Splenomegalija osnove

Video: Saznajte Solo u 5 minuta - Beginner Guitar Lekcija - 6 Napomena soloing Tehnika

sadržaj

Video: saznajte solo u 5 minuta - beginner guitar lekcija - 6 napomena soloing tehnika
Definicija i uzroci

Definicija i uzroci

Težina slezene i normalno mogu se razlikovati u većoj mjeri nego bilo koji drugi organ, povećava za 2 puta, dakle, postavka prag na kojem je slezena treba smatrati povećanjem slezene, uvijek pomalo proizvoljna.

Normalno, slezena težina odrasle je 100-150 g, ali većina liječnici vjeruju da splenomegalija, počinje da ga povećati na 200, prag na kojem splenomegalija hypersplenism je također netočno.

Klasična definicija hypersplenism uključuju:
1) slezene;
2) bilo koja kombinacija anemije, leukopenije i (ili) trombocitopenije;
3) kompenzacijski hiperplazija koštane srži
4) „ozdravljenja”, nakon splenektomijom.

U raznim bolestima razvijati različite oblike hypersplenism, pa možda definicija hypersplenism treba promijeniti nešto, to ograničava na slučajeve gdje je bolesna slezena sigurno uzrokuje da pacijent više zla nego dobra.

Banti sindrom - zastarjeli pojam, od toga bi trebao biti napušten, osim opisima povijesnog interesa. Ponekad se pojam koristi u odnosu na još uvijek kongestivno slezene kod ciroze i portal začepljenja mulja u slezeni venu.

Uzrok splenomegalija može biti vrlo velik broj bolesti, i na prvi pogled se može činiti da se utvrditi uzrok splenomegalija je gotovo nemoguće. Često, međutim, povećanje slezene je posljedica ispuniti svoju normalnu funkciju, odnosno, Radio hipertrofiju.

slezena obavlja trostruki funkciju u tijelu: prvo, to je najviše tanak „filtar” krovi- drugo, to je najveći konglomerat retikuloendotelnog tkiva, a treće, to je najveći limfni čvor u našem tijelu.

Obavlja funkciju filtriranja (detalji se nalaze u drugim priručnicima), slezena, pod uvjetom da s velikim brojem retikuloendotelnog stanica i limfocita, pročistiti krv iz mikroorganizama antigenske čestice uništeni ili patoloških eritrocitima, imunih kompleksa, a također je izvor ranoj imunog odgovora, uključujući izlučivanje imunoglobulina i properdin čimbenici.

Dakle, najčešći uzrok splenomegalija u kliničkoj praksi je „radni hipertrofija” kad slezena energično obavlja svoju normalnu filtriranje, fagocita koji i imunološkog sustava kod akutnih infekcija, hemolitičke anemije, imunih kompleksa bolesti.

Jednako zajedničkog „kongestivnog” splenomegalija kao jedinstveni sustav slezena mikrocirkulaciju, koja svojim filtriranje funkciju, povećava slezenu odgovor na povećanog pritiska u sustavu portala.

Četvrta funkcija slezene su embrionalni hematopoezu, koji se može oporaviti nakon poroda, formiranje leglo ekstramedularne hematopoeze u određenim mijeloproliferativnih bolesti. Ostali uzroci splenomegalija uključuju tumora infiltraciju, ozljeda, razvojnih defekata.

Detaljan, iako nije potpun, popis uzroka slezene kod adolescenata i odraslih u SAD-u je prikazano u tablici. 149 su grupirane u skladu s gornjim patogenetskih mehanizama.

Tablica 149. Uzroci splenomegalija

„Rad hipertrofija” slezene	Akutni i subakutni bolest ljubljenje bolest infektivni hepatitis
imunološki odgovor	toksoplazmoza Tsitomegalovirusvaya infekcija septikemija bakterijski endokarditis Tifa tularemija gnojni čir serumska bolest kronične bolesti tuberkuloza sarkoidoza bruceloza malarija histopiazmoza Felty sindrom Sistemski eritemski lupus
Hipertrofija kao odgovor na razaranje crvenih krvnih stanica	kongenitalna sferocitoza Autoimuna hemolitička anemija anemija srpastih stanica Talasemija i druge hemoglobinopatijama Opasan anemija (ponekad) autoimune neutropenije Autoimuna trombocitopenija (rijetko) kroničnoj hemodijalizi
kongestivno silenomegaliya	ciroza Slezene venska tromboza Blokada portalne vene Kronično zatajenje srca (rijetko)
Mijcloprolifcrativni splenomegalija	Mijeloične Metaplazija nepoznate etiologije kronična mijelogena leukemija vera
Slezene kod tumora	Limfomi: „dlakave” leukemija Akutne limfocitne leukemije ili monocitne kronična limfocitna leukemija Rak metastaze (rijetko) Angiosarkora (rijetko) makroglobulinemija
Splenomegalija akumulacije bolesti	Gaucherovabolest amiloidoza bolešću X
Ostali razlozi	Ciste (istina, lažan, parazitske) Nedijagnostikovan prsnuti slezena tireotoksikoza Netropskim splenomegalija idiolaticheskaya

Kao što se može shvatiti iz tablice, splenomegalija obično se javlja kao odgovor na sustavne bolesti, ali ponekad - na primarnom slezene bolesti. Primarna hypersplenism ili nontropical idiopatske splenomegalija, ona postoji, ali je rijetkost.

Do sada je opisano, samo 46 slučajeva bolesti, pri čemu je najmanje 20% tih pacijenata naknadno razvijenim limfatična leukemija. Također je navedeno sljedeće opće pravilo: što je veća veličina slezene, uži raspon mogućih razloga za njezino povećanje.

Doista, US div slezene (slučajevi kada veličine slezene od 10 ili više puta veća od normalne) kao prva ili jedan od prvih simptoma bolesti događa uglavnom u mijeloidne metaplazije nepoznate etiologije, kronične mijeloidne leukemije, „hairy” leukemija, izolirane limfom slezene , Gaucherovom bolest, idiopatska nije tropska slezene, slezena cista (obično epidermoidni) i sarkoidoza.

Prevalencija splenomegalija može se procijeniti analizom istraživanja podataka o učestalosti slučajeva u kojima opipljiv slezena, iako nije uvijek jasan slezena je povećana. U jednoj studiji, gotovo 3% 2.200 zdravih faksu brucoša naći opipljivu slezenu, koji se ne može objasniti prenesenog Mononukleoza ili konstituciji tijela, više od 10 godina praćenja, ostali su zdravi.

U drugoj studiji, 2% od gotovo 6.000 odraslih ispitanika tijekom cijele godine kontinuiranom metodom ambulantnih pacijenata, otkrili opipljivu slezenu. U tim studijama, međutim, to nije potvrđeno splenomegalija radioziotopnymi istraživanja.

U prvoj studiji, koja je obilježila značajan pad učestalosti otkrivanja „opipljiv” slezene (od 3,7 do 1,4%) u godišnje studije trećeg promjenom liječnici anketiranih studenata, no vjeruje se da je učestalost „opipljiva” može varirati ovisno o inspekcija kvalitete i na sposobnost nekih od jaja za opuštanje trbušni zid i duboko disati, tako da je postalo moguće palpacija normalne slezene.

Nadalje, kliničke metode su niske pouzdanosti kada otkrivanje mali stupanj splenomegalija. Prema jednom istraživanju provedenom na University Hospital, prisutnost splenomegalija metode skup radioizotopa, potvrđeno je kliničkim pregledom samo u 28% slučajeva, dok je detekcija medicinska greška splenomegalija mogu naći samo u 1,4% slučajeva.

U drugoj studiji pouzdanost detekcije slezene pomoću kliničke metode i radionuklida skeniranje otkrilo je da liječnik pravilno dijagnosticiran slezene kod 88% pacijenata koji koriste palpaciju i udaraljke istovremeno, ali koristeći palpacija „overdiagnosis” je 10%, dok je uporaba jednog udaraljke - još nekoliko.

Općenito to može biti prilično sigurni da prihvate pravu prevalenciju splenomegalija među populacijom od ambulantnih bolesnika približno jednaka 1-2%.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan