Reduktivna liječenje dijabetesa

Video: Liječenje impotencije u bolesnika s dijabetesom

sadržaj

Video: liječenje impotencije u bolesnika s dijabetesom
Liječenje dijabetesa
Terapija lijekovima
Dijeta
Vježba terapija za pacijente s dijabetesom
Prevenciju hiperglikemije tijekom tjelovježbe
Prevencija hipoglikemije tijekom tjelovježbe
Fizioterapija za noge
Masaža u dijabetes
Visok šećer u krvi nije kontraindikacija
Fizioterapija

Dijabetes mellitusa (DM) - endokrine bolesti povezanih sa relativnog ili apsolutnog nedostatkom inzulina. Nakon pretilosti je najčešći metaboličke bolesti TVAR svake godine dijabetes Incidencija bolesti je stalno u porastu, koji utječu uglavnom ljudi u radnoj dobi.

Teške komplikacije, osobito kardiovaskularni sustav, u pratnji visokog pobola i smrtnosti, definirati društvenu važnost ove bolesti i važnost rehabilitacije pacijenata s dijabetesom.

Izdvojiti 2 oblika dijabetesa:

- ovisi o inzulinu (tip 1 dijabetes), u kojoj je tijelo proizvodi inzulin nije uopće ili se proizvodi u vrlo malim količinama. To prisiljava koristiti za liječenje injekcijama inzulina;
- neovisno o inzulinu (dijabetes melitus tipa 2 debeo). U tom slučaju, pacijent je u krvi može biti višak inzulina, ali tijelo zbog smanjene osjetljivosti tkiva na njega, a glukoza ne reagira na odgovarajući način da se formira glikogen u mišićima i jetri. Tipično, u liječenju dijabetesa tipa 2 se koriste formulacije tableta, i to samo u slučajevima ozbiljne i kritične pribjegao injekcijama inzulina.

Klinička slika. Tipični simptomi dijabetesa su žeđ, poliurija, gubitak težine, opće slabosti, pospanost, svrbež, abrazije, slabo izliječiti ranu, smanjuje čimbenike rizika. Značajno smanjiti životni vijek bolesnika s dijabetesom akutnim i kroničnim komplikacijama, od kojih svaki zahtijeva određenu specifičnost u programu rehabilitacije.

Komplikacije dijabetesa: hiperglikemični koma, hipoglikemična koma, dijabetička mikroangiopatija (retinalne mikroangiopatije - retinopatiya- dijabetička nefropatija), dijabetička mikroangiopatija (koronarna arterijska bolest, intermitentna klaudikacija, dijabetička stopala), dijabetičke neuropatije (periferni ieyropatiya, autonomna neuropatija).

Liječenje dijabetesa

Sveobuhvatna liječenje bolesnika s dijabetesom uključuje zdrave hrane, liječenje od droga, unutarnju i vanjsku primjenu mineralne vode, blata, vježbe, terapije, fizikalne terapije i masaže.

terapija lijekovima

U skladu s liječničkim preporukama - prima oralni saharosnizhayushih pripreme, inzulin, za liječenje komplikacija dijabetesa.

dijeta

Dijeta - temelj liječenja dijabetesa, posebno tipa 2. To bi trebao odgovarati dob, tjelesnu težinu, razinu fizičke aktivnosti.

Kad dijabetes tipa 2 treba eliminirati sve vrste Saharov- smanjenje ukupnog pisati kalorija. To bi trebao sadržavati polinezasićene masne kiseline i povećanu količinu vlakana. Frakcijska priroda hrane (4-5 puta dnevno) pridonosi manje značajne oscilacije u razini šećera u krvi i povećanje bazalnog metabolizma.

Kad dijabetes tipa 1 unos ugljikohidrata u isto vrijeme olakšava kontrolu i regulaciju šećera u krvi pomoću insulina- smanjenu potrošnju masne hrane, koja je u šećernu bolest tipa olakšava razvoj ketoacidoze.

Vježba terapija za pacijente s dijabetesom

Dodatni terapijski čimbenici u liječenju dijabetesa pridaju veliku važnost fizičke aktivnosti multilateralnog revitalizirajućim učinkom zbog povećanja funkcionalne aktivnosti u raznim organima i tjelesnim sustavima.

Glavni ciljevi za liječenje dijabetesa LFK sredstava su: regulacija glukoze u krovi- prevenciji razvoja akutne i kronične dijabetička oslozhneniy- održavanje normalne tjelesne težine (u bolesnika s dijabetesom tipa 2, u pravilu, mršavljenja) - poboljšana funkcionalna stanja od kardiovaskularne i respiratorne sustavno širenje raspona adaptivnih sposobnosti pacijenta do fizičkog poboljšanja psiho-emocionalnog stanja nagruzkam- patsienta- osigurati visoku kvalitetu života.

Rad mišića, posebno zahtijevaju izdržljivost, čime se smanjuje glikemiju i treba insuline- povećavaju osjetljivost stanica na insulinu- smanjenje kateholamina u smanjenju povišenog krovi- ad povećan kapilarnu mrežu, poboljšanje mikrocirkulaciju miokarda i druge organe i smanjenje prianjanja eritrocita tkanyah- kao i povećanje koncentracije HDL triglitseridov- sadržaj plotnosti- smanjenje tjelesne masti i težini, odnosno tela- smanjiti rizik od teoporoza- poboljšati imunitet i otpornost na širenje i ekonomizacije infektsii funkcionalnosti organizma- poboljšanja psiho-emocionalnog stanja i socijalne adaptacije.

Međutim, nedovoljna fizička aktivnost može dovesti do hipo- ili hiperglikemijom, krvarenja u retine kod dijabetičke retinopatije, povećavaju rizik ulkusa u dijabetičkog stopala i noge ozljeda u perifernu neuropatiju makroangiopatija, izazivaju akutne stanja kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivna kriza).

Primarni način vježbanja terapije kod dijabetesa su zdravlje trening u obliku tjelesnog vježbanja na cikličke prirode intenziteta aerobnog zone. Tijekom rehabilitacije bolesnika, osobito u ranim fazama, ili u prisustvu lokalnih komplikacija također koristiti UGG, LH, itd hydrocolonotherapy

Često, redovito liječenje dijabetesa počinje nakon uklanjanja pacijenta iz stanja dijabetička koma. Pacijent, obično u roku od nekoliko dana fenomena umora, pa ako koristite N osnovnu vježbu (3-5 puta) za glavne grupe mišića gornjih i donjih udova, izmjenjuju s disanjem (statička i dinamička). Moguće uključivanje u LH masažu udovima i vratu area- postupku aktiviranjem metaboličke procese u tijelu, oni doprinose određenom smanjenju razine glukoze, normalizacija funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Učinkovit način za uklanjanje umora nakon PH je 5-10 minuta sjednici autolognih trenirovki- može ograničiti uporabu samo prva 2 standardnih formula najniži stupanj ( „gravitacije” i „toplo”).

Nakon 4-6 tjedana izvođenja otvor (lite) Program hoda ili bicikl na posao početi poboljšanje fizičkog treninga aerobnog karaktera, koji je glavni način fizičke rehabilitacije pacijenata s dijabetesom. Kada je zadovoljavajuće zdravstveno stanje, tako da možete početi trening odmah.

Glavni zahtjevi za aerobic opterećenjem trenira trajanja - najmanje 20 minuta (preferirano 30 minuta), pri optimalnog raspona za svaki pacijent pulsacijske klasa - 3, poželjno 4 puta tjedno. Potrebna topla i završni dio od najmanje 5 minuta (za osobe s prekomjerne tjelesne težine, zbog osjetljivosti na ozljede ODA - 7-10 min). Dakle, minimalno trajanje tjelovježbe za dijabetičara je 30-40 minuta, 3-4 puta tjedno.

Upozorenje! U bolesnika s dijabetesom je važna redovita nastava uz primjenu fizičke nagruzok- preko dva dana pauze u treningu smanjuje preosjetljivost mišićnih stanica na inzulin, postignut prethodne vježbe.

Za nastavu koriste fizički trening uglavnom bira pacijenata s dijabetesom blage do umjerene, sa zadovoljavajućom kompensatsiey- moguću prisutnost angiopatije I i II mjeri, i slijedeće popratnih bolesti: bolesti hipertoničnog I, IIA stadii- krvožilni insuficijencija I, IIA stadii- CHD (I, II, II-III FC) - pretilosti I-III iz stupnja osteoartritisa-deformira bez značajnog oštećenjem funkcije zgloba.

Kontraindikacije za fizičke pripreme: teška za CD, to dekompensatsiya- mikro i makroangiopatije sa značajnim trofičkog rasstroystvami- proliferativna retinopatija, u pratnji smanjenje pogled-hipertenzivna bolest IB i III stadii- aktivnog miokardit- kardiomiopatiya- neuspjeh PB stupnju cirkulacije i gore KBS III i FK-IV otkucaja srca u mirovanju > 100-110 minutu- srca i aneurizmu sosudov- slabo kontroliranim srčanih aritmija-bubrežne nedostatochnost- akutne somatske bolesti povezanih s patološkom reakcijom sa slabo kontroliranim SD 'tromboflebit- na opterećenje, uglavnom u obliku oštrih promjene glukoze u krvi za vrijeme fizičke vježbe (5 -6 mmol / l izvornika).

Relativne kontraindikacije za fizičke vježbe su: dob iznad 65 godina, nedostatak aktivnosti i nespremnosti da se uključe u fizikalnoj terapiji.

Za individualizacija fizičku rehabilitaciju pacijenata s dijabetesom programa treba provoditi sveobuhvatnu pregled evaluacije: ozbiljnost i stanje dijabetesa naknade, prisutnost komplikacija dijabetesa i njihove težine, kao i odnose zabolevanij funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, stupanj fitnessa pacijenta, adekvatnost odgovora na fizički opterećenje.

Obično pregled uključuje: određivanje šećera u krvi tijekom dana (najmanje 3x) - urin na belka- EKG sadržaja u mirovanju i tijekom testova na stres s korak povećava opterećenje na ergometru ciklusa ili tredmile- konzultacija s oftalmologa (dijabetičke retinopatije ) i neurolog (perifernu i autonomnu neuropatiju), - izvođenje testa Cooper. Posebno je važno testiranje opterećenja. To omogućuje da se odredi vrijednost otkucaja srca i krvni tlak - Najviša dopuštena i optimalan za pojedinog pacijenta, kao što varira u širokom rasponu, ovisno o vrsti treninga koristi nagruzki- pomaci mogu biti 60-75% od praga tolerancije utvrđenog na veloergometry.

Počnite s fizičkom program obuke dozirano hodanje ili rad na ergometru ciklusa (treadmill). Ove vrste fizičke aktivnosti su dostatna niti za starije sjedeći ljudi, a važni su s psihološkog gledišta. Oni omogućuju postupno da se uključe u redovitom aerobne vježbe pomoću druge vrste tereta. Međutim, osim postavki energije, morate uzeti u obzir obilježja tih opterećenja, prednost ili, naprotiv, čini ih teško koristiti za liječenje dijabetesa.

Pješačka atraktivne mogućnosti dozu (tempo i brzinu kretanja, trajanje rada), a time i učinkovitu kontrolu srčanog ritma i krvnog tlaka, tako da možete ga koristiti čak i kod pacijenata s kroničnim dijabetičkih komplikacija. Međutim, hodanje je teško postići visoku potrošnju energije koja određuje niske ce učinkovitosti u pretilosti. Pod kontrolom je značilo ovdje nije toliko sposobnost da izravno mjerenje otkucaja srca i krvni tlak, kao i predvidljivosti autonomne reakcije Pas opterećenja, uzimajući u obzir činjenicu da su te brojke se razlikuju u odnosu na razinu potrošnje energije.

Bike težio pruža dobru energiju nad širokom radnom području, učinkovitu kontrolu krvnog tlaka i broja otkucaja srca, i stvara malu opterećenje na zglobovima. To - najbolje sredstvo za aerobne vježbe za pacijente s kroničnim komplikacijama, pretilost, retinopatija, i ozlijeđenog zgloba. Slabo podnosi, bez ljubavi jednoličnog rada.

Trčanje omogućuje dobru kontrolu tereta i povezan je s visokim troškovima energije. Međutim, povećana opasnost od ozljeda ODA, šteta prestati periferne neuropatije, očne komplikacije ograničiti opseg.

Za traumatično za vrstu tjelesne aktivnosti ODE su skijaško trčanje, biciklizam, aerobik ples, korištenje konopa. Retinopatija je prepreka u praksi u teretani uz istovremeni rad rukama i nogama, kao i za cross-country skijanje cross country.

Kad dijabetes se ne preporučuje klase sport s visokom vjerojatnošću od nekontroliranih situacija (penjanje, planinarenje, voda slalom, itd), potrebe za napinjanje (hrvanje, dizanje utega, itd).

Važni elementi fizičke vježbe dijabetičara su prevencija komplikacija, kao što su hiper i hipoglikemije.

Prevenciju hiperglikemije tijekom tjelovježbe

Ako je prije izvršavanja glukoze vježbe krvi bio veći od 240 mg%, provjerite ketone u urinu. U slučaju njihove dostupnosti i sadržaj glukoze u krvi >300 mg%, potrebno je napustiti trening.

U nedostatku ketona (sadržaj glukoze u rasponu od 240- 300 mg%) fizičke vježbe su moguće, jer oni smanjuju koncentraciju glukoze, ali kada je teško predvidjeti glikemijski rezultat opterećenja: razina šećera u krvi može i pasti i ustati s pojavom acetona urin. Stoga je potrebno za kontrolu šećera nakon opterećenja.

Prevencija hipoglikemije tijekom tjelovježbe

Najučinkovitiji način da se spriječi hipoglikemija je kontrola razine glukoze u krvi prije i nakon opterećenja za nekoliko sesija. To pomaže procijeniti karakteristike reakcije organizma za vježbanje s početnih razina glukoze. Tijekom vremena, ova istraživanja provedena su rjeđe, s naglaskom na neobične promjene pacijentovog zdravstvenog stanja.

Ako je prije koncentracija vježbanje glukoze u krvi > 100 mg%, ili manje, za 20-30 minuta prije nastavka treninga poest- moguće i smanjenje doze kratkog djelovanja, inzulina, koji se primjenjuju prije klase.

One moraju imati treninga koncentrirane ugljikohidrate pića (sokovi, limunada, kola, itd), koje pacijent može brzo piju kod prvih znakova hipoglikemije. Hipoglikemijsko reakcija se može pojaviti nakon 1-3 sata nakon opterećenja (LAG), te je u razdoblju koje je potrebno obratiti pažnju na hipoglikemiju ima karakteristične za pacijenta. To se posebno odnosi na pacijente s Dugogodišnja bolest koja ponekad prekursora osjetljivost na smanjenja šećera u krvi stanju je smanjena. S hrpe strogo je zabranjeno korištenje alkohola, što smanjuje osjetljivost mozga na manjak glukoze.

Ne preporučuje se parna kupelj, vrući tuš ili kupka (pogotovo u kombinaciji s fizičkog napora), jer intenzivno zagrijavanje tijela ubrzava i pospješuje djelovanje inzulina i povećava rizik od hipoglikemije, Štoviše, proširenje krvnih žila mogu dovesti do lokalnog krvarenja koje najviše oštetiti mrežnicu oko.

Dakle, dijabetičari bi trebali izbjegavati pregrijavanje, uključujući i sunčanja, pod otvorenim suncu (pogotovo na jugu).
Bolesnika s dijabetesom u programu fizičke rehabilitacije koja je uključivala obuku moraju redovito voditi dnevnik - to izbjegava akutne gore navedenim uvjetima.

Kriteriji za učinkovitost tretmana se mogu upotrijebiti: fizioloških parametara potvrđuje Ekonomizacija kardiovaskularnih i dišnog sustava (smanjenje otkucaja srca i krvni tlak i na ostatak i za stres ispitivanja standarda, povećana tolerancija prag opterećenja, itd) - određivanje glikemije u mirovanju i tijekom bicikla ergometry, na kojoj je tendencija da se smanji to pokazuje pozitivan utjecaj vježbanja na razmjenu ugljikohidrata mršavljenja, njezin loj komponentu (tip 2 DM).

Fizioterapija za noge

Zaseban i važna komponenta u sjednicama vježbe terapije u DM LH je da se zaustavi. Dijabetička stopala - jedan je od najtežih i oslabiti komplikacija dijabetesa, što zahtijeva vrlo skupo, u pravilu, bolničkog liječenja. Proces razvoja dijabetičke stopala - rezultat kombinacije tri faktora tipično SD 'ishemije, neuropatija i infekcija. Klinički simptomi ovise o učestalosti jednog od navedenih faktora.

Edukacija bolesnika s metodama prevencije dijabetes stopala značajno smanjuje rizik od vozniknoveniya- u tom pogledu bitne uloge LH.

Većina vježbi su LH osnovne pokret uglavnom u gležanj, metatarzofalangalnih zglobova, barem - u koljenu. To učinkovito se može koristiti u mnogim kompleksa LH za liječenje i prevenciju ravnih stopala, pogotovo jer je potonji napreduje vrlo brzo u dijabetičara zbog slabljenja mišića donjeg ekstremiteta i ligamenata.

Spremniji pacijenti mogu raditi vježbe u izometričke modu ili dinamički otpor (npr dorsofleksija desnom nogom petu lijeve noge, koji se nalazi na desnoj čarapa, odupire dizanje nogu). Sve vježbe se izvode 10-12 puta, u umjerenim tempom. Kompleks se provodi 2-3 puta dnevno.

Masaža u dijabetes

Najčešći uvjeti u dijabetes, koji zahtijevaju korištenje masaža su težine, mikro- i makroangiopatije, dijabetičke artropatija, periferna neuropatija. Sveobuhvatni ciljane terapije, uključujući i masaža, pozitivan učinak na patologiju i često dovodi do regresije patološkog procesa.

Problem masaža: poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u nogah- prevenciji osteoporoze i profilaksu dijabetičnih artropatii- degenerativne promjene u mekim tkivima još poboljšati perifernu vodljivosti nervov- poboljšana regeneraciju mekog tkiva i kosti u zahvaćenom sustavov- smanjenje boli i zamor pri hodbe- pojačanje obshego izmjenu tvari i unapređenje mentalnog i emocionalnog obshego pacijenta.

Indikacije za masažu: pretilost, dijabetske angiopatije 1 i faza II, dijabetička artropatija, periferna neuropatija. Poli

Kontraindikacije za masažu: dijabetičke angiopatije s trofičnim narusheniyami- artropatii- akutne egzacerbacije dijabetičnih komplikacija šećerne bolesti (hipo- ili hiperglikemijom) - akutne somatske bolesti povezanih s dijabetesom.

visok šećer u krvi nije kontraindikacija

Masaža područje. Uglavnom lokalni poremećaji u dijabetes identificiranih u donjim ekstremitetima, pa je naglasak na masažu lumbalne-sakralni regije. Od dijabetesa je česta bolest, obično popraćena pretilosti, u tretmanu opće uporabe i masažu. Masaža noge (posebno izravno zaustaviti) se provodi samo u početnoj fazi bolesti kada uglavnom prevladava funkcionalne poremećaje.

Primijeniti sve tehnike masaže (milovati, trljanje, gnječenje, vibracija) s laganim intenzitetom. Tehnika vibracija koristi neprekidni stabilan i labilna. Za aktiviranje metaboličkih procesa mnogo pozornosti na velike mišićne gnječenje. Proučavao je prijelaz mišića tetiva, aponeuroses, umetanje mišića u kosti intermuskularnih prostora, jer zbog slabe dotok krvi u tim područjima su posebno ranjiva kada angiopatija. Njihova masaža je i prevencija osteoporoze.

Nakon toga, početi masirati pogođenog korijena živca i zglobova uz pomoć milovati tehnike, brušenje i neprekidni vibracija. Intenzitet Masaža je umjerena. Ako simptomi periferne neuropatije su učinkovite tehnike akupresure. S obzirom na visoku učestalost makro i mikrovaskularnih komplikacija i dijabetičkog artropatija, više pažnje posvećuje utjecaju segmentnim, aktivira metaboličke procese u ekstremitetima. Gornjih ekstremiteta - masaža područje vrata. Masaža donje ekstremitete kao što je gore opisano.

Segmentne učinci na ponašanje i torakalne kralježnice, čime se ublažavaju simptome autonomna neuropatija. Možda uključivanje akupresure u suprascapular regiji, te također u paravsrtebralno mezhtopatochnoy području i donji torakalni odjel (mogućnost segmentnog revitalizacije gušterače). A da pritom zadrže barem minimalno endokrine funkcije poboljšanje mikrocirkulacije, trofičke procesi u parenhima gušterače pomaže stimulirati proizvodnju inzulina. Kako poboljšati funkcioniranje dišnog sustava rade dišne mišiće.

fizioterapija

Primarni ciljevi obradom s postupcima fizioterapeutskim su: eliminiranje metaboličkih poremećaja (ugljikohidrata, lipida, proteina, voda, minerala itd) - ukoliko je to moguće - stimulacija proizvodnje inzulina u gušterači i smanjenje prinosa njenog antagonističkog djelovanja i kortikalne nadpochechnikov- prevenciju upozorenje insulinorezistentnosti- i liječenje komplikacija dijabetesa kao što su akutni i hipoglikemija (ketoacidoza) i kronične (uglavnom angio i neuropatija) - kompenzaciju spremanje SD 'sprječavaju progresiju Nia bolesti.

Primjena navedenih fizičkih čimbenika u bolesnika s dijabetesom tipa i bilo s kompenzacije gravitacije protoka.

Fizikalna terapija je kontraindicirana u dekompenzacije postupku bez obzira na težinu, u prisustvu akutne komplikacije dijabetesa (ketoacidoza i hipoglikemija).

dijabetes tipa određuje diferencijalnu primjenu fizikalnih čimbenika. Uz održavanje endokrinu funkciju gušterače poboljšanje mikrocirkulacije, tropični procesi u gušterači mogu promicati stimulaciju proizvodnje inzulina.

Izraženi terapeutski učinak kada je izložen projekciji područje gušterače SMT- djeluju normalizirajuće učinak na ugljikohidratima njihove indekse kao metabolizma lipida smanjenu aktivnost određena contrainsular mehanizme, posebno nadbubrežne funkcije.

Nastavlja važnosti su fizičke metode terapije u liječenju dijabetesa i srodnog angio- neuropatija. Najčešće je u ovom slučaju primjenjuje CMT-terapije, iontoforezom otopina nikotinska kiselina, magnezijev sulfat, itd, koristeći magnetnog polja, UHF, VHF, izlaganja ultrazvuku, laserska terapija. Ovi fizički faktori propisani dijabetičarima prema uobičajenim tehnikama. Obično se koristi u utjecaj zone s najvećim vegetativnog trofičkim poremećaja.

Tipično poremećaja dijabetes cerebrovaskularnih su osnova za pojavu poremećaja astenonevroticheskih. Svrha electrosleep ili centralnog elektroanalgezii za sedative postupka smanjuje kronična napetost emocionalnog stresa, čime se smanjuje nastajanje ovojnice glukokortikoida, hormoni koji su antagonisti inzulina.

Hidroterapija pozitivan učinak na poremećenog metabolizma (ugljikohidrata i masti) u bolesnika s dijabetesom, ali također imaju značajan terapijski učinak u makro i microangiopathies udova obschenevroticheskih poremećaja.

Mineralna voda se koristi u dijabetes, ne samo za piće, nego iu obliku kupki. Najjasnije utjecati na metabolizam ugljikohidrata u dijabetesu mineralnih plin kupke. Prirodne i umjetne gazirana, sulfid kupelj na temperaturi od 35-36 ° C uzrok u pacijenata s dijabetesom značajnog smanjenja šećera u krvi. Prosječna duljina boravka u kadi - 12-15 min tijek tretmana - 10-15 kupke. Trajanje liječenja i trajanje tijekom određuju težini dijabetičnih poremećaja i prirodi sličnih bolesti.

Imajte na umu da je većina pacijenata s dijabetesom pati gori od tretmana tople vode (>40-45 ° C), za njih više nego adekvatna, na temperaturi 34-38 ° hidroterapija je C.

Kombinirana terapija, kao dodatak za liječenje bolesti povezane s dijabetesom Oda, periferni živčani sustav koristi mulj uglavnom lokalne aplikacije. U istu svrhu, koristeći različite rashladne (parafinski vosak, ozocerit, itd) sa konvencionalnim tehnikama.

Upozorenje! Po primitku pojedinih postupaka Dijabetičari trebalo ostati najmanje 1-2 sati.

Epifanov VA

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan