Krvarenje u erozivni gastritis

VD Fils (1991) na opsežnim kliničkim materijala (više od 6 tisuća pacijenata) pokazala je da 12% svih akutnih HMC i oko 31% etiologije ulcerozni krvarenja zbog erozivnog gastritisa. Najčešći su blage krvarenje, ali ponekad su obilan, prijeteći život pacijenta.

Njegova karakteristična značajka je prisutnost erozije (sluznice grešaka), koje su češće više, imaju donju svjetlo čija boja se mijenja u crno dok se drži krvarenje. Često prethoditi ili pratiti subepitelne (submuko) krvarenje kao petehija, zbog promijenjenog sluznice.

Difuzno krvarenje u akutnoj gastritis, duodenitis češće kapilara. Time mikroskopski male greške često nalaze sluznice površinski sloj, ili koagulirane infiltracije limfocita u debljini i na površini - tragovima krvarenja. Zidovi malih krvnih žila submukozi također uvijek nađe lekotsitarnaya infiltracije, ali bez kršenja strukturne kontinuitet.

U prisustvu mikroerozy sluznice oštećenja često promatraju male stjenkama znakove eritrocita koračni izvan krvnih žila krevet. Ponekad se u sluznici želuca nisu pokazali nikakve promjene. Kao krvarenje -proyavlenie hemoragijski dijateza, obslovlennogo povećanu propustljivost kapilara i malih arterija sluznicu i submukozne sloja, kao i poremećaja u sistema za koagulaciju krvi.

U etiologiji erozivni gastritis blizu akutne ulkusa želuca. Proizlazi kada alkoholizam, recepcija takvih lijekova, kao što su NSAID, željeza pripreme, kalijev klorid, itd, vaskularna i dr. Lezije uzrokujući ishemiju sluznice (vaskulitisa, Schonlein-Henoch bolest, cirozu jetre, itd). Također postoje slučajevi pokazuje alergijske prirode erozivni gastritis [VT Ivashkin et al., 2001].

Klinička slika akutnog erozivnog gastritisa nemaju karakteristične značajke, oni su više slične manifestacije akutnog peptičkog ulkusa. Većina pacijenata koji se žale na bol bol u epigastričan gore nakon jela, često - na prazan želudac. Često mučnina, žgaravica. Može se povraćanje „kave”, opća slabost.

Na pregledu, pacijent može imati simptome anemije, rijetko promatraju hemodinamske abnormalnosti koje ukazuju na značajan akutni gubitak krvi. Palpacija pregled otkriva bol u epigastričan regiji. U nekih bolesnika, a kliničke manifestacije su rijetki ili nepostojeći, ali prisutnost anemije s pozitivnom analizom fekalne testa na okultno krvi ukazuje FCC zahtijeva vizualno otkrivanje izvora krvarenja.

Pouzdani podaci vam omogućuje da FEGDS, tijekom koje je pokazalo više ili jednu erozije u želucu ili petehialnim krvarenja u sluznicu. Često više erozije s krvarenjem i edema na sluznici naći u dvanaesniku. Krvarenje može biti masivan i široko (slika 36) ili ograničeno na malom prostoru.

Često, kada masivni difuzno krvarenje želuca nakon ispiranja s hladnom vodom vidljivim erozije sluznice bez vizualno otkriven, ali Histološko ispitivanje želučanih biopsija otkriti mikroerozii, dilataciju malih krvnih žila i kapilara, diapedetic krvarenje. Rjeđe primijetio uzorak atrofični gastritis s točkom krvarenja u u sluznicu. Kao zasebna obliku erozivnog gastritisa razlikovati varioloformny gastritis.

Endoskopija otkriti želučane sluznice u antruma želuca ili u području tijela su mali čvorići s udubinu ili erozije centru. U isto histološki naći znakove limfocitne gastritis. Oni također mogu dati želuca krvarenja oskudne kliničke manifestacije dispeptičnih poremećaja. U biokemijskih studija u bolesnika s erozivni gastritis se često naći nepravilnosti u sistem koagulacije krvi u obliku antikoagulantne na povišenoj fibrinolize aktivnosti krvi [OJ Babak, GD Fadeenko, 1996].

Tretman bolesnika s gastritisom erozivnog uglavnom terapeutske. Upotreba hemostatičnih sredstava krvarenja: aminokaproinska kiselina, etamzilat (Dicynonum), menadion, kalcijevog klorida. Kada masivna krvarenja - koristi Novo Sedam, svježe smrznute plazme, krioprecipitata u kombinaciji s trombocita mase. Budite sigurni da se prijave intravenska inhibitora protonske pumpe. Ako i dalje krvarenje ili recidiva odnosi koagulacije argon-plazma mogu se koristiti i druge metode diathermocoagulation endoskopske hemostaze, iako su manje učinkoviti.

Prevencija ponovnog krvarenja vrši razmjena terapiju erozivni gastritis blokatori protonske pumpe za 4-6 tjedana, ili blokatori H2 histaminskih-receptora (famotidin et al.), U kombinaciji s (gastroprotectives mizoprostol). Ako je pozitivan test na Helicobacter rulori nužno provesti uspješnosti terapije.

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan