Impotencija. Procjena dijagnostičke

Video: evaluacija uređaja psiho-emocionalnog stanja i dijagnoze ljudsko zdravlje (dijete, žene)

sadržaj

Video: evaluacija uređaja psiho-emocionalnog stanja i dijagnoze ljudsko zdravlje (dijete, žene)
Procjena
Vrijednost podacima objektivnog istraživanja

Impotencija vaskularne etiologije
Neurogeni impotencija
Impotencija endokrini podrijetla

Dijagnostički pristup i vrijednost impotencije

procjena

Dijagnoza impotencije je psihološki problemi i za pacijenta i liječnika.

S točke gledišta problema pacijenta je čisto osobna, uzbudljiv, teško razgovarati sa strancima.

Iz perspektive liječnika liječenje impotencije čini pomalo nezahvalan zadatak, s obzirom na visoke cijene trenutku dijagnoze, kompleks patofiziološki mehanizam i značajne troškove medicinske i kirurške protetske rehabilitacije i neproteziruyuschuyu.

Ne treba zaboraviti da je u posljednjih deset godina u tom području provodi opsežna istraživanja, nove podatke i revidiran stare zastarjele stavove i koncepte. Dijagnostički procjena pacijenta nemoći više nije ograničena na povijesti i fizičkog obsledovaniem- bolesti i više se ne smatra čisto psihološki problem.

Vrijednost podacima objektivnog istraživanja

Sljedeće su skupine faktora koji opisuju različite vrste impotencije.

Impotencija vaskularne etiologije

Najčešći tip organske impotencije, impotencija vaskularnog podrijetla, najčešće nastaje u pacijenata s poviješću pušenje, dijabetes, hipertenzija, bolesti perifernih krvnih žila, ishemijske bolesti srca ili cerebrovaskularnog insuficijencije.

Izumiranje erektilne funkcije može biti postupan i javlja se najčešće u dobi od 60-70 godina između. Čini se sve rijetka spolni odnos, normalan ili preuranjena ejakulacija, loša erekcija odgovor na seksualnu stimulaciju, nedovoljne kvalitete jutarnje erekcije, nemogućnost introjection i održati erekciju do ejakulacije.

Često se takvi pacijenti uzimanje lijekova za sniženje tlaka, koji očito više doprinositi erektilne disfunkcije. Posebno skupina treba identificirati pacijente u dobi od 20-30 godina s nemoći vaskularnog podrijetla, koji je trpio tupi perineal trauma, osobito u prometnim nesrećama, kao i pacijenata koji su prošli kroz prsni zračenja, na primjer, kod raka prostate.

Impotencija je u prvoj podskupini bolesnika u potpunosti izliječiti Mikrokirurški revaskularizacije.

neurogeni impotencija

Od sljedećeg najčešći tip organske impotencije uključuju impotenciju kod pacijenata s neurološkim lezijama prsni podjele parasimpatičkog živčanog sustava, senzorskih aferentnih puteva sustav pudendalnog živca ili kortiko-sakralni eferentne putevima.

Ovisno o etiologiji neurološke pojave lezije bolesti može se manifestirati na različite načine: to može biti postupan ili iznenadan. Erekcija može biti potpuno nedostaje ili nepotpune kada postoji nedostatak čvrstoće penisa.

Utjecati na potentnost neuroloških poremećaja alkoholizam, dijabetes, stanja nakon radikalne operacije na organe taza- leđne infekcija moždine, tumora ili traume, siringomijeliju degeneraciju intervertebralnog diska, transverzalni mijelitis, multipla skleroza, i tumorima ili cerebralnom traumom i cerebralne insuficijencije ,

Mehanizam impotencija uzrokovana uzimanjem lijekova, po mogućnosti provodi tako da blokira otpuštanje neurotransmitora nakon stimulacije zdjeličnog živca, premda vjerojatno vaskularne geneza od ovih poremećaja.

Ponekad impotencija uzrokovana dva čimbenika: neurološki i vaskularne, posebice u pacijenata s dijabetesom. U studiji takvih pacijenata je posebno važno točna procjena neuroloških poremećaja.

Neotkriven neurološki faktori mogu dovesti do trajnog poremećaja erekcije, iako tehnički ispravan rekonstruktivne vaskularne kirurgije.

Impotencija endokrini podrijetla

Klasični manifestacija nemoći, zbog endokrinih poremećaja, smanjen libido. Suptilni kliničkih simptoma, kao što su nerazvijene testisa i nedostatak tjelesne rast kose može ukazivati gipogonadizm- hiperprolaktinemija može biti povezana s depresijom i smanjenje u težini i gledaj znojenje i tremor prstiju mogu biti simptomi gnpertireoza.

Niska razina testosterona, kao takva, nije nužno indikativna za endokrine prirode impotencije.

Klinička zapažanja potvrđuju „da bolesnici s razinom testosterona znatno ispod normalne i kastriranih pacijenata može iskusiti normalan erekciju. Ipak, upotreba androgenske nadomjesne terapije u bolesnika s niskim libida i niskog testosterona je očigledan.

Impotencija psihološkog podrijetla. U bolesnika koji pate od impotencije, često postoje psihološki čimbenici bolesti, ali u većini oni nisu primarni etiološki uzrok.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost organske bolesti s impotencije ima osjećaj kao što su depresija, agresivnosti, krivnje, nisko samopoštovanje i gubitak samopoštovanja.

Bolesnici s nemoć uzrokovana primarnom psiholoških razloga, u pravilu, su relativno mladi (ispod 40 godina) i primijetio iznenadnu pojavu bolesti, koja je obično povezana s vrlo konkretnom slučaju.

Ponekad primijetio „situacijski” impotencija, t. E. nemogućnosti da imaju seks u određenim okolnostima.

Dijagnostički pristup i vrijednost impotencije

Algoritam (Sl. 67) pokazuje tipičnu dijagnostički pristup pacijenata s impotencije.

Sl. 67. Vožnja dijagnostički pristup u bolesnika s poremećajem erekcije

Impotencija je rijetko opasne po život, te stoga ne privlače pažnju i interes liječnika. Opći stav nemoći može se sažeti kako slijedi: Ispitivanje bolesnika s nemoći uzima previše vremenski problem je uglavnom psihologicheskaya- tretman samo ponekad uspješni.

Ovaj pogled je doživjela značajne promjene tijekom posljednjih nekoliko godina. Čak i ako se držati tradicionalnih procjenama broja muške populacije, taj problem utječe na mnoge milijune Amerikanaca.

Kako bi se riješio problem impotencije u posljednjih nekoliko godina u cijeloj zemlji su stvorili više centara liječenje oboljenja muškog spolnog funkciju.

Sada svugdje prakticira sustavno racionalno sveobuhvatan pristup problemu impotencije. U vezi s tim je omogućeno preciznije dijagnoza patofiziološki temelju bolesti. Dijagnostički strategija je odabran tako da odgovara pojedinačne karakteristike pacijenta i učinkovit tretman postaje moguće.

U nekim slučajevima, zbog novih terapija, posebno neurokirurške rekonstrukcije brodova, impotencija se može ukloniti bez proteze.

Daljnji ciljevi istraživanja u ovom području uključuju dublje razumijevanje problema muške impotencije, njegovu etiologiju, liječenja, i, nadajmo se, prevencije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan