Kronična urtikarija zbog različitih čimbenika

Video: Palijativna medicina. IVT metoda

sadržaj

Video: palijativna medicina. ivt metoda

Urtikarija, koja se ostvaruje kroz aktivaciju komplementa sustava
Urtikarija uslijed cirkulacije imuno komplekse

Non-imuni urtikarija

Urtikarija zbog faktora koje aktiviraju masne stanice
Urtikarija uzrokovana čimbenicima koji utječu na metabolizam arahidonske kiseline

Idiopatska urtikarija
Diferencijalna dijagnoza

Urtikarija, koja se ostvaruje kroz aktivaciju komplementa sustava

Kongenitalna angioneurotski edem. Najčešći oblik je kongenitalna sindrom angioneurotski edem povezan s kvalitativno ili kvantitativno neispravnosti inhibitora Cl-esteraze (IS1E). To je autosomno dominantna bolest, ali nedostatak podataka obiteljska povijest o tome ne isključuje dijagnozu, koja se stavlja na osnovi urtikarije od, utječe na lice ili udovi.

Edem može održavati 24-48 sati, ali ne uvijek nestanu u roku od 72 sata. To može biti popraćeno edem gornjih dišnih puteva i napretku asfiksije i edem slizistoyzheludochno trakta, što uzrokuje bol u trbuhu, povraćanje i proljev. Svi ovi simptomi mogu pojaviti istovremeno ili odvojeno. Čimbenici koji izazivaju epizode bolesti su nepoznati.

U laboratorijskom istraživanju našli IS1E. Kao rezultat inhibicije kršenja C1 tijekom epizoda kliničke bolesti uočeno smanjenje C4 i C2, C3 i obično normalne razine. Urin se detektira povećanje koncentracije histamina aktivacije izlaska iz mastocita i bazofila djelovanjem C3a.

Stečena angioedem. U usporedbi s prirođene obliku stečene angioedem deficit IS1E rjeđi. Pojedinačnih slučajeva ovog stanja su opisani u bolesnika s limfoproliferativnih bolesti, monoklonalne gamopatije, sistemski eritematozni lupus i tumora rektuma.

U ovom obliku bolesti u ostalih članova obitelji pacijenta nisu otkrivena razina anomalije IS1E. Daljnje smanjenje C4 i IS1E kod pacijenata s stečene oblik bolesti detektira i smanjenje C1 Clq, koji pomaže da se diferencijalnoj dijagnozi.

Urtikarija uslijed cirkulacije imuno komplekse

Urtikarijski vaskulitis. Za dijagnozu urtikarija vaskulitis pacijenta mora imati dvije kliničke znakove: Klinička slika urtikarija i histološkom leukocytoclastic vaskulitisa. Morfološke znakovi leukocytoclastic vaskulitisa gore opisano.

Bolesnici s urtikarija vaskulitisa naći brojne kliničke, laboratorijske i imunoloških abnormalnosti. Su kožne simptome obično opisuju kao bolnim elementima nalik urtikarije koje su pohranjene za 24-72 sati.

Nakon dopuštenja ljubičasta i pigmentacije. Neki pacijenti imaju kožne elemente nalik multiformni eritem Raynaudov fenomen, livedo reticularis ili photoallergy.

Često kod pacijenata s urtikarija vaskulitis nađeno klinički simptomi koji upućuju na prisutnost sistemske bolesti. Među njima su najčešće identificirani bolove u zglobovima i artritis, ali postoje i bolovi u trbuhu, adenopatiju, groznica, napadi astme, konjuktivitis, miozitis, neurološki i bubrega simptomi.

U početku, urtikarijski vaskulitis pod nazivom „lupus-kao sindrom” zbog sličnosti s sistemski eritemski lupus.

U laboratorijskim testovima, skoro svi pacijenti otkrila porast ESR. Nadalje, otkrio gipokomplementemiya sa smanjenjem CH50 i (ili) Clq, C2 i C1. Izravna imunofluorescencijom biopsije kože s urtikarija vaskulitis otkriva odlaganje imunoglobulina i nadopunjuju na stijenkama krvnih žila.

Neki bolesnici u studijama biopsije kože, kao i na suđenju u „lupus trake„također otkrili naslage imunoglobulina i nadopunjuju u prijelaznoj zoni dermisa u epidermis. Pomoću standarda in vitro ispitivanja može detektirati u cirkulaciji imuno komplekse.

U skladu s dijagnostičkim shemu, sad priznata, bolesnici s urtikarija vaskulitisa treba podijeliti u dvije skupine. U bolesnika s blažom kronična urtikarija otmechayutsya- manje sistemskih simptoma, normalne razine nadopunjuju, neki serološke i imunoloških znakove vaskulitisa i umjerenim histoloških značajki leukocytoclastic vaskulitisa.

Teški oblik bolesti koji se koristi da se zove „gipokomplementemicheskim vaskulitis”, „neobična sindrom lupus poput” ili „urtikarija vaskulitis.” U tih bolesnika sa znakovima kronične urtikarije i dodatne promjene na koži pokazuju znakove sustavne lezija „visoke frekvencije gipokomplementelii i izrazio serološki i imunološke promjene indikativnih sustavne vaskulitisa.

U budućim istraživanjima tih bolesnika otkriti je li određena ili nespecifične reakcije urtikarijski vaskulitis imuni bolest uzrokovana brojnim etioloških čimbenika.

Serumska bolest. Serum je bolest tipa III alergijska reakcija ostvaruje se u cirkulaciji imuno komplekse. Razvija se nakon 7-12 dana nakon kontakta s heterogenog proteina, nekih lijekova, kao i virusnih, bakterijskih i parazitarnih faktora.

Uvođenje stranog proteina u organizmu pokreće sintezu specifičnih antitijela, tipično IgE. Tako topljivi kompleksi antigen - antitijelo koji cirkulira u krvi i mogu biti pohranjena u različitim tkivima, posebno u stijenkama krvnih žila.

Serumska bolest se manifestira groznica, urtikarija limfadenopatije, mialgija, artralgija i artritisa. Urtikarija često prethodi svrbeža i crvenila. Simptomi obično traju 4-5 dana i nestaju same od sebe.

Reakcija na krvi. Nakon davanja pacijentu punoj krvi, plazme ili imunoglobulina može razviti osip zbog gutanja donorske IgE, koji se odnosi na antigen prisutan u organizam primatelja.

Najčešće se suprotno dešava, antigeni koji se nalaze u krvi može se sipa osjetljivu primatelja. Nadalje, može se razviti urtikarija nakon transfuzije IgG, naznačen time, da se formiraju i aktivirane komplement Imunološki kompleksi.

non-imuni urtikarija

Urtikarija zbog faktora koje aktiviraju masne stanice

Tvari za aktivaciju oslobađanje histamina iz mastocita, su: kinin, opijati, kurare, atropin, hidralazin, tiamin, alkohol, supstance dioopakne tip antibiotika polimiksin B i klortetraciklin.

Školjke, zmijskog ugriza, meduza i bakterijski toksini mogu uzrokovati oslobađanje histamina. Benzojeva kiselina, koja je prisutna u voćnih napitaka, želeima, sireva, i želatina, također potiče oslobađanje histamina iz stanica mastocita i bazofila.

Urtikarija uzrokovana čimbenicima koji utječu na metabolizam arahidonske kiseline

Urtikarija može pojaviti nakon uzimanja aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, iako je njihov mehanizam djelovanja još uvijek nije jasno.

Prema jednoj teoriji, ovi lijekovi inhibiraju ciklooksigenaze put od arahidonske kiseline, to povećava formiranje lipoksigenaze proizvoda način koji može biti posrednici urtikarija.

idiopatska urtikarija

Više od 80% bolesnika s urtikarije, čak i nakon pažljivog razmatranja uzroka urtikarije ili angioedem može ostati nepoznati. Većina njih uglavnom dobro stanje zdravlja i sistemskih bolesti ne može se otkriti.

U 50% slučajeva osip nestati u narednih 6 mjeseci. Ostatak (oko 40%) ako je urtikarija traje 6 mjeseci, bolest traje 10 godina.

diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza urtikarije ili angioedem obično predati lako, jer se brzo pojavljuju i nestaju. Ponekad neki od drugih dermatoloških simptoma mogu sličiti urtikariju. Elementi urtikarija pigmentosa, što uzrokuje infiltracije kože mastocita, može u početku biti u obliku pigmentnih mrlja i papula, a potom, trljanje, da biste dobili pravi pogled urtikarije (Darierove znak).

Urtikarija pigmentosa je češći kod djece, kao i papularni urtikarija, koja se javlja kao posljedica ugriza crne muhe, stjenice i druge insekte. Kukci bites formira male kožne papula, obično raspoređeni u skupine koje traju nekoliko dana.

Eritema multiforme mogu sličiti urtikariju, ali obično njeni elementi su plikova papulovezikulyarnymi ili, tipični slučajevi imaju sličnost s karakterističnim „mete”. Kada bulozni pemfigoid, autoimuna bolest, ponekad urtikarija elementi mogu dominirati kliničku sliku.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan