identični. To se odnosi i na anatomiji korijenskog kanala. općenito oblik kanala ili pukotina, kao što je prikaz izdubljen leća. Ponekad postoje zubi s dva kanala, koji su gotovo bez iznimke dolaze do kraja jedne od foramena. Sa stanovišta endodontskih donjih sjekutića su komplicirani zubi. Vjerojatnost negativnog ishoda liječenja tako prilično visok.

Najvjerojatnije greška ne prepoznaje jezični kanal, koji može biti povezan s pogrešnom seciranje endodontskog pristupa. Zubi dvaju kanala s apikalni dijelovima kanala lako napraviti valjkastog oblika. Zubi jednog kanala na kanal često prerezao-oblik, treba imati na umu da je širina kanala je velika u vestibularnog-oralni smjeru. U tim poželjne metode zubi vertikalne kondenzacije. Zbog velikog promjera vestibularnog-oralni kanala treba obratiti posebnu pozornost na integritet oralnim i zuba vestibularnog zidova. glavni klin veličina mora biti maksimalno u skladu sa promjerom vestibulo-oralno kanala. Međutim, ponekad vam svibanj je potrebno punjenja kanala bočno kondenzaciju gutaperke cijelom duljinom kanala.

mandibule pas

Sl. 12.13. Očnjaka: pogled na vestibularnog oralnim stijenke te mezio distalne i okuzijskih projekcije.


Načela liječenja donjih očnjaka

Priprema endodontskog pristupa provodi se dugo okrugli svrdlo. Burr rupa smještena u središtu lingvalne površine zuba. Gdje je bor usmjerena pod kutom od 30 ° u odnosu na uzdužnu os komore zub celuloze prije otvaranja. Nakon toga, pristup šupljina idu u smjeru oštrice koji olakšava kasnije pretraživanje jezični drugi kanal koji polazi od nekih zubi glavni kanal u srednjoj trećini korijena. U apikalni 1-5 mm korijenske kanale obično ponovno spajanje. Postojanje dva foramena ili dva korijena je izuzetno rijetka.

Prema tome, prisutnost drugog kanala u pravilu ne utječe na veličinu i oblik glavnog kanala u blizini foramena, pri čemu je kanal ima kružni poprečni presjek, koji se znatno olakšava pripremu gornju dasku.

Prvo mandibule premolar
Sl. 12.14. Prvo mandibule premolar: Pogled vestibulo-oralni, mezijalnim-distalne i okuzijskih pogledom.
Smjernice liječenja

Pristup Burr je formirana dugo sferne bora.

Burr rupa dok je smještena u nekoliko usnoj smjeru od središnje pukotine. Koronarni dio donjih pretkutnjaka čeljusti može imati jezični nagib, a time i okluzalno može imati nagib jezični. To treba uzeti u obzir pri izradi endodontski pristup kako bi se izbjeglo perforaciju bukalne korijena zid.

U većini slučajeva, kanal u donja pretkutnjaka vilice ravno skroz iz pulpne komorice prema vršku korijenskog kanala. U 5% slučajeva postoje dva odvojena kanala. U ovom slučaju, ulaz kanala koji se nalazi na dnu komore pulpa jezičnog i bukalno.

Prisutnost drugog kanala treba posumnjati u slučajevima kada je korijen kontura kanala na snimkama oštro sužava ili nestaje gotovo potpuno (sl. 12.15). Određivanje lokalizacije i alata od drugog kanala mogu biti od velike složenosti.

Sl. 12.15. Rendgenski donjih pretkutnjaka čeljusti. Nestanak konture korijenskog kanala pokazuje kanala separacije.

Sondiranje zid korijenski kanal u području predviđenog ispuštanja drugog kanala čelika K-datoteka u zakrivljeni vrh se vrši prije tretmana alata kanala, naznačen time, da tijekom obrade temeljnog kanala treba uvijek provjeriti prohodnosti u drugi kanal. Dimenzije i oblik korijenskog kanala u prvoj čeljusti premolara omogućuju jednostavno dovoljno da se formira alno apikalni valjkastog oblika.

Ponekad su prve donje pretkutnjake s tri, četiri pa čak i pet korijenskih kanala.

Drugo mandibule premolar

Sl. 12.16. Drugo mandibule premolar: Pogled vestibulo-oralni, mezijalnim-distalne i okuzijskih pogledom.


Smjernice liječenja

Endodontskog priprema pristupa provodi se na isti način kao u prvih donjih pretkutnjaka. Iako su jezični ispupčenja drugi donje pretkutnjake razvili bolji od prvih pretkutnjaka, ti zubi također primijetio jezični nagib krune.

Ispod dna komore za odvajanje kanala korijena celuloze može promatrati, koji je, međutim, manje od uobičajenih u prvih premolarima. Općenito, komplikacije tijekom endodontskog liječenja donjih drugih premolara su iznimno rijetke. Apikalni dio korijenskog kanala je uzak i nije teško dobije cilindrični apikalni stop.

donjih molara

Sl. 12.17. Prvo molarni donje čeljusti: prikaz vestibulo-oralni, mezijalnim distalne i okluzalni pogleda.

Smjernice liječenja

Celuloze u komoru kutnjaka donje čeljusti uklanja mezijalno 2/3 krunu. Formiranje endodontskog pristupa napravio dug okrugli svrdlo, Burr rupa nalazi se u mezijalnim dijelu središnje pukotine. Kao središnji-antiplaque ušće kanala direktno projicira mezijalni-bukalne tuberoze, brdašce to bi trebalo biti moguće smanjiti kako bi se olakšalo lociranje i alata mezijalni-bukalne kanal. Mezijalan jezični, jezični kanal nalazi između ispupčenja i središnje pukotine.

Drugo Molarna često određena zajednička proreza anastomoza mezijalnim dva kanala. U distalni kanal se nalazi u središtu zuba, nešto udaljenijeg usnoj pukotinu. S jednim distalnom kanala dno komore celuloze ima oblik trokuta, u ustima kanala u području svojih vrhova.

Dijamant oblik dna komore celuloze mogu navesti ili polumjeseca oblik distalni kanal, ili prisutnost dva odvojena distalnom kanal, usta koje se nalaze u distalnom dijelu celuloze komore. Korijenskog kanala anatomija u mezijalnoj korijena donjih molara čeljusti je vrlo komplicirano i može Otley značajno chatsya različite zube (sl. 12.19).

Sl. 12.19. Radiogratija donjih kutnjaka s atipičnom anatomije korijenskog kanala. Jezika, a središnji distalne kanala povezani na vrhu i apikalnom završetku s jednim otvorom.


Jedan kanal može imati sličan rasporu ili izdubljen oblik koji koči njen alat za obradu. Ako postoje dva kanala, oni obično su međusobno povezani brojni tkiva mostova različitih debljina.

Apikalni otvor također mogu imati sličan rasporu oblik, maksimalni promjer foramena može prelaziti minimalne promjer korijena zuba. Klinički uvijek moguće naći jedan ili dva glavna kanala, te u 40% slučajeva, najčešće u drugom kutnjaka, ti kanali jednom kraju foramena. Pročišćavanje kanala treba provoditi uredan, ali snažne pokrete duž bukalne i lingvalne zidovima kanala H-datoteku. U distalni zid treba postupati vrlo oprezno, prvo jer je to zid je vrlo tanka, i drugo, zato što graniči na unutarnjoj zakrivljenosti korijena, koji je uvijek prisutna u tim zubima distalno. Za instrumente zakrivljenih kanala preporuča se koristiti nikal-titana instrumenata. Fleksibilnost tih alata omogućuje vam da pratite zakrivljenost kanala, alat cijelo vrijeme zauzeti središnje mjesto u kanalu. Unatoč složenosti anatomije kanala u mezijalnoj korijena donjih molara, prognoza za endodontskog liječenja je izuzetno pozitivno u tim korijenima. U većini slučajeva to je moguće da se formira apikalni upornu valjkastog oblika. Kao gospodar datoteka mora koristiti alate №35.

Za razliku od mezijalnim korijena, distalni korijen donjih kutnjaka su prilično standardna struktura. U većini slučajeva uključivati ​​jedan kanal koji se nalazi u središtu dijela korijena apikalnog ima kružni poprečni presjek. Ponekad ušća kanal može se prerezati kao što su, uz klinički može biti teško odrediti ako postoji jedan kanal ili u apikalni trećinu toga je podijeljen na dva kanala.

U tom slučaju, trebali staviti na sljedećem pravilu: kad ste u nedoumici, obrada dugoljasto kanal treba provesti kao da se dva kanala - distalni, usne i distalni-jezični. Dva majstora igle koje su ugrađene u oba kanala koriste se za obturacije, nakon čega je preostali prostor je ispunjen s pomoćnim igle.

Treći kutnjaci donje čeljusti

Često treći kutnjak donje čeljusti je tako dobro formirana da možemo primijeniti sve gore na prvom i drugom kutnjaka. U slučaju složene anatomije trećeg kutnjaka alata ovisi o specifičnom kliničkom stanju.

Leif Tronstad
klinički endodoncija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

• Kanali pankreasa (virsungov, slezena kanala), koji radi (otvoriti)?
• Razvoj unutarnjeg uha fetusa. Formiranje slušni vreće embrija
• Difuzijski mehanizmi u stanici. Difuzija kroz proteinske kanale
• Posrednik presinaptični membrane. postsinaptički membrane
• Koristite zubnog kompjutoriziranom tomografijom u optimizaciji liječenje komplikacija karijesa
• Procjena kvalitete endodontsko liječenje zuba korijenskog kanala laserskom fluorescencijom
• Planiranje endodontskog liječenja karijesa komplikacija
• Procjena učinka laserske radijacije o strukturi korijenskog dentina
• Korištenje „kitosana s srebro” droge endodontskog liječenja kroničnog…
• X-ray pregled u endodontskog praksi
• Poboljšanje endodontskog liječenja
• Visokog intenziteta lasersko zračenje: put koristi endodoncije
• Ponovi endodontskog liječenja
• Laserski tretman korijenskog kanala
• Endodontske instrumente
• Liječenje akutnog parodontitisa korištenjem domaćih materijala endokanalnyh
• Dislokacija zuba- prisilno Shift zub parodontne oštećenja. Dislokacije se dijele na djelomične i…
• Liječenje kronične parodontitis u akutnoj antibiotik
• Poboljšanje metode zaapikalnoy terapije u bolesnika s destruktivnim oblicima parodontitisa.
• Da ili ne resorcinol-formalin postupak (Postupak Albrecht)
• Endodontskog aspekti morfologiji donje trajnih zubi