Bolesti krvotvornog sustava. Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest)

Video: live zdrava! limfoma

Limfogranulomatoz je primarni sustav neoplastičnih bolesti limfnog sustava. Morfološki bolest komponenta tkivo je infiltracija u limfne čvorove multinukleotidne gigantske stanice Berezovski-Sternberg stanica i njihovih prekursora Hodgkinov mononuklearnim stanicama. Najčešće pogođeni limfni čvorovi i organa bogate limfnog tkiva (slezena, jetra, koštana srž). Drugi unutarnji organi su pogođeni vrlo rijetko.

Bolest se često nalaze u muškaraca u dobi od 20-40 godina. To se odvija ciklički s razdobljima remisije i egzacerbacije. To traje oko 2-5 godina, a ponekad 10 ili više godina (tzv "benigni" struja izvedba). Opažene i akutne oblike Hodgkinove bolesti. U tim oblicima bolesti je brzo kobno u prvoj godini bolesti.

U početnoj fazi procesa obično ograničena bolest (lokalno) karakter. U to utječe na specifične limfnih čvorova skupine. Kasnije je komponenta neoplastičnog procesa koji su uključeni u druge skupine limfni čvorovi i slezena, jetra, pluća.

Postoje sljedeći oblici Hodgkinove bolesti: Hodgkinova bolest vratne, pazušnog, medijastinuma, mezenterijskom limfnom otvorene stranice limfogranulomatoz stomach- tipa slezena limfogranulomatoz i druge oblike.

Etiologija bolesti nije jasno. Ima infekciju, virusni, tumor, tuberkuloza teorija bolesti.

Postoje četiri faze limfogranulomatoz. U prvom stupnju markirana lezija ili susjedne skupine limfnih čvorova nalazi na jednoj strani membrane (lokalni oblik). U drugom koraku otkrivaju poraz dvije ili više skupina koje se nalaze na limfnih čvorova jedne strane membrane (regionalna oblik). U trećoj fazi napomena limfnih čvorova na obje strane dijafragme (generalizirani oblik). U isto vrijeme su uključeni u proces i slezeni. U četvrtoj fazi pogađa mnoge skupine limfnih čvorova i unutarnjih organa (diseminirani oblik).

Limfogranulomatoz često odvija prema vrsti općeg procesa. U 9-13% slučajeva teče prema vrsti izoliranih lezija pojedinih organa. U 70-80% bolesnika ima splenomegalija. Izolirani slezene lezija je rijetkost.

Klinika i dijagnostika. Limfogranulomatoz klinički manifestira povećanjem od navedenih organa i limfnih čvorova korice slabost, malaksalost, smanjena kapaciteta rad, groznica, znojenje, svrab kože fenomen progresivno opijenost iscrpljivanja pacijenta, itd

Febrilni reakcija je tipično valovito - high hipertermiju razdoblja izmjenjuju s razdobljima na normalne tjelesne temperature. Kako bolest napreduje hipertermiju razdoblja javljaju češće. Vrlo karakterističan simptom je limfadenopatija. Na početku procesa bolesti često snima stražnji grupu vratne limfne čvorove. Na palpaciju limfnih čvorova meko elastične konzistencije, bezbolno, mobilnim. Kasnije su postali gusti, lemljeni zajedno, fiksno.

Pacijenti ponekad označeni gornja šuplja vena sindrom, Horner sindrom, promuklost, itd, što je uzrokovano kompresijom limfnim čvorovima medijastinuma grupe do vitalnih organa medijastinuma. U nekim slučajevima, potisak proljev, osobito u trbušne lezija i retroperitonealnog limfnih čvorova skupine.

Cilj studija, većina (2/3) bolesnika pokazuju splenomegalija. Na palpacija slezene je umjereno bolan, plotnoelasticheskoy dosljednost, površina mu je glatka. Pacijenti izvješće bol u lijevom gornjem kvadrantu. U izoliranim slezene lezija bolesti je najviše benigni. Uz razvoj slezene i srčanih udara perisplenita pacijenata izvješće jake bolove u lijevom gornjem kvadrantu, tu je hipertermija.

U početnoj fazi bolesti krvi označenih leukocitozu s umjerenim, neutrofilije i eozinofilije monocitoza porast ESR. U kasnijem razdoblju može biti označen leukopenije, limfopeniju i hipokromnu anemiju. Kada Ri je moguće identificirati limfadenopatija medijastinuma, korijen pluća, destruktivne promjene u koštano tkivo.

Kada GOP limfnih čvorova i slezene točkast moguće utvrditi dijagnozu kada se Berezovski-Sternberg stanica (Slika 4).

Slika 4. Berezovski-stanica Sternberg

Diferencijalna dijagnoza od Hodgkinove bolesti se provodi s izoliranim Gaucherovom bolesti, slezene tuberkuloze, leukemije.

Liječenje. Terapijske mjere usmjerene na suzbijanje određenog tkiva. Nanesite radioterapiju i kemoterapiju. Indikacije za splenektomijom su slezene lokalna forma
Hodgkinova bolest, izrazio hypersplenism, trombocitopenija, hemolitička komponenta Dovoljno opravdano smatra kirurško liječenje u kombinaciji s radioterapijom i pratite tijek liječenja sa citostaticima. Takav postupak preporučuje se u ranim fazama izolirane limfogranulomatoz, kada nema generalizirani patološki proces.

Program kliničkog pregleda bolesnika s Hodgkinova bolest je također predstavio laparotomiju s biopsijom mezenteričnog, para-aorte limfnim čvorovima, jetri i splenektomijom. Moguće je ne samo utvrditi prevalenciju tumorskog procesa, ali i odabrati optimalnu metodu liječenja, uspostaviti prognozu, itd

S organizacijom terapijskih mjera u 80% bolesnika s bolešću 1-111A faze mogu se postići oporavak ili stabilna remisija [MI Rođak, 1987].
Idi na popis kratica

RA Grigoryan

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan