Dijagnoza urtikarija. Wells sindrom Muckle

Kožni testovi na alergene pomoći identificirati slučajeve akutne urtikarije, posebno ako je potvrđeno od strane povijesti. Najčešći uzroci akutne urtikarije - hrana i lijekovi. Često u pratnji urtikarija autographism, što može uzrokovati lažno pozitivne rezultate testova kože. Bez njih anamnestički naznake uloge bilo testa hrane isključiti iz prehrane obično beskorisno. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, a liječnik bi trebao biti svjestan postojanja različitih oblika urtikarije.

u kronična urtikarija egzogeni uzroci se rijetko nalaze, što odražava njegovu autoimune prirode. Ovo stanje treba razlikovati od kožu ili sistemske mastocitoze, reakcije koje uključuju komplementarnu sustava, zloćudnih bolesti, bolest miješanog vezivnog tkiva i bulozni procesa (npr, bulozni pemfigoid). Diferencijalnog dijagnostički značaj nekoliko parametara, uključujući i laboratorijski podaci uobičajeni klinički analiza krvi iz leukocita formule, omjer sedimentacije eritrocita, rezultatima testa urina, na prisutnost anti-štitnjače autoantitijela i jetrenih enzima.

u groznica, artralgija ili povećanje ESR potrebno daljnje proučavanje jer u takvim slučajevima visoku vjerojatnost sistemskih bolesti (malignih tumora ili vaskulitisa). Radiografija u prsima, biopsije kože i proučavanje sustava komplementa. Neki bolesnici s urtikarija našli neadekvatnost C3 inaktivator faktora (I). Najteži oblik obitelji angioedem - nasljedna život opasne bolesti, koja se temelji na nedostatak aktivnosti C1 inhibitora. U bolesnika s eozinofilijom istražuju cal jajne stanice i nametnika, kao što je urtikarija može biti povezan s helmintski zaraze. U odraslih i djece opisao sindrom epizodnu angioedem i / ili urtikarija, groznica i eozinofiliju. Za razliku od drugih hipereosinofilni sindroma, ova bolest je benigno.

u osip, čuvajući svoj lokalizacije preko 24 sata, a izgled ljubičaste pigmente ili elemenata preporučuje kože biopsije, čime dijagnosticirati urtikarijski vaskulitisa. U ovom patologijom također pokazuju bolnost osip, neučinkovitost antihistaminici porast ESR i znakove sustavne bolesti (groznica i artralgija). Urtikarija vaskulitis se mogu pojaviti i difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao što je SLE. U biopsije kože na urtikarijski vaskulitis obično otkrije edema endotel postkapilarnih venula s vaskularnom zidu nekroze i infiltracije neutrofila oko njih, dijapedezom eritrocite i naslaga fibrina i imunih kompleksa.

bilo koji bolestan kronične urtikarije treba pretpostaviti uzročnu ulogu fizikalnih čimbenika. Mala djeca često zahvaćeni ekstremitet papularni urtikariju: na terenu ugrize insekata prvi put pojavljuju plikovi koji postaju uske svrbi papule. Za mastocitoze naznačen hiperplazije masnih stanica u koštanoj srži, jetre, slezene, limfnih čvorova i kožu. U isto vrijeme često imaju simptome aktivacije mastocita: svrbež, iznenadno crvenilo kože, osip, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Najčešći kože manifestacija mastocita, urtikarija pigmentoza, koji može biti odvojen od bolesti kože. Karakterizira ga manje crvene i žuto-smeđe mrlje i papula, koji nastaju nakon trituracije urticating (Unna a simptoma). Dijagnoza se potvrđuje definiciji velikog broja mastocita u biopsija kože.

anafilaktičke reakcije Čini se da vježba različite kombinacije kože svrbež, angioedem, dispneja, laryngospasm i krvni tlak pada. Holincrgijski urtikarija razlikovati pozitivne rezultate iz termalnih odbjeglih i rijetkih slučajeva anafilaktičkog šoka. Urtikarija i angioedem može potaknuti korištenje raznih prehrambenih alergena (škampi, celer, proizvoda od žita) u kombinaciji s fizičkim aktivnostima nakon jela. U tim slučajevima, alergene hrane i vježbe u razmaku i ne može izazvati takve reakcije.

Wells sindrom Muckle - rijetka dominantno naslijeđena stanje obično manifestira u adolescenciji. Karakteriziran ponavljajućim epizodama urtikarija, artritisa i bolova u rukama i nogama, kao i progresivni perceptivne gubitka sluha, groznica, povećana stopa sedimentacije eritrocita, hipergamaglobulinemijom i bubrega amiloidoza. Pacijenti umiru od općeg amiloidoza.