Krvarenje u želucu vaskularne malformacije

Video: Napravite sastanak. Kako napraviti sastanak s kardiologom. Kelt

U dijagnostici gastrointestinalnog krvarenja su najsloženijih vaskularne malformacije. Oni nisu uobičajene, što čini 0,5-1% svih krvarenja i javljaju najčešće u obliku angioektazy i teleangiektazijom. U stvari, oni ne daju kliničke manifestacije prije FCC, što je češće mala, od prekidima.

Kad je ravan ili malo povišene endoskopski pregled zbog sumnje na HMC (progresivna anemija, melena ili pozitivne reakcije Gregersen) otkriven je u želucu (foto 41 i 42) erythematous mukozne lezija okrugli ili u obliku zvijezde promjera 2-5 mm, pri kompresiji ili posvjetljivanje blago krvarenje na dodir, okružen blijedo „halogenim”.

Abnormalna krvarenja iz posude je pomoću infuzije ili bolus točke oštećenja na sluznicu. Endoskopskog Dijagnoza je teško, kada brod malforatsiya malih dimenzija, s privremenim odugovlačenja krvarenja i hipotenzije [KN Krylov, 2001].

Jedna opcija je malformacije želuca plovila Delafua sindrom. Razlog je aneurizmatskog promjene hvatati male arterije u submukozne sloj. Brodovi na površini se nalazi na thrombosing peptički, stres ili druge mehaničke utjecaje, zid nekrotičnog, javlja njegova mana i krvarenje, obično obilna i skloni relapsa.

Najviše (95%) localizes pobijediti manje zakrivljenosti, 5-6 cm ispod jednjaka-želuca spoj. No, postoje slučajevi lezija jednjaka, duodenuma i tankog crijeva. Krvare se obično događa naglo izraženu povraćanja krvi (30%), povraćanje i kreda (50%) ili samo melena (20%). Često loše muškaraca u dobi od 40-60 godina [Lihtenštajn D. R., Berman M. D., Walfe M. M., 1997 MP Korolev, TA Volert, 2001].

Po malfomatsiyam vaskularne bolesti odnosi Weber-Rendu-Osler - nasljedna hemoragijska telangiektazija. Bolest počinje manifestirati u dobi od 40-50 godina između. Oštećenu kožu, gastrointestinalni trakt, pluća, jetra, mozak. FCC bolest BPO - obično mali kronični, ponavljajući, bez boli, ali 25% bolesnika su obilno u prirodi. Šok sindrom više od 80% više, često se pojavljuju istovremeno u želucu i dvanaesniku. Spontana remisija dugo napomenuti samo 5% pacijenata.

Posebna vrsta malformacija - vaskularni ectasia antruma (daje) (Foto 44). Javlja se u dobi od 70 godina, češće kod žena zbog prolapsa sluznice nabora prepiloricheskogo odjel u piloms.

A to uzrokuje kompresiju i dilataciju površinskih krvnih žila u sluznici želuca izlaza. Ove promjene se javljaju na pozadini portalne hipertenzije ili sklerodermija. Obično se manifestira kroničnim rekurentnim krvarenja, rijetko - akutna.

Kada endoskopija otkriti uzdužni konvergiranje pod oštrim kutom u vratar bogato vaskularizirani nabora mukoznih želučanom antralnih poput pruge na koži dinje [KN Krylov, 2001].

U liječenju FCC zbog vaskularne malformacije, postupak endoskopskog hemostaze (sclerotherapy, elektrokoagulacije, argon plazma koagulacije). Pozitivni rezultati su dobiveni tijekom terapije hormonske somatostatina (Sandostatin, okrestatin). Ako periodičan krvarenje produciraju modificirane resekciju želuca.

Kada bolest Delafua instrumentalna hemostaza (struja i koagulacije argon-plazma, sclerotherapy, rezanja, angiografski embolizacija) dovodi uspjeha u 50-85% bolesnika [D.R. Lichtenstein i sur. 1997. NN Krylov, 2001 R.C. Ghomopoulos et al. 2005]. Uz nastavak krvarenja ili ponovne pokazuje klinasto oblikovani ili Subtotal gastrektomije.

U liječenju vaskularne ectasia antruma postići hemostazu ponovljenim postupcima endoskopske (elektrokoagulacije, koagulacije argon-plazme, rezanja krvarenje posudu), u kombinaciji s hormonsku terapiju (Oktreotid, Sandostatin, estrogena kombinaciji s progesteronom). S razvojem stenozu pilorusa prikazan antrumectomy [T. Sato et al., 2005.].

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan