Terapijsko vježbanje u dijabetes. Klasifikacija, programi obuke

Video: Vježba u dijabetes

sadržaj

Video: vježba u dijabetes
Klinička slika
Liječenje
Terapijska vježba

Kontraindikacije
Hodanje
Bicikl ergometru
Trčanje
Skijaško trčanje
Plivanje
Bicikl
Simulatori oponašaju hodanje
Aerobik ples (gimnastika)
Ručni ergometru
Treneri s istovremenim radom ruku i nogu ( „jahač”)

Dijabetes mellitusa (DM) - endokrine bolesti povezanih sa relativnog ili apsolutnog nedostatkom inzulina. To je najčešća metabolička bolest nakon pretilost i učestalost dijabetesa u stalnom je porastu svake godine, koji utječu uglavnom ljudi u radnoj dobi. Teške komplikacije, posebno na dijelu kardiovaskularnog sustava, u pratnji visokog pobola i smrtnosti, definirati društvenu važnost ove bolesti i važnost rehabilitacije pacijenata s dijabetesom.

Razlikovati dvije vrste dijabetesa:
- inzulinu ovisan dijabetes (dijabetes tipa I, NZSD). U dijabetesa tipa I inzulina u tijelu ne stvara uopće ili se proizvodi u vrlo malim količinama. To prisiljava koristiti za liječenje injekcijama inzulina;
- ovisi o inzulinu (dijabetes tip II, NNZSD, pretila dijabetes) je češći. U tom slučaju, pacijent je u krvi može biti čak i višak inzulina, ali tijelo zbog smanjenja osjetljivosti na njega, a glukoza ne reagira na odgovarajući način da se formira glikogen u mišićima i jetri. U pravilu, koristi se u liječenju tabletiranim lijekova i samo u teškim i kritičnim slučajevima pribjegavaju injekcijama inzulina.

klinička slika

Dovoljno tipične simptome dijabetesa uključuju žeđ, poliurija, gubitak težine, opće slabosti, pospanost, svrbež, abrazije, slabo zacjeljivanje rana, smanjuje performanse. Značajno utjecati na životni vijek osoba s dijabetesom akutnih i kroničnih komplikacija, od kojih svaki zahtijeva određenu specifičnost u programu rehabilitacije.

komplikacije: hiperglikemični koma, hipoglikemična koma, dijabetične mikroangiopatije - retinalne mikroangiopatiju (retinopatija), dijabetične makroangiopatije, dijabetička nefropatiya- - koronarna srčana bolest, intermitentna klaudikacija, dijabetička neuropatija, dijabetička stopa- - periferna neuropatija, autonomni (autonomnog) neuropatija.

liječenje

U skladu s preporukama liječnika, oralnim hipoglikemicima, inzulin, lijekovi za liječenje komplikacija dijabetesa.

dijeta - temelj za liječenje dijabetesa, posebno tipa II. Trebao bi odgovarati dob, tjelesnu težinu, razinu fizičke aktivnosti.

Kada NIDDM zahtijeva eliminaciju svih vrsta Saharov- smanjuje ukupni kalorijski pischi- hrana treba sadržavati polinezasićene masne kiseline i vlakna

U IDDM zahtijeva dnevni unos ugljikohidrata (ne manje od 100 g dnevno, uz prevlast kompleksa) - po mogućnosti u njihove potrošnje u isto vrijeme, što olakšava kontrolu i regulaciju šećera u krvi putem smanjenja insulina- masnih korištenje hrane koja imaju dijabetesa tipa I olakšava razvoj ketoacidoze.

terapijska vježba

Dodatni medicinski faktori koji se koriste u terapiji pacijenata s dijabetesom, pridaju veliku važnost fizičke aktivnosti multilateralnog revitalizirajućim učinkom zbog povećanja funkcionalne aktivnosti različitih organa i sustava.

Glavni ciljevi u liječenju dijabetesa, vježbe terapija agenti su: regulacija glukoze u krovi- prevenciji akutnih i kroničnih komplikacija diabeta- održavanje normalne tjelesne težine (kod pacijenata koji pate od dijabetesa tipa II, u pravilu, mršavljenje) - poboljšanje mentalnog i emocionalnog stanja patsienta- osigurati visoku kvalitetu života.

Mišićnu rada, posebno zahtijeva izdržljivost, uz smanjenje razine inzulina u plazmi i povećanjem sadržaja glukagona i kateholamina, hormon rasta i kortizol. To omogućuje povećanu glikogenolizu i lipolizu potrebne za opskrbu energijom tjelesne aktivnosti, što je važno za bolesnike s dijabetesom tipa II.

U svjetlu tih fizioloških mehanizama redovite tjelovježbe u bolesnika sa šećernom bolesti manifestira sljedećim pozitivnim promjenama u tijelu: smanjenje glikemii- insuline- smanjuje potrebu za povećanje osjetljivosti stanica na insulinu- smanjenje razine kateholamina u smanjenju povišenog krovi- smanjenja po- rizika koronarne bolesti srca i druge vaskularne komplikacije povećanjem mrežu kapilara, poboljšava mikrocirkulaciju, povećan protok krvi u krvnim žilama srca i drugih organa i tkanyah- Popusti adhezija eritrocita u pratnji tromboobrazovaniya- manje vjerojatno da će se smanjiti koncentracije triglicerida i povećanja koncentracije visoke plotnosti- smanjenim sadržajem masti lipoproteina u tjelesne težine i sukladno tome smanjiti rizik od razvoja tela- osteoporoza- povećava imunitet i veću otpornost na širenje i ekonomizacije infektsiyam- funkcionalnosti poboljšanje organizma- psiho-emotivno stanje i socijalne adaptacije.

Međutim, nedovoljna fizička aktivnost može pogoršati bolesti i dovode do slijedećih komplikacija: hipoglikemije, hiperglikemije, krvarenja u retine kod dijabetičke retinopatije, visok rizik od čira na dijebetičkog stopala i ozljeda donjih ekstremiteta s perifernom neuropatijom i makroangiopatija, akutnih stanja kardiovaskularnog sustav (infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivne krize).

Primarno sredstvo vježbe terapije dijabetesa - poboljšanje obuke u obliku tjelesnog vježbanja na cikličke prirode intenziteta aerobnog zone. Međutim, u rehabilitaciji pacijenata, osobito u ranim fazama, ili u prisustvu lokalnih komplikacija, i koristiti druge oblike vježbanja terapija: jutarnja higijenske gimnastiku, LH, hydrocolonotherapy i sur.

Nažalost, često se redovito liječenje dijabetesa počinje nakon uklanjanja pacijenta iz stanja dijabetička koma. Pacijent, obično u roku od nekoliko dana fenomena umora, tako da tijekom LH koristi osnovnu vježbu (3-5 puta) za velike grupe mišića gornjih i donjih udova, naizmjence s disanjem (statička i dinamička). Moguće uključivanje u postupku LH masaže udova i vrata. Aktiviranje metaboličke procese u tijelu, doprinose smanjenju neke razine glukoze, normalizacija funkcionalnog stanja CNS i kardiovaskularnog sustava.

Početni položaj kod LH zapošljavanje - ležeći na leđima. Uz poboljšanje općeg stanja u početni položaj može biti - sjedenja i stajanja.

Zatim, u klasi FC uključuju vježbe za velike mišićne skupine, ponovio i do 10 puta. Ovisno o razini pripremljenosti u klasama mogu uključivati vježbe s predmetima: gimnastičke štap, podstavljene i lopte na napuhavanje, bućice do 12 kg, pa čak i raditi na simulatorima u aerobnoj zoni. Se izmjenjuju s dinamičkim vježbama disanja. Broj ponavljanja - 10-12 puta, a disanje - 2-3 2-3 vježbi za različite mišićne skupine. Trajanje radnog odnosa 20-30 minuta. Nastava ne bi trebala uzrokovati značajne umora. Tijekom sjednice s mladim pacijentima u postupku su igre na otvorenom.

Učinkovit način za uklanjanje umora nakon liječenja je 5-10 LH-ak minuta sjednici autogeni trening, tijekom kojeg dovoljan učinak može ograničiti uporabu samo prva 2 standardnih formula najniži stupanj ( „gravitacije” i „toplina”).

Zatim, nakon četiri tjedna razdoblje b izvršenje programa uvodnom laganog hodanja ili radi na biciklu ergometru nastaviti s poboljšanjem fizički trening aerobnog karaktera (aerobni), koja je glavno sredstvo za fizičku rehabilitaciju pacijenata s dijabetesom. Bolesnici s zadovoljavajući zdravstvenog stanja može početi ove obuke odmah.

Osnovni uvjeti za opterećenje aerobic - trajanje vježbe najmanje 20 minuta (preferirano 30 minuta) u optimalnom za svaki impuls pacijentu 3 puta tjedno (preferirano 4 puta). Potrebna topla i završni dio, najmanje 5 minuta (za osobe s prekomjerne tjelesne težine, zbog osjetljivosti na ozljede ODA -by 7.10 min). Dakle, minimalno trajanje tjelovježbe za bolesnika s dijabetesom je 30-40 minuta 3-4 puta tjedno.

U liječenju dijabetesa je vrlo važan faktor je redovne nastave uz korištenje fizičke aktivnosti kao više od dva dana pauze u treningu smanjuje preosjetljivost mišićnih stanica na inzulin postiže prethodnim treninzima.

Izbor pacijenata za studije koje koriste fizičke pripreme: uglavnom dijabetes blage do umjerene jačine s zadovoljavajući naknadu, prisutnost angiopatije I i II stupanj, i sljedeće prateće bolesti: hipertoničar bolest I, IIA st.- krvožilni insuficijencija I, IIA članak .- koronarna bolest srca (I, II, II-III funkcionalnih klasa) - I-III pretilosti st.- deformira osteoartritis bez značajne poremećaja zglobova.

kontraindikacije

Kontraindikacije za fizički trening: Naravno teške dijabetesa, njegove dekompensatsiya- mikro i makroangiopatija sa značajnom trofični rasstroystvami- proliferativna retinopatija, uz smanjenje hipertenzije prikaza IIB i III st., hipertonične krizy- aktivnog miokardit- kardiomiopatiya- cirkulacijske insuficijencija CB struci. i gore ishemijske bolesti srca III i IV funkcionalna klassov- srca miruje preko 100-110 u. / min srca aneurizme i sosudov- slabo kontroliranim srčanih aritmija-nedostatochnost- akutno zatajenje dijabetesa povezanog somatski zabolevanij akutnih i kroničnih zaraznih bolesti posebno u pratnji čak i blagi porast temperaturnom tromboflebit- slabo kontroliran patološke reakcije na opterećenja, uglavnom u obliku oštrih fluktuacija razine glukoze u krvi tijekom fizike cal obuka (5-6 mmol / l izvornika).

Relativne kontraindikacije za fizičke vježbe: dob iznad 65 godina, nedostatak sudjelovanja i želja da se uključe u fizikalnoj terapiji.

Za fizičku rehabilitaciju programom individualizacije bolesnika s dijabetesom moraju proći opsežan pregled, koji omogućava da se ocijeniti njegovo stanje na sljedećim parametrima: 1) ozbiljnost stanja i naknade SD '2) prisutnost komplikacija dijabetesa i stupanj njihove tyazhesti- 3) prisutnosti povezane zabolevanij 4) funkcionalnog stanja kardio -sosudistoy sustav-5) stupanj fitness patsienta- b) vrijednosti za reakciju za vježbanje. Obično pregled uključuje: istraživanje šećera u krvi tijekom dana, barem trehkratnoe- urin na belka- EKG sadržaja u mirovanju i tijekom testova na stres s korak povećava opterećenje na ergometru ciklusa ili tredmile- konzultacija oftalmologa (dijabetičke retinopatije) - savjetovanje neurologa (perifernu i autonomnu neuropatiju), - izvođenje testa Cooper.

Posebno je važno testiranje opterećenja. To omogućuje da se odredi vrijednost otkucaja srca i krvni tlak, maksimalna dopuštena i optimalno za pojedinog pacijenta, budući da uvelike variraju ovisno o vrsti treninga opterećenja, ali u pravilu njihove smjene mora biti 60-75% od praga tolerancije osnovan na veloergometry.

Počnite s fizičkom program obuke dozirano hodanje ili rad na ergometru ciklusa (treadmill). Ove vrste fizičke aktivnosti su dostatna niti za starije sjedeći ljudi. Oni omogućuju postupno da se uključe u redovitom aerobne vježbe pomoću druge vrste tereta. To je također važno s psihološkog gledišta. Međutim, osim parametara energije, potrebno je uzeti u obzir neke važne značajke tih opterećenja, što može pomoći ili obrnuto kompliciraju njihovo korištenje u svrhu obuke u liječenju dijabetesa.

hodanje

Atraktivna dobro pozicioniran doza (hodanje tempo, brzina, trajanje rada). Dakle, efektivna kontrola tlaka otkucaja srca i krvi, tako da možete ga koristiti čak i kod pacijenata s kroničnim dijabetičkih komplikacija. Međutim, hodanje je teško postići visoku potrošnju energije, što određuje svoju nisku učinkovitost u pretilosti. Pod kontrolom je značilo ovdje nije toliko sposobnost da izravno mjerenje otkucaja srca i krvni tlak kao predvidljivosti autonomne reakcije na opterećenje (uključujući srčanog ritma i krvnog tlaka), zbog promjene tih pokazatelja dovoljno proporcionalan razini potrošnji energije.

bicikl ergometru

Dobro izdaci za odmjeravanje energije u širokom rasponu opterećenja, učinkovito praćenje otkucaja srca i krvni tlak. Niska stres na zglobove. Najbolji način aerobnog vježbanja za pacijente s kroničnim komplikacijama, pretilost, retinopatija, i ozlijeđenog zgloba. Slabo podnosi, bez ljubavi jednoličnog rada.

trčanje

Dobra kontrola tereta, velika potrošnja energije. Međutim, povećana opasnost od ozljeda ODA, šteta prestati periferna neuropatija očne komplikacije ograničiti opseg.

Skijaško trčanje

Svi mišići tijela su uključeni u rad, dobra kontrola tereta, najvišu razinu potrošnje energije, no potonji su ovisni o razini vještine, teren, vrijeme, itd Moguće ozljede ODA, iako je rizik nizak. Ne preporučuje se za retinopatije. Trenutno, postoji ski simulatori, čija uporaba smanjuje rizik od ozljede ODA i izbjegava probleme povezane s retinopatijom.

plivanje

Svi mišići tijela su uključeni u vježbe, ali je potrošnja energije na istoj razini prosjeka. Nizak rizik od ozljede ODA. Stoga plivanje preporučuje za artroze, lumbalgia i slično, retinopatija, poremećaji termoregulacije s pretilosti (u vodi višim topline). Nedostaci su: nagruzki- poteškoća kontrolu za učinak aerobnog treninga potrebno je biti dobar plavat- rizik ORL bolesti i gljivičnih lezija zaustaviti. U nekim slučajevima to nije preporučljivo kupati se u bolesnika s inzulin-ovisni dijabetes, ali uz dobru naknadu bolesti moguće je koristiti ove vježbe pod nadzorom vježbe terapije liječnika.

bicikl

Niska stres na zglobove. Umjerena potrošnja energije. No, za učinkovitu aktivaciju aerobnog proizvodnji energije zahtijeva dovoljno veliku brzinu kretanja (20-25 km / h). puls kontrole poteškoća. Osim toga, postoji opasnost pokret među prijevoza (eventualno ozbiljna ozljeda).

Simulatori oponašaju hodanje

To uključuje velike grupe mišića, ali uglavnom donjih ekstremiteta i zdjeličnog pojasa. Visoka razina potrošnje energije. Često, međutim, došlo je do brze, slabo kontrolirani porast otkucaja srca i krvni tlak, što je nepoželjno za ovu skupinu bolesnika, posebno onih s komplikacijama dijabetesa. Korak-ergometers teško za početnike i kontraindicirani kod pacijenata koji imaju problema sa zglobovima donjih ekstremiteta.

Aerobik ples (gimnastika)

Umjerene uključenost mišića. Prosječna razina potrošnje energije (određuje karakter plesa). Pozitivna emocionalna opterećenja. Postoje grupe klase. U isto vrijeme, postoje znatne poteškoće doza pojedinca opterećenja. Tijekom sjednice je uobičajeno brz, slabo kontrolirani porast otkucaja srca i krvni tlak. Broj otkucaja srca je značajno ovisi o stupnju emocionalne uključenosti u aktivnosti. Kada brzo aerobni ples može ODA ozljede. Stoga se ne preporučuje za dijabetičare s komplikacijama kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Ručni ergometru

Njegova upotreba adekvatno nakon amputacije donjih ekstremiteta, periferne vaskularne bolesti donjih ekstremiteta, stopala dijabetička neuropatija donjih udova. Je li opasno brz rast broja otkucaja srca i krvnog tlaka s prvim minutama opterećenja. Bilo je poteškoća u stvaranju visoke potrošnje energije.

Treneri s istovremenim radom ruku i nogu ( „jahač”)

Umjerene uključenost mišića. Niska stres na zglobove. Prosječna razina potrošnje energije. Brzi nekontrolirani rast broja otkucaja srca i krvni tlak. Ne preporučuje za dijabetičare s komplikacijama kardiovaskularnog i živčanog sustava, retinopatija.

Za pacijente sa sportom se ne preporučuje za dijabetes na visokim rizikom od nekontroliranih situacija (penjanje, planinarenje, voda slalom, itd), a tu je i naprezanje (hrvanje, bar i sl).

AA Baytukalov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan