Cholecystostomy

Cholecystostomy - manje traumatična palijativna kirurgija, što omogućuje postizanje pozitivan terapijski učinak i smanjiti smrtnost. To treba uzeti u obzir standardni kirurško liječenje bolesnika s akutnim Kolecistitis koji su pretjerano visoki rizik kolecistektomije u vezi s ozbiljnih medicinskih stanja. Razlozi za obavljanje patomehanizam cholecystostomy služe za uklanjanje intravezikularnog hipertenzije i van infekciju žuč skretanje koji eliminira poremećaj toka u zidu žuč, čime se sprečava nastanak i napredovanje destruktivne promjene u njemu.

Cholecystostomy izvodi perkutana drenaža žuči pod kontrolom ultrazvuka, laparoskopski ili otvorenom laparotomije. U svim slučajevima, lokalna anestezija se koristi za obvezno sudjelovanje anesteziolog.

Najviše nježan način - punkcija i naknadno odvodnja i žučni mjehur, provedena potkožno pod transpechonochno kontrola ultrazvuk (Sl. 1). U šupljinu skupa žučni mjehur odvodnje, čime se iz gnojni žuč i aktivno provesti svoj reorganizaciju. Odustaje od primjene ove metode u učestalosti peritonitisa, žučnog mjehura i gangrene u slučaju popunjavanja cijele svoje šupljine kamenje.

laparoskopska cholecystostomy Oni rade pod nadzorom video endoskopije nakon vizualne procjene prirode upalnog procesa u trbušnoj šupljini i pod uvjetom bez priraslica na susjedne organe žučni mjehur dnu. Jer brojne modifikacije tog procesa i dokazana metoda izravne uboda trokar-žučnjaka katetera ostavljajući šupljine u balon katetera, pri čemu se osigurava nepropusnost stome i u šupljinu koju formiraju pristup žučnom mjehuru i njegovih aktivnih sanacije uklanjanje concrements. Unatoč minimalno invazivne prirode i učinkovitosti laparoskopske cholecystostomy, koristite ga rijetko, zbog potrebe da se stvori pneumoperitoneuma i moguće pogoršanje pacijenta tijekom postupka.

otvoren cholecystostomy (Sl. 2) se provodi pod lokalnom anestezijom laparotomijom na u desnom gornjem kvadrantu. Obrazac donji rub Kolecistitis žučni mjehur na parijetalni peritoneum, au nedostatku podnijeti žučna kesica za trbušne stijenke ograničavaju svoje tampone. Kada otvorite cholecystostomy formirao kanal za pristup šupljinu žučnog mjehura i njegove rehabilitacije, što je važno u prevenciji ponovne pojave bolesti. Međutim, ova metoda stvaranja cholecystostomy najviše traumatično zbog trbušne rez.

Kada je vanjska drenaža žučni mjehur reljef upale i kliničkih znakova javlja se 8-10-og dana. Daljnja strategija liječenja ovisi o težini pacijenta i stupanj operativne i rizika anestezije. Kada je izuzetno visoka, cholecystostomy postaje primarni i konačno zbrinjavanje. Dok poboljšanje općeg stanja pacijenta i smanjiti rizik od kolecistektomije izvodi operaciju korištenjem minimalno invazivne tehnologije. Dvije faze liječenja takvih bolesnika s akutnim kolecistitis doprinosi znatno smanjenje učestalosti smrti.

Operacije u žučni mjehur i žučnih vodova, koji je održan pod oštrim kolecistitis, u potpunoj odvodnje kontrolira postrojenje prostor podpechonochnom. Odvodnja u trbušnoj šupljini je potrebno za odvod iz žuči i krvi istjecanja iz mjehura kreveta. U slučaju intenzivnog krvi i žuči propuštanja drenaža omogućava dijagnosticirati neuspjeh podvezivanja panja cističnom kanala ili arteriju. Ako nema iscjedak drenaže se uklanja na treći postoperativni dan.

Tamponi su abdominalna šupljina u akutnim kolecistitis daju samo rijetko. To ukaže potreba u posljedica bolesti podpechonochnym apscesa ili nemogućnosti da se zaustavi krvarenje iz jetre sloja mjehura. Kada absces tamponi zategnuti na 5. dan i uklonjen u 9 minuta, hemostatic tampon je uklonjena na 4-5th dana nakon operacije.

Postoperativno dalje terapije usmjerene na ispravljanje metaboličkih poremećaja, infekcija i prevenciju tromboembolijskih poremećaja. Infuzije u volumenu od 2.0-2.5 L po danu treba provoditi najmanje 3 dana. Pravovremeno i racionalno operacija intenzivna terapija poslije operacije pružaju povoljan rezultat kirurškog liječenja akutnog kolecistitisa.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: