Poboljšanje metode zaapikalnoy terapije u bolesnika s destruktivnim oblicima parodontitisa.

Destruktivne oblici parodontitisa: prije tretmana

Glavnoyprichinoy komplikacije vjerojatno pogreške mogu biti netolko endodontskog operacije, ali i lijekovi preimuschestvennoeispolzovanie - koja jednostrana, vrlo usmjerenu akciju (uglavnom antibakterijski).

U liječenju destruktivnih oblika parodontitisa važno da ispolzuemyemedikamentoznye znači osim antiseptička svojstva obladaliprotivovospalitelnym djelovanja i sposobnost da suzbije granulyatsionnyeepitelialnye tkivo, stimulira regeneraciju procese u periapikalnome kostnoytkani ognjišta.

Na temelju naprijed navedenog, cilj ovog rada je razrabotkakompleksa endodontske intervencije imaju mnogokomponentnymtselevym djelovanje ne samo na makrokanala i mikrotubula sustav, ali i direktno destruktivnih periapeksnih lezije. Destruktivne oblici parodontitisa: nakon tretmana

Destruktivne oblici parodontitisa: nakon tretmana

Vpervyepredprinyata pokušaj zamijeniti tradicionalne zaapikalnoy plombirovochnymmaterialom korijenski kanal terapija lijekovima, okazyvayuschimiprotivovospalitelnoe i cito učinke na izmijenjenim periapikalnyetkani. Po prvi put u kompleks endodontskog postupcima u oblike bolnyhdestruktivnymi parodontitis koriste tsitostaticheskiypreparat - ciklofosfamid.

Ispitali smo 76 pacijenata u dobi od 20 do 54 godine, 41 (53,9%) žena i 37 (46,1%) muškaraca koji su liječeni s 88 zubovs destruktivnim oblicima apikalni parodontitis s različitim klinicheskimtecheniem. Od tog broja, 62 (81,6%) bolesnika, bez istodobne ukupne patologii.Granuliruyuschy parodontitisa je dijagnosticiran u 31 od testa, 54 granulematoznyyu pridržavati.

METODE pregled i liječenje FORMAMIVERHUSHECHNOGO destruktivnih parodontitisa.

Ispitivanje bolesnika provedena je po istom programu, uključujući vyyavleniezhalob, povijest bolesti.
Istraživanje je provedeno na zubni status metodike.V kao dodatni konvencionalnih metoda istraživanja obavlja s ciljem rentgenologicheskieissledovaniya rentgenografiizubov kontakt usnoj (4).
Primjenom kvantitativne indeks stupnju ozbiljnosti parodontitis destruktsiiverhushechnogo (SDVP) mjerena lokalna temperaturuslizistoy ljuske alveolarne kosti. S avtomaticheskogopotentsiometra tipa PCB-4 (5) i koji okružuje bioelectromagnetic reaktivnosttkaney apikalni područje korijena zuba uzročni (6).

Niska frekvencija elektromagnetskog polja slozhnomoduliruemoe (NISMEMP) -a novi neinvazivna metoda za funkcionalnu dijagnozu (PD) - procjenu primenendlya parodontalne tkiva stanja, na temelju karakteristika odgovor sposobnostiizmenyat signal spektra na vzaimodeystviis istražena dio tkiva kao funkcija stanja opskrbe krvi ifunktsionalnogo (G.I.Ron i 1994. ). NISMEMP ima niz prednosti u jednostavnosti, dostupnosti i brzini dobivanja rezultatovpo usporedbi s radiografije polarography.

Za detaljnije i objektivno izvršavanje predlagaemogolechebnogo kompleksa sa dvije identične grupe kliničkih, radioloških i termometarski bioelektrične pokazatelja.

Svi pacijenti su destruktivne oblike apikalni parodontitis vzubah s instrumentalno-pristupačan i teškom kornevymikanalami, provodi složene endodontskog aktivnosti vklyuchayuschihv razudbu šupljine i šupljine u zubu, inkrementalni širenje na glavi bušotine uklanjanje kolaps pod antiseptik zaštitu. Za rasshireniyatrudnodostupnyh korijenske kanale koji se koriste "korak-beg" tehnikui ultrazvučnog tretmana pomoću aparata "PIEZON-Master",

Nakon stvaranja povoljnih uvjeta za endodontskog liječenja (dobar pristup korijenskih kanala) pomoću ručnog datoteka tonkogonikel titana №15 kanala.Tol duljine korijena je određena nakon nastavio mehaničke i lijeka obrabotkekornevyh kanala.

Grupa 1 bolesnika (44 bolesnika), nakon alata obrabotkikornevogo kanal provodi tradicionalnu terapiyaverhushechnogo droga parodontitisa. Početku, korijenski kanali obilno oroshalismochennymi pamuk ili papir korijena turundy rastvoromhinoksidina 1%. Uvjereni u odsutnosti korijenskog kanala organicheskihostatkov (1% otopina yodonola). Shchadjashche širi otverstiekanala apikalni korijen. Tijekom kronične destruktivnog verhushechnogoperiodontita lijevo u turunda endodontskog navlažen s 1% rastvoromhinoksidina uvodi u gornju dio korijena i šupljine zubazakryvali privremeno hermetičkim zavojem preko noći.

Na sljedeći posjeta je ponovljen tretman medikament kanalov1% otopine hinoksidina i klinički blagostanje (otsutstviezhalob iz pacijenta, pozitivni peruksii, boleznennostipri palpacija apikalnog dijela korijena zuba), 1 grupa bolesnika kanala zapečaćen gidrooksiapatitovoy pasta.

Kada obturaciju paste radiološki rupe neznachitelnoekolichestvo pastom uveden u periapikalnome tkiva.
U slučajevima akutnih kliničkih i radioloških različitim oblicima verhushechnogoperiodontita Group promatranja 1 bolesnika poštivani obscheprinyatoyskhemy tretmana: Izrada prvi posjet odljev vospalitelnogoekssudata periapeksnoga tkiva ostavili otvoren do zuba stihaniyayavleny akutne upale. Zatim se obrada provodi postupak poopisannoy gore.

Pacijenti granulacije parodontitis s moždanim udarom i Svishchev odnimkornem cijeli kompleks endodontske događajima plombirovaniekarioznoy šupljine je izvedena u jednom posjetu.

Osobitost medicinskog kompleksa skupina 2 bolesnika (44 bolesnika) bila je činjenica da oni, zajedno s uobičajenim terapijskim endodontskog vmeshatelstvamiprovodilis zaapikalnaya 2% otopina ciklofosfamid.

U ovoj skupini, prvi posjet nakon alata i medikamentoznoyobrabotki korijenskog kanala pomoću ultrazvuka društva (EMS), naizmjenično mijenjajući datoteke na endonakonechnike više tonkogo№15po № 30 u kanal i periapikalnome području koristeći ciklofosfamid ultrazvukavvodili 2% otopina s 2% natrijeva hinoksidina (u raznyhproportsiyah). Pri čemu se povećava korijenskih kanala za pridaniyablagopriyatnyh uvjetima brtvljenja. Na završnoj fazi tschatelnoobrabatyvali korijenskog kanala s destiliranom vodom. Druga posjeta se ponovi apikalni ciklofosfamid terapije, korijenskog kanala je zapečaćen gidrooksiapatitovoy paste za otvaranje rentgenologicheskogoapikalnogo šupljine hermetički zatvorena.

Obrada rezultata.

Analiza rezultata liječenja destruktivnih oblika apikalni periodontovproveden dolaze u (1-7) dana i dugoročno (od 6 do 18 mjeseci) Vrijeme obrade. U tretmanu oblika destruktivnih apikalnog periodontitaposle endodontskog operacije (izrađeni su u prvom posjete) koristeći ciklofosfamid u 90,9% (40 bolesnika) opažena klinicheskoeblagopoluchie.

U skupini 1 klinička dobrobit zapažanja navedeno u 77,2% (34 bolesnika) slučajeve. Nakon punjenja korijenskog kanala osnovnayachast bolesnika liječenih koristite kao zaapikalnoyterapii i bez prigovora u narednih 3-5 dana. Boleznennostpri vertikalna udaraljke i gristi nakon brtvljenje kornevyhkanalov slabo izražen hiperemija zubnog mesa u oblastiproektsii uzročni zub vrhovima zabilježen u 3 bolesnika (6,8%) slučajeva. Valja napomenuti da je ta skupina pojavila klinicheskiesimptomy aktivne upale u peri- apikalni tkiva nakon naznacheniyabiseptola u uobičajenim dozama prekinuti neovisno cherez4-5 dana.

Destruktivne oblici parodontitisa: prije tretmana

Veliki postotak dijagnosticiranih komplikacija u liječenju parodontitisa destruktivnyhform tradicionalnim metodama (skupina 1) na vrhu korijena vyvedeniiza gidrooksiapatitovoy paste, 14 (31,8%) bolnyh.Oslozhneniya su izraženije u usporedbi s onima patsientov2 skupine: 9 (64,3% ) bolesnika 3-4 sati nakon brtvljenje kornevyhkanalov pojavio konstanta, spontana, bolv raste područje zuba, narušiti opće stanje. Kada klinički i instrumentalnomobsledovanii pokazala hiperemiju sluznice desni alveolyarnogootrostka i prijelazno struko, pozitivan usporedne gorizontalnayai vertikalne udaraljke, prisutnost infiltracije u perehodnoyskladki.

Ove komplikacije eliminiraju seciranje muko-nadkostnechnyhtkaney i nakon terapije Biseptolum Općenito, funkcija zuba dalneyshemvosstanavlivalas potpunosti.

Treba posebno napomenuti da je pojava znakova akutnog parodontne vospaleniyav prethodili podizanjem temperature lokalizacija na0,5 C - 1,0 ° C i bioelectromagnetic sluznica reaktivnost u procesu obolochkialveolyarnogo uzročnog zub vrh boleechem 25%.

Znatno veći broj komplikacija u 1. skupini nego u bolesnika 2gruppy, nakon što je prva posjeta broj neobhodimyhdlya duguljastog endodontskog liječenja je završena intervencije vklyuchayuschihi punjenje šupljina, u prosjeku skupine više posjeti chemna (odnosno 2,2 i 3,4 + 0,2 + 0,3 p 0,05) .Snizhenie posto neposredne komplikacije kada se koristi u bolnyhdestruktivnymi oblicima apeksnog parodontitisa na zaapikalnoyterapii ciklofosfamid, može se objasniti najvjerojatnije protivovospalitelnymdeystviem ciklofosfamid na i malo oštetio njegov učinak na periapikalnome tkiva.

Destruktivne oblici parodontitisa: nakon tretmana

Analizirajući rezultate liječenja daljinski destruktivnim oblicima hronicheskogoperiodontita također uzeti u obzir učinak različitih metoda za apikalnoyterapii na reparativni procesa u apikalni peri ochagov.Pri ponoviti preglede svih bolesnika grupe 1, a ispitivanje nakontrolnoe nakon 6 mjeseci, samo dva pacijenta predyavilizhaloby na povremeno proizlaze nemir u oblastilechenogo bol zuba u jutro na grizenje. Na slizistoyobolochke jedan pacijent je pronašao fistula. Tijekom tog perioda, skupina navedeno vsehbolnyh 2 klinički blagostanje u prolechennyhzubov. Nakon 6 mjeseci za potpuni oporavak rentgenogrammahvyyavleno razlike kosti u 7 od 38 (18,4%) pacijenata iz skupine 1 i na 11 od 41 (26.8%) pacijenata 2 grupe promatranih. Broj bolesnika s kosti chastichnymvosstanovleniem na ovaj pojam grupa 1 i 2 okazalisstatisticheski nije valjan, odnosno 68,4 + 2,2% i 69,3 + 2,1% (p 0.5). Međutim, 12 mjeseci nakon kompleksnih endodontskog postupcima, broj osoba sa potpunom obnavljanju strukture koštanog tkiva žarišta uništavanje apikalni parodontalnog pacijenata gruppyuvelichilos 2 do 15%, u usporedbi s pacijentima iz skupine 1 (sootvetstvenno53,1% i 68,4%).

Zbog toga, broj pacijenata liječenih kao zaapikalnoy terapiitsiklofosfan je manji nego u pacijenata s zaapikalnoyterapii punilima (31,5%, odnosno 50,0%, a uočeno).

Radiološki studije nakon 18 mjeseci, mogućnost potpuno izlječenje svidetelstvovalio destruktivnih oblika periodontitapri koristiti kao terapija zaapikalnoy 2% -tne otopine tsiklofosfanau veliki broj pacijenata promatrane granuliranje i granulematoznymperiodontitom - 27 od 30 (90%) subjekata.

Kod zatamnjenja u periapeksnoga tkiva manji kolichestvaplombirovochnogo materijal koštanog tkiva razgradnje obnova žarišta su nešto lošiji - u 21 od 29 (72,4%) bolesnika.

Visoka učinkovitost liječenja destruktivnih oblika parodontitis priispolzovanii kao zaapikalnoy ciklofosfamid terapija otdalennyesroki potvrđeno dinamičke promjene destruktsiiverhushechnogo ozbiljnosti parodontitisa i bioelektrometricheskie termometricheskiepokazateli. U tradicionalnom liječenju granulacije i jačine indeks granulematoznogoperiodontita uništavanje apikalnog periodontitabyl je: na prve posjete - 4.39 + 0.2 6 ballov- mesyatsev3,09 ballov- + 0,1 12 + 2,25 0,2 mjeseci nakon balla- months- 18 2,01 + 0,1 bodova (pri brzini od 1 bod).

Složeni endodontske postupci, uključujući ciklofosfamid, za apikalnuyuterapiyu indikatorom propadanja kosti, ambulanta promatranje snizhalsyana faze, odnosno
u 6 mjeseci - 0,15-2,28 + kugle;
12 mjeseci - do 2,06 bodova;
18 mjeseci - 1,2 + 0,1 bodova.

Smanjenje razaranja kosti kod pacijenata indeks posootnosheniyu 2 grupe na one od pacijenata Grupe 1 pokazao statisticheskidostovernym (p 0,05). U bolesnika s udaljenim uvjeti za granuliranje granulomatoznih periodontitisom dinamičkih promjena pokazateleybioelektrometrii termometriju i sluznice proces verhushkiprichinnogo zub objektivno odražava procese strukturykosti obnavljanja u žarišta uništenja: 18 mjeseci - praktički dostiglinormy pacijentima 2 skupine (redom 0,77 + 0,02V i 34, 6 + 0,1 + 0,78 Spry brzina 0,01 V, 34.57 + 0.1 ° C, a u blizini granica uslovnoynormy bolesnika skupine 1 (odnosno - 0.80 V 0.03 i + 34,3 + 0 , 01C)

ZAKLJUČAK

Rezultati kliničkih, radioloških i Bioelektrička termometricheskihissledovany pokazuju visoku učinkovitost od 2% otopina zaapikalnoyterapii ciklofosfamid. Pod njezinim utjecajem smanjio srokilecheniya smanjuje komplikacije izravno posleendodonticheskih intervencije ubrzano Regeneracija procesi kostnoytkani u fokija uništenja.
Predložena metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne sposobamiza gornju izlaganjem punjenja materijala korijenskog kanala.

ZAKLJUČCI.

Terapija Zaapikalnaya 2% otopina ciklofosfamida u liječenju kompleksa endodonticheskihvmeshatelstv granuliranje i granulomatozna periodontitaprevoskhodit na njihovu djelotvornost utjecaja na tradicionalni Periapeksni korijenskog kanala tkiva restorativnog materijala.

Za procjenu stanja tkiva apikalni parodontitis u protsessedinamicheskih opažanja je to poželjno koristiti na jednostavan i dostupnyeprakticheskomu kriterije stomatologa - indeks ozbiljnosti destruktsiiverhushechnogo parodontitis i sluznična tkiva termometriju obolochkialveolyarnogo proces u uzročni korijena vrhom.

SAŽETAK

Završena kliničke, radiološke, bioelektrična itermometricheskie pregled 88 zuba za granulaciju granulomatoza parodonta u koracima složen endodonticheskihvmeshatelstv i kasne razdoblja (od 6 do 18 mjeseci) je pokazala ryadpreimuschestv za apikalni terapija 2% otopina citostatika utjecajem tsiklofosfanapered konvencionalnih metoda na peri apikalni tkaniplombirovochnym korijenskih kanala slike: smanjiti vrijeme liječenja, smanjen je broj ljudi s izravnim komplikacija, bolsheystepe i stimuliraju regeneraciju procesa koštane strukture u parodontalni verhushechnyhochagah razaranja u kasnijem razdoblju. Za procjenu sostoyaniyatkaney parodonta bolesnici s destruktivnim oblicima periodontitovrekomenduyutsya jednostavan i pristupačan za praktičare - stomatologatesty: stupanj indeksa uništenja apikalni parodontitis i termometrom.

SAŽETAK

Na 76 pacijenata s destruktivnim oblicima parodontitisa provedena klinički i radiološki, bioelektrične i Thermometric metoda usporedbe effektivnostirazlichnyh terapije u apikalnom kompleksa endodonticheskihvmeshatelstv uobičajen korijena punilo kanalai uzgoj u tkivu periapikalnoj 2% otopine citostaticima ciklofosfamid.

Upotrijebiti u liječenju kronične granuliranje i granulematoznogoperiodontita zaapikalnoy terapije s 2% -tnom otopinom ciklofosfamid imeetryad prednosti u odnosu na tradicionalne metode utjecaja na periapikalnog tkiva - sniženim vrijeme tretmana, smanjio kolichestvooslozhneny, uglavnom stimuliraju procesi regeneratsiikostnoy žarišta tkiva u terminalnom razgradnje u dugoročnim razdoblja.

Predlaže se za procjenu tkiva apikalni periodontitatesty - indeks stupnju uništenja apeksnog parodontitisa, termometriyuna fazama kliničkog nadzora.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan