Komplikacije uklanjanja žučnog mjehura

Osim uobičajenih komplikacija koje prate konvencionalnu laparoskopija, laparoskopska kirurgija bilijarnog sustava može biti komplicirano rane primarne bilijarne kolektore i na kraju žučne kanale. Rane žučnih kolektori pojaviti u gotovo 30% slučajeva, subclinical i riješiti spontano. Simptomatično žučne isteka opažena s istoj frekvenciji kao i nakon otvorenog cholecystostomy (0,3-0,6%). Gotovo polovica od njih dolaze iz cistične kanal (Sl. 1).

Razlozi su sljedeći: klemmirovanie nepouzdani. oštećenja proksimalni steznu stijenku (trauma kada otseparovke perforacija kateterizacije, odvajanje) osvrće kauterizacija, kotao električnog naboja dovodi se držač (Clip i topljiv kanala skače). U četvrtom slučaju žučne teče iz mjehurića kreveta, često posljedica oštećenja jetre se segmentne cijevi nego od ozljede jetre (vesico-Lyushka) kanala. Preostali dio od komplikacija podataka, osim najteža, nastaje zbog teških oštećenja od izvan jetre žučnih vodova. Uzrok ove komplikacije su tehničke pogreške tijekom operacije, kirurg zbog neiskustva, upala i oslabljen anatomije tkiva.

Prvi znak značajnog nakupljanja žuči i isteka je usporiti proces ozdravljenja. Pojavljuju se i pojačati bolove u trbuhu, koji su na početku zahtijevaju korištenje lijekova protiv bolova, anoreksija, mučnina i povraćanje, simptomi crijeva opstrukcije, oteklina i napetost trbušne stijenke, low-grade groznica i blage leukocitoza. Može li se pridružiti žuticu. Kašnjenje u dijagnozi tamo nije tako rijetka. Ako ne postoji oštećenje velikih propusta i distalni opstrukcije, možemo ograničiti perkutana drenaža. Oštećenje velikih kanala mora biti potvrđena od strane ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija. ispitivanje jetre (slika za protok žuči) retrogradno i / ili perkutana transhepatic biligrafiju.

Major žučovoda ozljede kao posljedica mehaničkog začepljenja ili puknuća pojavljuje se vrlo brzo. Mehaničkim ili toplinskim šteta periholedohialnogo pleksus mogu izazvati kasni u vremenu sužavanje kanala, vjerojatno zbog ishemije. Obično mehanički ozlijeđen zajednički kanal, koji je u zabludi za cistične. Ako tijekom rada za obavljanje biligrafiju, te ozljede može dijagnosticirati odmah u 80% slučajeva. Wes biligrafiju - samo 27%. Čak i uz biligrafiju može biti teško prepoznati nedostatak sadržaja pravom protoka segmentnim (Sl. 2). Proksimalnih kanali moraju biti dobro donio. Nedostatak punjenja može biti znak cjevčicu u zajedničkom kanalu, te se nepriznati, oni se mogu prijeći.

Teško ostvarenja žučni mjehur struktura i raspored povećavaju čimbenike rizika i pridobiti ozljede zbog pogrešne identifikacije objekata, napetosti, pretjeranog stezanja kada je to učinjeno slijep, krv zagušenja, i tako dalje. D. ozbiljnost ozljede određuje blizine na mjestu račvanja i izrezani dijela veličine kanala (Sl. 3).

Jednostavno oštećenja ili presjek može se odmah vratiti. To ima veze iskusnog kirurga. Potrebno otvoriti trbušne šupljine i stavljen na oštećenom dijelu tankog šava apsorbabilnog materijala koji ulazi u lumen unaprijed obliku kanala T sonde. Ako su šavova nametnuti na cijelom obodu, u budućnosti postoji rizik od ishemijskog stenoze. Stenoza na kratkom dijelu kanala uklonjen uvođenjem (endoskopski ili perkutano) koji se proteže na sondu. Cijeli okluzija, raskrižja ili značajne nedostatke protoka mogu biti ispravljene prekrivanje gepatoeyunalnoy ostomiji međusobno sluzav oba tijela. Ako je ozljeda dijagnosticira rano, neposredno Terapija izbora je operacija, koja bi trebala biti instaliran od strane kvalificiranog osoblja u hepatobilijarnog operacije. U slučaju dijagnosticiranja kasnog biti uklonjena gorčina pražnjenja proizlaze. Zatim, nakon čekanja od nekoliko tjedana, dok se bez znakova upale, obaviti operaciju oporavka.

Vjetar HG.


Primijenjena Laparoskopska anatomija: trbuh i zdjelica

Dijelite na društvenim mrežama: