Gastrointestinalnog krvarenja rijetko uzrokovan raznim bolestima

Video: Potentilla - Ruski ginseng / preporučuje za tuberkulozu, neuralgičan bol, hipotenzija

sadržaj

Video: potentilla - ruski ginseng / preporučuje za tuberkulozu, neuralgičan bol, hipotenzija
Sindrom kazabaha-merritt
Hiv - infekcija
Sifilis
Krvarenje iz probavnog sustava u hemoragične dijateza
Krvarenje iz probavnog sustava zbog povećane propusnosti krvnih žila
Gastrointestinalni krvarenje kao manifestacija poremećaja hemostaze
Fcc vsledstvii vaskularnih patologija

Postoji više od 200 kroničnih ili akutnih bolesti koja može uzrokovati krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Ukupno, oni čine manje od 1,5% svih gastrointestinalnog krvarenja.

Sindrom Kazabaha-Merritt

To je kombinacija hemangioma u različitim dijelovima probavnog trakta s teškom trombocitopenijom. Klinička slika sindroma sastoji se od angiomatosis i manifestacije hemoragične sindroma. Tipično, pacijenti se žale na bolove u trbuhu i gubitak tjelesne težine 20 kg ili više.

Obilježen anemija u kombinaciji s trombocitopenijom. Na koži više hemangioma se nalaze u različitim dijelovima tijela. U MRI oni se nalaze u različitim unutarnjim organima. Kada gastroduodenoscopy obično otkrije proširenih vena jednjaka i kardija s sigmoidoskopije su višestruke hemangiomi u rektum i sigmoidalne debelog crijeva. Krvarenja povezana prvenstveno s porazom od gastrointestinalnog trakta.

Tretiranje pogodno koristiti različite metode endoskopske hemostaze u kombinaciji s terapijom pomoću hemostatsko trombocita. U takvom terapijom neučinkovito, kirurško liječenje.

HIV - infekcija

Kada HMC AIDS-u 30% slučajeva uzrokovanih Kaposijev sarkom. Tipično, manje krvarenje u volumenu i tempo, ali u 10-20% bolesnika, to je obilna. Klinički provleniya krvarenja u kombinaciji s karakterističnim AIDS-a. Konzervativno liječenje osnovne bolesti u svezi s imenovanjem hemostatici rezultate u 90% bolesnika da se zaustavi krvarenje. Daljinski dijagnoza bolesti razočaravajućih koja ograničava upotrebu aktivnog kirurškog liječenja Kaposijev sarkom.

sifilis

Krvarenje se može pojaviti tijekom sekundarne sifilis u prvih 3-4 godina bolesti, kada se u raznim organima, uključujući u probavnom sustavu mogu se pojaviti erozije i čireve. Oni mogu proizvesti krvarenje obično male veličine, ali za dugo vremena.

Kada ih endoskopija češće naći u želucu, što može utjecati antralnog i pyloric odjela, kao i dvanaesniku. Biopsije uglavnom detektiraju uzročnik sifilisa (Treponema pallidum).

Konačna dijagnoza je potvrđena seropozitivne (Wasserman reakcija ili imunofluorescencija).

Zaustavljanje krvarenja postići specifičnu sifilis terapiju u kombinaciji hemostatski terapija.

Krvarenje iz probavnog sustava u hemoragične dijateza

HMC izazvao hemoragijska dijateza vstrechyutsya rijetko, a manje od 1% svih akutnih krvarenja u probavnom traktu. Oni se mogu pojaviti u mnogim bolestima i, ovisno o razlozima može se podijeliti u 3 skupine:
1. bolesti uzrokovanih poremećajem sosudichtoy propusnosti;
2. Povrede hemostatskog sustava;
3. nedostatak ili kroničnih male krvne žile.

Krvarenje iz probavnog sustava zbog povećane propusnosti krvnih žila

Jedan od razloga FCC mogu biti različite bolesti koje su praćene poremećajem propusnosti krvnih žila. To su komplikacije ateroskleroze i hipertenzije, javljaju u starijih osoba. Zajedno s pojavom erozija i čireva, oni mogu proizvesti gastrointestinalnog krvarenja, bez razbijanje želučane sluznice.

Toksikološki infekcije krvnih žila (hemoragični groznica, tifus, itd). Hemoragični vaskulitis (anafilaktički purpura, imunološki mikrotrombovaskulit, Schonlein-Henoch bolest itd) mogu proizvesti krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bez nastajanja erozija i ulkusa ( „krv plakanje” sluznica) lezije uzrokovane malokalibarskim plovila imunih kompleksa i komponente komplementa, kao i značajan porast krvnog histamin i slične supstance jako pojačavaju ili ojačavanje vaskulame og propusnost. Endoskopski otkriti kapi krvi na vizualno izmijenjenom sluznice želuca i crijeva. Krvarenje rijetko masivan i obično se zaustavi remitirajuće upalni proces.

Glavne dijagnostičke metode uključuju endoskopske studija u nedostatku znakova krvarenja u jednjak, želudac, dvanaesterac i debelog endoskopije je potrebno napraviti tankog crijeva pomoću kapsula ili dvuhbalonnogo metoda istraživanja. U negativnim rezultatima endoskopske studija u progresivnom anemijom i prisutnost melena, ili pozitivne reakcije okultne krvi u stolici, potrebno je napraviti selektivno mezoenterografiyu, pripremiti za mogućnost balon tamponada krvarenja plovila.

Zaustavljanje HMC povreda uzrokovana vaskularne propusnosti se postiže uglavnom pomoću terapijskih hemostatici, često u kombinaciji sa argonom plazmi ili dr.vidami elektrokoagulacije. Kod provođenja dijagnostičke korištenje mezenterikografii selektivnu vazokonstriktornu davanje lijekova izravno u posudu krvarenja. U većini slučajeva, takve aktivnosti pružaju hemostazu i na korištenje kirurško liječenje je rijetko posezala.

Gastrointestinalni krvarenje kao manifestacija poremećaja hemostaze

Potisak FCC moguće kao manifestacija poremećaja u sistem koagulacije krvi, često kongenitalnim, rijetko - stečene prirode. Među nasljednih oblika je velika većina (>95%) spoja iz nedostatka faktora VIII (hemofilija A, von Willebrandov bolest) i faktor IX (hemofilija B).

I drugi faktori (deficit VII, X, V, XI, XII, II) su vrlo rijetke. To čini stečenih poremećaja koagulacije odnosi DIC sindrom ili depresija koagulopatije nedostatkom faktora protrombina (II, VII, X, V), koje uzrokuju bolesti jetre, opstrukcijske žutice, crijevnih, dysbiosis predoziranja antikoagulansa. To krvarenje zbog heparinizacije, uvođenje fibrinolitiËke droge i defibriniruyuschih.

Zasebna skupina hemoragijska dijateza zbog poremećaja trombocita: trombocitopenija i thrombocytopathy. U trombocitopenije skupina uključuje bolesti koje uzrokuju skraćenje trajanja trombocita uzrokovanog prisutnosti antitijela na trombocite (autoimuni oblik) ili liže kao posljedica infekcije ili uporabe droga.

Thrombocytopathia češće prirođena (Glaumana bolest), ali može biti uzrokovana toksičnih učinaka, uključujući i lijekove (acetilsalicilna kiselina, fenilbutazon, indometacin, i sl).

Dijagnoza HMC hemostaza zbog kršenja niza na temelju hemoragične sindrom kada krvarenje može pojaviti u raznim organima i tkivima (nosni, pluća, gastrointestinalnog trakta, mozga i dr.).

Često se pojavljuju sinyachkovoy-petehialnim krvarenja u kožu, sluznice, krvarenje na mjestu ubrizgavanja. Krvarenje u peritoneum i crijevnog zida može oponašati akutni abdomen klinici. Odlučujuće u dijagnostici su laboratorijski stanje podataka za koagulaciju krvi sustava. Kada se otkrije krv u stolici jednog istraživanja provedenog za otkrivanje gastrointestinalnog izvor krvarenja.

Liječenje arsenal hemostatic sredstava općenito ima pozitivan učinak. Vodeći vrijednost ima aplikacijama svježe smrznute plazme, krioprecipitata Novo pripravak sedam (eptanog alfa). Kada izražena trombtsitopenii potrebno infuziju očuvane pločice bolje u kombinaciji sa krioplazmoy. Primjenjuje se kalcij klorid, kao i priprema vitamina K. U cilju smanjenja vaskularne propusnosti daje askorbinska kiselina. Antihistaminici. Obično konzervativni postupci omogućuju vam da se zaustavi krvarenje.

FCC vsledstvii vaskularnih patologija

Kronično povratni gastrointestinalnog krvarenja može biti uzrokovano nasljednih bolesti kao što su vaskularni telangiektazija (Rendu bolest, Osler-hemoragijski angiomatosis) prenose kao autosomsko dominantno svojstvo. Karakterizira stanjivanje i nerazvijenost subendotelnom okvira u nekim područjima manjih plovila.

Već u djetinjstvu formiran tankih stijenki, lako ranjive gemangiony. Oni mogu biti formirana u probavni trakt, pluća, grla i drugih organa. Formirana arteriovenske račvanjima, u pratnji druge znakove inferiornosti mesenchvmal (uređaji slabost svyazachnogo je u pratnji dislokacije zglobova, srčani zalisci zaliske prolaps, povećana rastezanja kože).

Krvarenje se može pojaviti u probavnom traktu, nosa, grla i drugi organi su obično u dobi od 30 godina. U nazočnosti arteriovenskim sporedne i povećanje javlja dispneja, cijanozu, hipoksično eritrocitoze. Često radiološki detektirati u pluća sive nepravilnog oblika uzeti tumora.

Dijagnoza se temelji na podacima iz FCC i otkrivanje teleangiektazijom (endoskopiju ili angiografija), kao i povijesti podataka. Krvarenje obično ponavlja u prirodi. To doprinosi čestih kombinaciji s nedostatkom Willebrandov faktor.

krovotechniya stanica obično postiže korištenjem hemostatskih terapije. Međutim, ponavljajući razvoj krvarenja progresivnom anemijom ili pojave krvarenja proboja je potreba za endoskopsku krvarenja graničnik (krioterapija, argon-plazmi i drugih vrsta elektrokoagulacije). Često morati posegnuti za kirurško liječenje (odstranjivanje angioma, podvezivanja krvarenja žila).

Stepanov Yu, Zalewski VI Kosinski AV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan