Endodontske instrumente

Video: Što je zubni ladica cijeli niz stomatološke alata

Postoji mnogo alata za istrebljenje pulpe alata i obturacije korijenskih kanala. Unatoč činjenici da je dizajn je većina tih alata je razvijen prije 50-100 godina, u posljednjih nekoliko godina došlo je do neke temeljne promjene usmjerene na poboljšanje alata kvalitete, učinkovitosti i standardizacije. Tu su i ručno i strojno endodontske instrumente.

Instrumenti za liječenje kanala korijena

Ručni alati

Pulpekstraktory i rasps su prvi alat razvijeni za obradu kanala (sl. 9.1). Izrađuju se od okruglog čelika od zareže uzduž uzdužne osi instrumenta, a potom preklapanjem rubova njihovih za primanje zube i reznih oštrica. Vrsta instrumenta određuje dubinu, broj i kuta nagiba rezova (zuba).

Pulpekstraktory koristi za istrebljenje održiv zuba pulpe. Alat je uronjen u kašu i zakrenuti tako da su zubi došao u mekom tkivu. Nakon toga, suspenzija je uklonjen jedan tyazhem. Međutim, u modernom endodontskog koristiti ovu metodu ne preporučuje, jer to se događa jaz pulpe tkiva u području apikalni otvor, dio mogu biti zahvaćeni i parodontnih ligament. Primjerenije je korištenje alata za obavljanje presjek pulpe na određenoj razini.

Rasps ( „alat u repu štakora”) koriste se za obradu i proširenje korijenskih kanala.

Za rezanje tkiva alat je pritisnut uza zid kanala i obavljanje piljenje gibanje po uzdužnoj osi zuba.

Unatoč visokoj učinkovitosti, korištenje tih instrumenata do sada je ograničena, zbog vjerojatnosti fragmenata zubi u procesu obrade kanala.

Posljednjih godina, na tržištu stomatoloških proizvoda, postoje dvije vrste alata turpija: (. Slika 9.2) Rispi-datoteku i Sonic Shaper. Ovi alati nisu pojedinačne zube, i spiralni utori, i zato su široko primjenjiva od rasps. Danas se koriste samo u posebnim postrojenjima.

Sl. 9.3. A - K-razvrtač, K-datoteka i datoteka H (od vrha prema dnu). B - K-tipa instrumenta (vrh) zakrene tako da vrh rezanje ima oblik spirale. Liječenje ovog tipa kanala vrši piljenje alata i rotirajućim rezanje poteze. Kovrče H podataka (dolje) tvore kontinuiranu spiralnu zavojnicu. Prilikom rada s datotekama moguće pokret piljenja tako okretno rezanje pokreti treba izbjegavati. C - Skenirajuća elektronska mikroskopija instrumenti K-tip s vrhom oštrim rezanje (vrh) i zaobljenim vrhom nije rezanje (dolje).

Strugači i datoteke. Strugači i datoteke su najčešći alati za obradu korijenskog kanala. Prije toga, ovi alati izrađeni su od nehrđajućeg čelika. U tom slučaju, postoje dvije glavne vrste instrumenata: (. Slika 9.3) K-tipa (K-datoteke i Strugači K) i H-tipa (Hedström datoteke).

Za proizvodnju K-datoteke koriste prazne s pravokutnim ili trokutasti presjek. Oni su upletena tako da je radni dio alata ima oblik spirale. Broj kovrče i oštrice mogu biti različiti, ali u cjelini, to je iznad datoteke nego razvrtači. Druga razlika je u tome što su datoteke su obično izrađena od kvadratnih praznine, a praznine Strugači imaju trokutasti presjek. Zbog manje kovrče i trokutastog presjeka K-razvrtača se fleksibilniji u usporedbi s K-datoteka. Međutim, do danas postoji K-datoteke s povećanom fleksibilnošću zbog trokutastog i dijamant u obliku presjeka.

K-tipa instrumenti koriste za širenje korijenskog kanala piljenje i / ili rotacijskim rezanjem poteza. Prilikom rada s razvrtač mogu koristiti obje vrste pokreta, ali su učinkovitiji rotaciono rezanje pokret. U posljednjih nekoliko godina, nove tehnologije su razvijeni, koji su omogućili da se rezati alata iz cijele žice, a ne ih savijati iz praznine s trgu ili trokutasti presjek. To otvara nove perspektive u pogledu tvrdoće, fleksibilnost i rezni alati svojstva. Još jedna izmjena za poboljšanje kliničkih ishoda, uključuje korištenje zaobljenog vrha, dok su klasični instrumenti K-tipa je vrh (Sl. 9.3) oštrog rezanja. Alati s neaktivnog vrha bez rezanja slide boljeg kanala od instrumenata s aktivnom vrha. Unatoč tome, čelični alat i dalje imaju dovoljno visoku krutost i zahtijevaju unaprijed savijanje prije uvođenja jako lučno kanalima.

Sl. 9.4. A - nikal-titan zakrivljeno sredstvo za pokazivanje fleksibilnost. B - alat kit K-tipa. Datoteke 10, 15 i 20 veličina izrađeni su od nehrđajućeg čelika. Nikal-titan instrumenti 25-60-th veličine. Počevši od 70-čeličnih alata ponovo poslati.

Upotreba nikal-titan legure za proizvodnju K-tipa instrumenata uvelike proširio na područje njihove primjene. Alati izrađeni iz nikal-titana, imaju svojstvo superelastična (Sl. 9.4). S obzirom na glavi ne-rezanja promicanja tih alata u kanalu je uvelike olakšano. Kada se to učini jedinstvene liječenje svih stijenki kanala, bez nastajanja koraka i perforacija na unutarnjoj zakrivljenosti kanala kao overexpansion u foramena, koji se često nailazi u korištenju strože alata. Dakle, u vrlo zakrivljene korijenski kanali koriste elastične nikal-titan instrumenata ima jasne prednosti.

Zbog visoke elastičnosti materijala nikal-titan instrumenata ne proizvodi uvijanje i vytachivaniya okruglog žice.

Postoji K-datoteke različitih veličina (od 10-og do 60-og). Rezanje sposobnost i učinkovitost tih alata je nešto niža od one čeličnih datoteka. Međutim, s obzirom na visok stupanj fleksibilnosti u većini slučajeva oni su alat izbora. Unatoč tome, najmanja veličina nikal-titan instrumente (10-20) su tako da su fleksibilni nije dovoljno efikasna i vrlo kompliciran za upotrebu. Dakle, ima smisla koristiti čelične alate malih dimenzija u kliničkoj praksi, s dovoljno fleksibilnosti, i premjestiti na nikal-titan datoteke počevši s 25-gorazmera (Sl. 9.4).

Hedström-datoteke su izrađene od žica. Na površini obratka se strojno obraditi oštrica, za formiranje kontinuirane spiralni poput nit. Kut nagiba alata za rezanje na štap lica približava 90 °. U tom smislu, obrada korijenskih kanala H-datoteke se vrši piljenje pokrete okretno rezanje vizheniya ne koriste. H-datoteke su jedan od najučinkovitijih alata za ručnu korijenskog kanala.

Međutim, kako bi se postigla maksimalni učinak bi trebao biti korišten u kombinaciji s alatima rotirajućim rezanja.

U jednom trenutku, pokušaji da se poboljšaju svojstva reznih okretno H datoteka smanjenjem kuta nagiba od oštrica, ali to je dovelo do smanjenja učinkovitosti alat u obavljanju piljenje gibanje, u vezi s kojim je modificiran H-datoteke nisu primili široku primjenu.

standardizacija instrumenata. Danas postoji standardizacija instrumenata K H-tipa (vidi, sl. 9.4). To znači da je proizvodnja endodontskog instrumenta svi proizvođači moraju pridržavati određenih načela razvijenih od strane organizacije za standardizaciju. Tako, broj promjera alata određuje na vrhu alata (D1), izražena u stotinki milimetra (sl. 9.5). U tom slučaju alat 40 ima veličinu u šiljastog promjer jednak 40/100, tj 0,4 mm. Standardizirani alati su dostupni u nekoliko veličina - od 10-og do 150-og.

Na alatnoj skupini od promjera 10. do 60-gauge vrha (D1) u svaki slijedeći alat prelazi prije 5/100 mm veći alati u svakom uzastopnom alat prelazi prethodno 10/100. Osim toga, postoje datoteke K-8. Veličina. Duljina standardiziranih instrumenata može biti 21, 25, 31 (30) mm. Tako duljina alata s oštrice je uvijek isti, a to 16 mm. Tako promjer alata na mjesto rezanja krajeva jednakog promjera u području tjemena (D1) plus 0,32 mm. To znači da su ti alati konus je 0,02 mm po mm duljine.

Tolerancija 0,02 mm. U skladu s tim, dva alata iste veličine mogu se razlikovati od drugoga 0,04 mm. Kodiranje boja na ručku alata (bijela, žuta, crvena, plava, zelena i crna) odgovara veličini alata. Budući da u početku najmanji Instrument je alat 15-manometar, standardizirani kod boja počinje s njim. Dakle, 15. instrument ima bijelu obilježavanje 20. - žuta, 25. - crvena, plava 30., 35. - zelena, a 40. - crna.

Alat za 45-mjerač opet ima bijeloj oznaci, a zatim slijed boja se ponavlja. Osim toga, 10-mjerač Instrument ima ružičaste i 8. srebrne oznake.

Sl. 9.5. Standardizirani endodontske instrumenti 50-gauge različite duljine (21, 25 i 30 mm). Broj Alat odgovara promjeru alata u vrhu izražene u stotinki milimetra. Imajte na umu da je duljina radnog dijela alata (D1-D2) je uvijek 16 mm, bez obzira na ukupnu duljinu alata.

alatni strojevi

Alati počinjenje povratnog rotacionog gibanja. Većina konvencionalnih alata čelika su proizvedeni s posebnom ručkom za upotrebu u konvencionalnoj niske brzine nastavak. Međutim, ova tehnika se često rezultira korijena perforacije ili loma alata u kanalu. Dakle, čelični alat ne bi trebao biti korišten u uobičajenom vrha sa stalnom rotacijom.

Najbolji rezultati omogućuje korištenje posebnog endodontskog savjet za liječenje korijenskog kanala. Savjet posebno dizajnirani da nose alat za promet, optimalno za obradu kanala uz minimalan rizik od loma alata u kanalu i drugih komplikacija.

Sl. 9.6. U shemi recipročna rotacija alata je zastupljena u posebnom endodontskog savjet pod kutom od 90 °.

Najčešći dizajn ferrules koje koriste nekoliko proizvođača uključuje bodovanje uzajamno rotacijskog gibanja pod kutom od 90 ° (sl. 9.6). Uz pravilnu uporabu alata, ovi uređaji su vrlo učinkoviti, ali određeni postotak slučajeva, tu je uvijek alat prijeloma.

Nove mogućnosti ponuditi niske brzine terminala, i sudjelovali na uzdužnom Titranje, amplituda titranja je 0,3 do 1,0 mm, ovisi o otporu koji alat susreće tijekom obrade kanala. Dakle, s velikim alatom otpora će praktički samo linearno gibanje. Ako je nemoguće longitudinalna kretanja (prepreka u kanalu), alat počinje da uzajamno rotacijskog gibanja na 90 °. U slučaju umjerenog otpora javlja promocija alat naprijed dok uzajamnom rotacije. Takav sustav omogućava da se postigne isti učinkovitosti, uređaj se temelji samo na rotacijskom gibanju, u bilo anatomije korijenskih kanala. Međutim, zbog složenije i slobodno kretanje alata u kanalu znatno je smanjena vjerojatnost komplikacija.

Niklom titanskim instrumentima. Pojava legure nikla titana koji superelastična svojstva i fleksibilnost, otvorila je nove mogućnosti endodoncije. Uskoro je postalo jasno da je upotreba nikal-titan instrumenata omogućava da je kanal kontinuirani rotacijski pokret, u vezi s kojima je broj tvrtki koje proizvode instrumenti izdani linija nastavaka motorima koji su učinkoviti i sigurni za korištenje ove tehnike. Do danas, zubni tržištu postoji više od 10 različitih sustava NiTi instrumenti dizajnirani posebno za korištenje u endodontskog vrha rotacijskog kretanja (vidi. Sl. 9.7). Svi ovi alati imaju navoj s jednim ili više rezanja rotor. Dakle, kada se koriste u posebnim mlaznicama se pijan u kanal za ometanje ili prijeloma.

Da bi se to izbjeglo, uzimaju različite mjere. Na primjer, neki proizvođači nude alate sa smanjenom agresivnošću Zbog spljoštene rubovima rezanja (vidi. Sl. 9.8).

Međutim, to smanjuje učinkovitost alata, što neminovno dovodi do potrebe za povećanje snage i okretnog momenta s instrumentom, što je rezultiralo u riziku od prijeloma ne smanjuje, nego povećava. Stoga, za strojnu obradu alate kanala treba biti dovoljno oštar. U ovom rotirajućim alatima moraju imati promjenjivu kut navoj. Time se smanjuje učinak vijak, a također doprinosi boljem uklanjanje dentinska kanala piljevine. Jedan od tih alata je zaista jedinstven dizajn, kao što kombinira spiralni i ravne dijelove radne površine (vidi Sl.. 9.9). Ova značajka dizajna alata praktički eliminira učinak vijak.

Nadalje, karakterističan za presjeku K-datoteke u trokut s oštrim rubovima osigurava visoku učinkovitost rezanja instrumenta. Budući da je dizajn alat vam omogućuje da se smanji trenje u kanalu, potrebno je koristiti nisku moment. Na kraju, alat brzina vrtnje može biti i do 500 okretaja. / Min.

Smanjenje moment također je poboljšana upotrebom varijable konusom alata, tako da obrada javlja samo istovremeno određeni dio kanala. Konus većina alatnih strojeva mogu se razlikovati od standardnih 0,02 mm do 0,10 mm. Kratki alati (16-19 mm) konus 0,10, 0,08 i 0,06 mm, često dizajnirani napuhati i proširiti otvor kanala, dok su duge sužava alati koriste za 0,06-0,02 mm apikalni pripremi treći. Tako ,, preporučeni redoslijed uporabe alata mogu biti kako slijedi: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 i 25 / 0,02 mm (214-215 cm ..). Sličan slijed uporabe alata omogućuje da promatrati „zlatno pravilo” alati za obradu kanal za rublje: maksimalni učinak minimalan utjecaj, optimalna sigurnost. Uske kanala treba napustiti korištenje alata 40 / 0,10 mm. U većini slučajeva, samo kanal u punoj radnoj duljini upravlja alatu je 30 / 0,06 mm.

Dakle, liječnik mora imati potpuni skup alata, ali ne svi od tih alata će se kontinuirano. Osim toga, njihova uporaba se preporuča u obradi vrlo zakrivljene kanale jer imaju dovoljno nizak moment. Time se smanjuje trošenje alata koji nastaje zbog širenja i skupljanja kada rotira u zakrivljenom kanalu. Alat za trošenje nije uvijek vidljiv, ali o tome se ne smije previdjeti prilikom odlučivanja o potrebi za odlaganje instrumenta ili nastavak uporabe.

I na kraju, još jedna važna značajka dizajna rotacijskih NiTi instrumenata za njihovo sigurno korištenje, je prisutnost pasivnih vrhova.

Gornji alat moraju biti zaobljeni, bez rezanja ili ne-rezanje gotovo (vidi Sl.. 9.9). To omogućuje fleksibilno sredstvo slobodno kretati u kanalu bez formiranja polica i probijanjem vrh zid transporter kanala. Prilikom korištenja ove tehnike i instrumente ujednačena obrada svih zidova kanala sa stvaranjem glatku površinu.

rizik od prijeloma alat tako ovisi o brzini okretanja. Od rada na brzini od 1000 okretaja. / Min dovodi do loma alata 2 puta češće nego rad pri brzini od 500 okretaja. / Min. S tim u vezi, važno je i alat za dizajn, jer određuje moment. Alati s plosnatim stranama i visokim okretnim momentom se obično koristi na oko 150-300. / Min, dok je rad 500-600 god. / Min alati s niskim momenta pruža sličan stupanj sigurnosti. Vjerojatnost loma ovisi o vrsti motora. standardne količine stomatološki mikromotor momenta u 2,5 N / cm, a loma nikal-titanskim alata je moguće s momentom čak manje od 1 N / cm.

S tim u vezi, posebno za rad s endodontskog rotirajućim instrumentima motora s niskim i ograničenu momenta razvijena. Neki motori čak omogućiti da samostalno odabrati maksimalni okretni moment za svaki alat, ovisno o veličini i konus. Teoretski je gotovo eliminira mogućnost alata prijeloma. U svakom slučaju kontrolirane eksperimente pokazala je značajno smanjenje incidencije prijeloma instrumenata koriste motore s niskim momenta.

Instrumenti za korijenskog kanala obturacije

Korijen Rasipač i pluggerom. Korijen rasipači se sužava metalne alate s glatkim zidovima i oštar vršak (vidi. Sl. 9.10). Da se koriste za bočno punjenja kondenzacija materijala u kanalu. Korijen posipači su dostupni u različitim veličinama s različitim konus i različite fleksibilnost. posipač ruka može biti dug, slično ručku sonde i kratke, poput tradicionalnih endodontskog instrumenta. Potonji se zove prst hvataljkama. Korijen pluggerom su blago konične metalne alata sa glatkom površinom i stambenoj vrha (vidi Sl. 9.10.). Da se koriste za punjenje vertikalnom kondenzacija materijala korijenskog kanala. Kao i kod hvataljkama, oni mogu imati i dugu i kratku ručku. U potonjem slučaju oni su pozvani prst pluggerom (vidi. Sl. 9.10).

Endodontskog datoteke i Strugači Lentulo. Endodontske datoteke i razvrtača se spirala drške sa vrhom za niske brzine (Sl. 9.11). Endodontske datoteke i razvrtača se koriste za zatvaranje kanala rezačem materijala za punjenje. Oni su naširoko koristi za popunjavanje kanala kalcijevog hidroksida. Oni se također može koristiti za uvođenje trajnih korijenskog kanala cementa, ali u ovom slučaju, kako bi se izbjeglo pereplombirovki nije primjereno koristiti stroj i ručnih alata.

Uređaji za punjenje gutta kanala

Moderni uređaji omogućuju punjenje termoplastifitsirovannoy zuba kanal koji gutaperke. Za uprave gu se koriste veće igle, gdje je zub kanal mora biti dovoljno razvila snažno tjerati iglu što bliže u gornju rupu.

kirurški instrumenti

Za provođenje smanjenja u području gingive i parodonta papila skalpeli koristi 12-gauge (vidi. Sl. 9.12).

Svi ostali dijelovi u kirurških endodoncije izvode s veličinom skalpel 15.. Za odvajanje zaklopke slizistonadkostnichnogo dizala koristiti oštar (Sl. 9.13). Spremnika tkivo može biti i tanjur i opremu. Prednost treba dati sa spremnika ploče, jer tijekom rada može se postaviti izravno na površinu koštanog tkiva.

Za pripravu alveolarne kosti koristi sferične svrdla od 6 do 12. veličinu navedenog u turbine nastavak. Za resekciju vrška korijena i rezne površine fisure bor primjenjuje nakon resekcije s produženim drške №557 ili drugim sličnim alatom. Retrogradni pripravak šupljina se vraća-kuglasti ili stožasti mini svrdla u mininakonechnike (vidi, Sl. 9.14). U udaljenim dijelovima različite kutem ultrazvučnim mlaznicama koji se koriste (vidi, Sl. 9.15).

Kako bi se povećala učinkovitost tzv retroshsadki može imati dijamant premaz. Ultrazvučni alatnih strojeva također koriste za liječenje zuba retrogradnih nezaplombirovannymi korijena (vidi. Sl. 6.35).

Ispit koristiti posebne šupljine ogledalo odgovara oblika i dimenzija (vidi. Sl. 9.16). Osim toga, za retrogradno pluggerom punjenje ima posebno oblikovani u raznim veličinama i kutova nagiba (vidi, Sl. 9.17).

meko tkivo šavovi se izvodi pomoću držača igle. Škare koriste se tanke oštrice i atraumatsku igle sa šavovima 4-0 ili 3-0.

Leif Tronstad
klinički endodoncija

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan