Koristite zubnog kompjutoriziranom tomografijom u optimizaciji liječenje komplikacija karijesa

Video: 3D Slike

u komplikacije endodontsko liječenje karijesa provedena mehaničke i farmakološka liječenja kanala sa svojim naknadnu izolaciju. Učinkovitost endodontskog liječenja uvelike ovisi o značajkama anatomskoj strukturi korijenskih kanala i tehnologiji koja se koristi. U fazi postavljanja dijagnoze i planiranje endodontskog liječenja, uz kliničke i instrumentalne pregledi su važni podaci X-zraka studija uzroka zuba. Detaljna procjena strukturnih svojstava korijenskog kanala na snimkama omogućuje odabir optimalnog liječenja. Varijabilnost anatomskih struktura korijenskih kanala stvara poteškoće u obradu. U općoj stomatološkoj praksi je trenutno najčešće koriste filmski intraoralnim radiografija zuba i radioviziografiya ortopantomografije. Rendgenski slika zuba u ovom slučaju može se postići samo jedne projekcije i projicira u jednoj ravnini. Uvelike povećava radiološke dijagnostičke tehnike dimenzionalnu kompjutorizirana tomografija. Točnost procjene strukturnih značajki korijena zuba povećava s sposobnost da se vidi rendgensku sliku izravno u izbočenja 3 - frontalni, sagitalnoj i poprečne ravnine.

Za endodontskog praksi je posebno vrijedno je da zubni kompjutorizirana tomografija (CT) omogućuje analizu presjek X-zraka slike zuba korijena i korijen kanalima slojeva, po njihovoj dužini, utvrditi prisutnost i broj bifurkacije i delta grana, lokaciju na rastezanje korijen. Češće u usta kanala i predstavljen jedan glavni put, a u sredini ili gornju trećinu korijena - je podijeljena u dvije ili više odvojenih područja. Isto tako određuju i varijante kombinirajući dva odvojena kanala u apikalni dio korijena. Na tradicionalnim radiograma otkrivaju dva kanala u korijenu prije nego što je liječenje gotovo nemoguće. Samo uz uvođenje endodontskih instrumenata u pojedinim kanalima, a na mjestu uređaja cijevi prikladnog kut x-zraka može se definirati „dodatno” kanal. Važno je da je zahvaljujući CT i prije endodontskog manipulacije mogu se uzeti u obzir da postoje dva kanala u korijenu, s tim na umu, stvoriti pristup i provesti instrumentalnu obradu.

Poznato je da je značajan varijabilnost anatomske strukture različitih mezijalnim bukalne korijena kutnjaka gornje čeljusti i do određene mjere - kanale u medijalni korijena donjih molara. Prikazani u literaturnim podacima o učestalosti pojave dodatnih kanala prvog i drugog kutnjaka gornje čeljusti ukazuju na prisutnost 45-56% u prvih 46% kutnjaka, drugi kutnjaka. Prosječni podaci o učestalosti pojave „Extra” kanala u nekim korijena zuba su jedini temelj za „budnost” u tom smislu, i spremnost da tražiti ove skrivene mogućnosti. U praksi, liječnik je važno da pouzdano znati u svakom kliničkom slučaju, prisutnost dodatnih korijenskog kanala kanal poprečnog presjeka oblika i zakrivljenosti korijena protežu. CT nalaz analize u dostupnoj literaturi nisu ispunili.

U slučaju potpunog uništenja kanal pravovremeno otkrivanje ovog stanja kako bi se izbjeglo neuspješnih pokušaja konzervativnog endodontskog liječenja. Detaljne karakteristike strukture određene CD korijenskog kanala čini sigurnijim alata. U liječenju i zakrivljenih uskih korijenskog kanala endodontskog instrumenata predmetom velike torzijske preopterećenja, čime se povećava vjerojatnost da ometanje, deformacije i loma.

Koristeći podatke CT, podijelili smo predmete u korijenskih kanala zuba na koja opisuje presjek nekoliko tipova - okrugli, ovalni, prerezao-poput oblika i dva odvojena kanala u istom korijenu, kako bi se utvrdilo učestalost pojave podataka kanala vrsta. Studirao tomograms 80 Prva i 67 drugi kutnjaci u gornjoj čeljusti. Studija pokazala prisutnost dva kanala u mezijalnoj bukalnu korijen prvih i drugih gornjih molara 47,5% i 32,8%, respektivno. Kanali Sipe oblici nalaze se u 43,7% i 34,3%, u medijalni bukalnog korijen prvih i drugih gornjih molara. Prva 38 i drugi 22 ispitani kutnjaka gornje čeljusti, bukalno središnji korijen 2, koja se sastoji od pojedinačnih kanala za CT na sagitalnoj ravnini, proučavali smo varijante oblika kanala za rastezanje, mjeren kut zakrivljenosti svakog kanala i glavne mogućnosti njihovog položaja u korijenu. Dva kanala započeo odvojene usta i spojeni na gornjem dijelu s jednom apikalni otvor u 12 slučajeva (31,5%). U 17 slučajeva (44,7%) kanali nisu povezani, a posebno nakon dva apikalni kraju s rupama. U 9 slučajeva (23,6%) kanal podijeljen u dva odvojena područja u srednjoj trećini korijena zuba, što je najnepovoljniji prognoza za obradu. Kanale koji se u obliku slova S zakrivljena, maksimalni kut zakrivljenosti, u svim slučajevima bio je manje od 20 ° C. Savijanje uvijek bio izraženiji u vestibularnog kanala nalazi mezijalan bukalne korijen i nepca kanal bio izravniji i širok.

Pri analizi kompjuteriziranom tomografijom 72 od prvih kutnjaka u donjoj poprečnoj ravnini distalno korijen u 57 slučajeva (79,1%) je razrez kanala, te u drugim slučajevima - ovalni, ali uvijek jedna određena apikalni otvor. U drugom kutnjaka donje čeljusti 68 zuba koji su ispitani u 22 slučajeva (32,3%) u distalnom korijenskog kanala ima poprečni presjek u obliku izduženog ovalni, te u 46 slučajeva (67, 6%) - izražena sličan rasporu oblik. Medijalnog korijeni zuba uvijek bili dva korijenskog kanala, ali je važno napomenuti da u većini slučajeva oni su spojeni na jedan kanal u apikalni dio korijena.

Analiza varijante oblika kanala u medijalni sagitalnoj ravnini proteže od korijena pokazala da jezični kanal u gotovo svim slučajevima bio izravan ili kut zakrivljenosti nije veći od 25 °. Srednji kanal bukalne ima izraženu zakrivljenje u rasponu 25-60 ° C u središnjem i gornju dijela korijena. Svi mezijalnim usnih kanala u donjih molara imaju zakrivljenost u dvije ravnine, savijanje u sagitalnoj ravnini može se definirati samo na računalu kompjuteriziranom tomografijom zuba. Tradicionalni radiogrami može otkriti zakrivljenost korijena zuba, ali samo u jednoj ravnini - bočni pogled. Da bi se procijenio stupanj zakrivljenosti zuba korijena važan frontalnog i sagitalnoj projekcije na računalo kompjuteriziranom tomografijom uzročni zuba. Moguće mjeriti kut zakrivljenosti korijena, uključujući na zakrivljenost u dvije ravnine.

Praksa endodontskog liječenja treba uzeti u obzir značajke anatomske strukture identificiranih zubi korijena, jer alatne zaobljen kanala zahtijeva korištenje određenih metoda pripreme. Uz prolaz kanala i šire ručnih alata ranije tehnike savijanja treba koristiti endodontskog instrumenta. Kako bi se spriječilo stvaranje „koraka” na vanjskoj strani kanala u apikalni zakrivljenosti za umetanje i na kanal za proširenje treba postupno povećati svoj promjer koristeći standardne i srednje veličine (u ISO), na primjer, 0.6- 0.8- 10- 12- 15- 17 - 22 do 25-20- 27- 30 itd Posebno je važno u kanalu preradu, skretao u dvije ravnine. U skladu sa suvremenim konceptima zahtjevima kvalitete alatne korijenski kanali moraju preuzeti njihove prioritet mehanizirana obrada stroj nikal-titan, vysokokonusnymi polnovraschayuschimisya alata. Ovaj sustav može biti Tools Pro Files- ProTaper- sustav GT rotacijskom Files- KZ- rac- FlexsMaster. Svi oni omogućuju obradu kanala, dajući mu jedinstvenu konični oblik na potezu, s optimalnom okruglog presjeka, te u isto vrijeme, bez ometanja svoje anatomije kao cjeline, bez stvaranja „pokret” u apikalni dio korijena i oštetiti integritet zida. Za sigurno alata priprema stroja je važna za kontrolu i podešavanje vrijednosti momenta (momenta), koji izbjegava alat lom u kanalu zbog mogućeg torzijsku preopterećenja. Budite sigurni da koristite endodontski rotacijski pogon s podesivim momenta.

Kanali koji imaju jednu ili dvije proteže od zakrivljenosti, mi i dalje preporučujemo smanjiti «moment» usporedbi sa standardnim vrijednostima za 10-20%. Instrumentalna obrada korijenskih kanala Sipe oblika zahtijeva promjenu kretanja prirode alata. Kratki uranjanje s minimalnim apikalni pritiskom mijenja se aktivnim naporima za čišćenje iz bočno, u smjeru suženog dijela kanala. Prilikom obrade uphole dio korijenskog kanala treba primijeniti s matične ProTaper skeniranje na ušću bušotine - SX i SI, Flex-Master - Uvod i od sustava GT rotacijskom datoteka - alat 10/20 i 08/20. Za dobivanje prosječnog 1/3 kanala treba koristiti ProTaper - S1 i S2 ili alate sustava GT rotacijskom sustavu datoteka - veličina 08/20 i 06/20. Izražava se obavljati aktivnu brisanjem kretanje u smjeru od slobodan na uski dio utora poput prostora. Disekcija apikalnoga dijela kanala je većina sigurno dorade alata s konus od 2-4%.

Nekretnine korijen droga oblik kanala Sipe zbog velikog unutarnjeg volumena prostora kanala. Pojedine površine teško je posegnuti za irigacijom. Učinkovito pranje takvih kanala je moguće pomoću 10-15 ml 3% natrijeva hipoklorita za jedan kanal. Ukupno trajanje pranja treba biti najmanje 30 minuta. Ako je korijenski kanal se reže u obliku i ravno, to je poželjno da se prijave antiseptički rješenje zvuči Sonic zraka ili ultrazvučni datoteka, datoteka broj 15-20 ISO, s trajanjem izloženosti od 30-40 sekundi. U prisutnosti kanala zakrivljenosti u 1. ravnine do 10-15 ° je moguće koristiti oba navedena vibracijskog sustava. Na velike vrijednosti kuta zakrivljenosti korijena primjenu ultrazvučni Files kontraindicirana. Korištenje zubnog kompjutoriziranom tomografijom s najvećom sigurnošću identificira dodatne kanale u korijenu, ocijeniti presjek kanala, dijelove raspodjele delta grane. S obzirom na ove podatke, liječnik je u stanju stvoriti optimalnu endodontskog pristupa, posebno za traženje dodatne kanale i odaberite sigurne metode mehaničke i farmakološko liječenje.

dentalni CT atipičnu anatomije prikazane na korijena zuba, ukidanje korijenskog kanala, ponovno endodontskog liječenja, odvajanjem stanica i vađenje prekinute instrumenata. Tehnika i informativnog otkrivanju i uklanjanje takvih komplikacija tretmana, kao što je perforacija zidovi i zuba korijenskog kanala. Na temelju podataka iz trodimenzionalnog dentalni CT mogući planiranja i odabira optimalnih metoda za pripremu korijenskog kanala. Dentalni CT povećava sadržaj informacija dijagnostičkog istraživanja i proteže se učinkovito endodontsko liječenje.

NM Batyukov, MA Chibisova, AV Prokopovich
St. Petersburg Institut za stomatologiju, SC MEDI

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan