Shigellosa u djece, simptomi, uzroci, liječenje

epidemiologija

Izvor infekcije - bolestan čovjek od prvog dana bolesti ili bakteriološki. Bacterioexcretion prekine 15. dana bolesti, ali može se pojaviti i do 30 dana ili više. Način prijenosa - kontakt-kućanstvu, hrane, vode. kontrolu prijenosnika - leti.

Etiologija i patogeneza

Video: Anketa identificirati uzroke bolesti djece u Plekhanovo

Shigella dizenterije (Grigoriev-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). Gram-negativne šipke još uvijek u stanju proizvesti endotoksina i trajati dugo vremena u okoliš. Endotoksina ima entero-, neuro-, citotoksičnost. Shigella Grigoriev-Shiga također proizvode egzotoksin. Posebno dugo patogen može izdržati i umnožiti u mlijeku i mliječnim proizvodima.
Ulaz vrata infekcije - gastrointestinalni trakt. U želucu i crijevima je masovno uništenje patogena s izdavanjem endotoksina, koji se apsorbiraju u krvotok i dovode do sindroma od trovanja, neurotoksičnosti, uključuje u proces svih organa i sustava. reprodukcija Shigella javlja uglavnom u sigmoid i rektuma. Uzročnik utječe na sluznicu s razvojem distalnog kolitisa. Bakterijemija u boluje ne poštuje.

Načela klasifikacije

Po obliku patogena. U formi: kolitis, gasttsoenterokoliticheskaya, izbrisan subclinical, bacteriocarrier. Prema težini: blaga, umjerena, jaka. Niže: akutni (2 tjedna), produžen (do 1 mjesec). Glatka i komplicirano. Specifične komplikacije: Gubitak sluznicu rektuma, dinamičan ileus, reaktivni pankreatitis, upala slijepog crijeva, artritis: rijetka u djece s krvarenjem i crijeva perforacija sa peritonitis, nespecifični infekcije mokraćnog sustava, crijeva dysbiosis.

klinika

Video: Dizenterija - sezonska bolest

Razdoblje inkubacije b sat do 7 dana, prosječna - 2-3 dana. Bolest počinje akutno sa sindromom opijenosti i neurotoksičnosti, febrilne groznice koja traje najviše 5 dana. U ranim danima bolesti promatraju ponavlja povraćanje. Karakteristična značajka je prisutnost dizenterija kolitis sindrom koji traje 5-7 dana. Glavne manifestacije kolitis sindrom: abdominalna bol lokaliziran u lijevom iliac području, bolan poriv da obavljaju nuždu, spazam i bolan na palpaciju sigmoidalne debelog crijeva, gipkost ili dehiscence anus, česte labav, rijetkim stolicama sa sluzi prisutnosti, zelena, tragove krvi. Exsicosis razvoj je rijetka i karakteristika male djece. U općem kliničkom analize krvi: leukocitoza, neutrofilije, porast sedimentacije eritrocita.

dijagnostika

Coprogram: sluz, leukociti do 50 u vidnom polju i više, u eritrocitima, neutralne masti, masne kiseline, masne kiseline sapuna. Sigmoidoskopija rijetko koristi. Bakteriološki pregled izmeta za dizenterija grupe. Serologija: RIGA s šigeloze antigena (dijagnostički titar 1: 100-1: 200).

diferencijalna dijagnoza

Akutna crijevnih infekcija.

Liječenje i prevencija

Kod kuće. Hospitalizirane djece s teškim oblicima bolesti, te u nedostatku mogućnosti izolacije za epidemiološkim indikacijama. Liječenje krevet za razdoblje od groznice. U dojenčadi, isključenje komplementarnih namirnica do 3-5 dana. U starije djece i kemijski mehanički svjetlo prehrani (mliječne kiseline proizvode, kaša, pire krumpir, mljeveno meso juha, pšenice krekeri). Mnogostrukost jela 6 puta dnevno. U umjerenim oblicima hrane volumen je smanjen za 30%, nedostaje volumena punjenja mineralne vode bez plina, slatkog čaja.
Antibakterijska terapija daje, ovisno o težini bolesti. Antibiotici (amoksicilin, amoksiklav oralne cefalosporini generacija II-III, aminoglikozide) propisana teških oblika. Kada je prosječna težina bolesti propisane Biseptolum, Nitrofurani (furazolidon, ertsefuril) stopu na 5-7 dana.
Oralnu rehidraciju. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-terina, lineks i t. D) intervalima do 14 dana. Kelatori (aktivni ugljen, Polyphepanum, smektita) Stupanj do 5 dana. Enzimi (pan-citrata, pankreatin abomin, panzinorm i t. D.) Omjer do 7 dana.
mjere protiv epidemije. Izolacija pacijenta se nastavlja dok kliničkog oporavka (prosječno 15 dana), a negativna fekalne bakteriološka istraživanja da se provodi 3 dana nakon zatvaranja kauzalni terapije. Baktehiovydeliteley primljen u organiziranim skupinama nakon tri negativna stolica kulture održan 15 dana nakon posljednjeg bakteriološku detekciju Shigella u stolici. Karantena ne nameću. Medicinski nadzor se provodi kontakta 7 dana nakon izolacije pacijenta. Provedite konačnu i trenutni dezinfekciju. Specifična profilaksa Shigella mreže.
Kao profilaktička i terapeutska sredstva koriste dizenteričan bakteriofaga. Preventivne mjere uključuju kontrolu skladištenja i kuhanje mesa, mliječni proizvodi, jaja, salate, kipuće vode.