Kronična urtikarija

Video: kronična urtikarija dobiven

sadržaj

Video: kronična urtikarija dobiven
Definicija
Rasprostranjenost
Patogeneza

Histologija

Povijest

definicija

Urtikarija - vaskularnu reakciju koja klinički karakterizira brzo pojavljuje, podigne iznad površine kože, zagušeni područja edema zaobljen uzbudljive površinski slojevi kože.

U tim područjima, često se naziva žuljeva, obično osjećao svrbež.

Pojedini elementi javljaju iznenada nje često riješiti u roku od 24 sata.

Angionevrotichesknm zove edem dublje reakcija koja se javlja kada oteklina bilježi i prodiru u dermis s potkožnom ili submukozne tkiva. Angioedem je najčešće na licu i nogama, često popraćena urtikarije, iako se također može pojaviti samostalno.

U studiji 554 bolesnika s edema ili urtikarija angionevrotichesknm 40% pronađen samo urtikarija, 11% pronađen samo angioedem, a 49% od oba stanja su pronađeni.

Kronična urtikarija obično naziva, ako su elementi pojavljuju svakodnevno, a takvo stanje potraje duže od 4 tjedna. Međutim Akers i Naversen kronične urtikarije odnose se na slučajeve u kojima je izgled svježe elementa može detektirati ne manje od 4 dana u tjednu, a bolest se nastavlja do 8 tjedana.

rasprostranjenost

Urtikarija utječe na ljude bilo spol, rasu, dob i zanimanje. Smatra se da je oko 15-20% stanovništva u bilo kojem trenutku u životu uočeno je urtikarija. njegova frekvencija je 0,11% za muškarce i 0,14% za žene. Akutna urtikarija javlja najčešće kod mladih ljudi i kroničnih žena srednje dobi.

patogeneza

Urtikarija može biti uzrokovana različitim uzrocima i shvatio zbog oba imunoloških i ne-imunoloških faktora. Mehanizmi kojima se temelji košnica, nije temeljito istražen, ali oni vjeruju da je posljednje faze zajedničkog patofiziološki proces uključuje aktivaciju mastocita i bazofila leukocita.

Te stanice su u procesu aktivacije izlučuju medijatore koji povećavaju propusnost krvnih žila. U ovom izlučivanja plazme započinje kroz žila u kožu i stvaranjem elemenata urtikarija.

Jedan od mehanizama imunološki urtikarija reakcija je neposredna tip preosjetljivosti (tip ili I), središnji element koji se antitijela IgE. IgE proizvesti B limfocita i plazma stanica, kao odgovor na antigene koji uključuju proteine, hapteni i polisaharide. IgE se veže na mliječnim stanicama i bazofilima putem Fc-receptora.

Zatim, kao što je izazova antigenom, postupak u kojemu se antigen veže barem dva IgE molekule na površini mastocitima ili bazofilima, stanice se razlikuju od brojnih biološki aktivnih tvari. Ovi proizvodi su u nastavku. (Biokemijski mehanizmi koji sudjeluju u odabiru medijatora, opisani su detaljno u odgovarajućim radovima).

Osip može biti uzrokovana imunološkim mehanizmima, koji ne zahtijevaju IgE. Interakcija antigena s IgG ili IgM može omogućiti klasični aktivaciju kaskade komplementa, a koji su proizvedeni kao posljedica anaphylatoxins C3a i C5a, koja se može inducirati otpuštanje histamina iz stanica mastocita i bazofila (tip II). Alternativan način aktivacije komplementa također može uzrokovati degranulaciju mastocita izlaganjem sredstvima kao što endotoksini i inulina na sekreciju C3a i C5a.

Neki slučajevi urtikarija, npr urtikarijski vaskulitis, uzrokovane reakcije preosjetljivosti tipa III - kruži imuno komplekse. Imunološki kompleksi su agregati antigena, protutijela i komplement, formirani u krvi ili tkivima.

Imunološki kompleksi mogu utjecati na stijenke krvnih žila ili drugih tkiva, ošteti zbog aktivacije komplementa i neutrofilni influks koji se manifestira u obliku morfološke uzorak nazvan leukocytoclastic vaskulitis.

Osim imunoloških mehanizama mnoge kemikalije koje mogu uzrokovati oslobađanje histamina iz mastocita i bazofila izravnim farmakološkog djelovanja, koji se ne vjeruje da je povezan s imunološkim procesima. Te kemikalije uključuje amine, kodeina, morfina, kurare, kinin, tiamin, acetilsalicilnu kiselinu i broj novih nesteroidnih protuupalnih sredstava.

Fizički faktori kao što su topline, hladnoće, svjetla i vibracija također mogu uzrokovati oslobađanje histamina i urtikarija. U tim slučajevima, oslobađanje histamina i drugih medijatora može se pojaviti i kao posljedica imunološke i ne-imunoloških procesa, ili zbog njihove kombinacije.

Kao aktivacije mastocita i bazofila izdao mnoge medijatore koji uzrokuju osip. Histamin i pomakom tvar anafilaksija (SRS-A) uzrokuje relaksaciju glatkog mišića i povećana permeabilnost krvnih žila. SRS-A također potiče stvaranje prostaglandina i metabolite arahidonske kiseline tipa prostaglandina i leukotriena povećanje vaskularne permeabilnosti utjecati na stezanje glatkih mišića, poboljšati kemotaksu eozinofila i neutrofila.

Eozinofila hemotaktički faktor anafilaksije (ECF-A), ECF-oligopeptidi lipida kemotaktickih čimbenici i visoki faktor neutrofila kemotaksije (HMW-NCF) u produkciji mastocita i bazofila, oni uzrokuju kemotaksijska adgeviyu ili deaktivaciju eozinofila ili neutrofila.

histologija

Histologija odvojeni dio urtikarija obično uključuje: dermalni edem, širenje i oticanje krvnih žila, i perivaskularnu infiltraciju umjerenog polimorfa u biti sastoji od nekoliko limfocita i eozinofila.

Ove značajke su izraženije u sredini i gornje kože. Kada angioedem prije svega utječe na niže slojeve dermisa i potkožnog tkiva. Histologija lezije u urtikarije uzrokovane vaskulitisa razlikuje od drugih vrsta košnica.

Urtikarija kada vaskulitis karakteriziran morfološki edema endotela krvnih žila, leykotsitoklazisom (raspad), neutrofili fibrinoid naslaga u vaskularnom zidu i oko dijapedezom eritrocitimakunića perivaskularnu infiltraciju leukocita.

povijest

Većina pacijenata odrediti primarni uzrok košnica je vrlo teško, a bez pažljivog anamneze je jednostavno nemoguće. U svim slučajevima kronične urtikarije su dužni prikupiti kompletnu povijest ovog bolesti, pregled istraživanja o statusu svih organa i sustava, prikupljanje obiteljsku povijest, informacije o struci i životnih uvjeta, kao i uzimanje lijekova.

Prikupljanje povijest bolesti, korisno je pitati pacijenta o tome koliko dugo će to odvojeno element urtikarija, kako bi se razlikovali od košnica dermatoloških bolesti koje ga podsjećaju.

urtikarija elementi se obično rješavaju u 2-4 sata, ali ako traju dulje od 24 sata, bolest je već urtikarija ne može biti imenovan. Važno je pitati pacijenta, ukoliko ga ne povezuje s utjecajem nastanka elemenata pojedinog faktora. Konkretno, potrebno je pitati pacijenta o svim lijekovima on uzima, uključujući vitamine, laksative i salicilate, žene treba dodati kako bi saznali da li su uzimaju kontracepcijska sredstva. Također je važno kako bi saznali o nedavne infekcije.

Skriveni infekcije mokraćnog sustava, apscesi, zub i mogu uzrokovati sinusitis urtikariju. Ako je osip je sezonski, može se posumnjati peludna groznica kao njegov uzrok. Pacijenti moraju postaviti simptome, što može značiti bolesti seruma, kao što su groznica, artralgija, artritis, mialgija, uz mogući razvoj urtikarija zbog prisutnosti cirkulirajućeg imunih kompleksa (s serumsku bolest ili urtikarija urtikarijski vaskulitis).

Potrebno je odrediti vjerojatnost svake od mogućih uzroka kronične urtikarije, navedeni u tablici. 89. To je korisno imati tiskani upitnik, koji se dodjeljuje za pacijenta, kao i pacijenti često ne povezuju bilo kojeg faktora sa svojim dijabetesom i jednostavno ne mogu sjetiti.

Tablica 89. Neki uzroci urtikarije

infekcija	bakterijski zuba apsces upala sinusa otitis kolecistitis upala pluća cistitis hepatitis vaginitisa gljivične atletičar kandidijaza drugo šuga helmintijaze protozoa Trihomonijaza
Lijekovi i kemikalije	salicilate Indometacin i druge nove nesteroidne protuupalne lijekove opijati X-ray kontrastna sredstva Penicilin (lijek, mlijeka, sira) sulfonamidi natrijev benzoat kozmetika šamponi Oči ili uši kapi insulin Mentol (cigarete, pasta za zube, čaj, krema za ruke, slatkiši) Tartrazin (vitamini, kontracepcija, antibiotici)
hrana	orašasto voće bobičasto voće riba kunjke banane grožđe rajčice jaja sir
inhalanata	životinja perut pelud
Lokalni kontakt s kožom	vuna svila profesionalne opasnosti krumpir antibiotici kozmetički preparati boje lak za kosu lak za nokte
	Mouthrinse pasta za zube parfem krema za ruke sapun insekticidi
endokrinopatski	hipertireoza menstruacija hormonalni tretmani
fizikalni čimbenici	autographism svjetlo tlak vrućina hladno voda vibracija
sistemske bolesti	reumatizam Juvenilni reumatoidni artritis leukoze Difuzne bolesti krvožilnog tkiva
Obitelj bolest	Kongenitalna angioneurotski edem Wells sindrom Muckle

Na primjer, pacijenti uzimanje vitamina ili drugih tableta, komercijalno dostupne, a ne mogu naći svoje lijekove i obavijestite svog liječnika o njihovom prijemu.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan