Boluje: simptomi, liječenje, dijagnoza, prevencija, uzroci, simptomi

Patogenetskih liječenje, uglavnom regidratatsiey- antibiotici su dodatne mjere.

Uzroci boluje

Patogeni su Shigella.

Dodjela 4 vrste Shigella:

• Shigella dizenterije, Grigoriev-Shiga - vrlo virulentnog patogen uz endotoksina i egzotoksina oblike;
• Shigella Lardzha-Sachs-svjetiljke Schmitz;
• Boyd Shigella;
• Shigella Sonne - otporne na antibakterijska sredstva,
• Shigella Flexner s Nyukestelya podvrste.

Rod Shigella je uobičajeno u cijelom svijetu, te je čest uzrok dizenterija, što uzrokuje 5-10% proljeva u mnogim područjima. Shigella je podijeljen u četiri glavne skupine: A, B, C i D, koji se sa svoje strane podijeljene u serološki definirane vrste. S.flexneri i S. sonnei raširenije nego S. boydii i posebno raspireni 5. dizenterije. S. sonnei je najčešći izolati u Sjedinjenim Državama.

Izvor zaraze - fekalije inficiranih osoba ili za oporavak prijevoznika. Širenja zaraze nastaje fekalno oralnim mehanizam (prehrambeni, vodene i kontakt staze). Muhe su nositelji infekcije. Epidemije se javljaju najčešće u uvjetima prekomjerne gustoće naseljenosti s neprimjerenim mjerama higijene. Odrasli su obično manje teški oblik bolesti.

Oporavak mediji mogu biti značajni izvori infekcije, ali stvarno dugoročne nositelji su rijetki. Prethodna infekcija stvara kratki imunitet.

Shigelle mikroorganizmi prodiru kroz sluznicu debelog crijeva. Shigella dizenterije tip 1 (obično nije otkriven u SAD-u, osim u putnika koji se vraćaju iz endemskih područja), proizvodi Shiga toksin.

patogeneza. Patogen ulaska u debelo crijevo, izdvaja endo- i egzotoksini Shiga) (Grigoreva- koje djeluje na sluznicu crijeva, koji utječu na živčani i vaskularnu aparata debelo crijevo koje se manifestira dva sindroma: intoksikacije i lezijama debelog crijeva. Razvoj crijeva disfunkcija, poremećaj lučenja i pokretljivosti crijeva kishechnika- poraz živčani sustav dovodi do Spasticom kontrakcija, kao posljedica crijeva pojavljuju muko-mrlja. Poremećena funkcija crijeva gušterače, što dovodi do poremećaja metabolizma.

patološki anatomija. Morfološke promjene razvijene su uglavnom u crijevima. U početnom razdoblju sluznice hiperemije, izdvaja mnogo sluzi, a kasnije formirana racija - lobarna upala razvija, onda difterički, film nestaju i pojavljuju čirevi. Onda - regeneracija i zacjeljivanje čireva. Anatomska Klinička oporavak dogodi kasnije. Može razviti ožiljke i atrofiju sluznice i submukozi. U miokarda, jetre, gušterače i nadbubrežne žlijezde se mogu razlikovati toksikoinfektsionnogo karakter.

Epidemiologija boluje

faktori Prijenos: hranu, vodu, prljavih ruku, kućanski predmeti, mušice faktor.

Mehanizam infekcije - fekalno oralnim.

Znakovi i simptomi boluje

Najčešći manifestacija - proljev.

U odraslih, početni simptomi mogu manifestirati epizode bolova u trbuhu u obliku kontrakcija, sekreta i fekalna inkontinencija dizajniran izmet koji privremeno smanjuje bol. Ove epizode se ponavljaju s povećanjem ozbiljnosti i učestalosti. Proljev postaje očito, s mekim ili tekuće stolice koji sadrže mukusa krvi. Prolaps od rektalne sluznice koje je posljedica toga i fekalne inkontinencije može biti rezultat izražen tenesmus. Međutim, u odraslih ne može biti povišena tjelesna temperatura, proljev s krvi i sluzi, pa čak i loše definiran tenesmus. Bolest obično rješava spontano u odraslih - blagi oblik 4-8 ​​dana, teški oblik 3-6 tjedana. Značajan dehidracija i gubitak elektrolita, krvožilni kolaps i smrt se javljaju uglavnom kod pothranjene djece i odraslih <2 лет.

Povremeno bacilarnu dizenterija počinje naglo sa stolice, nalik riža vodu ili serozni (ponekad s krvi) stolicu. Pacijent kao rezultat povraćanja brzo dehidrirati. Infekcija se može pojaviti delirij, konvulzije i koma, ali uz malo proljev ili ne.

U malom djecom, napad je iznenadna, sa groznicom, razdražljivost ili letargija, anoreksija, mučnina ili povraćanje. U roku od 3 dana od krvi, gnoja i sluzi se pojavljuju u stolici. Broj mogao popeti na hitnost >20 / dan, a gubitak težine i dehidracije postaju ozbiljne. Ako se ne liječi, djeca mogu umrijeti u prvih 12 dana. Ako djeca prežive akutni simptomi povuku na 2. tjedan.

2 sindrom razvija:

Općenito opijenost:

• zimice;
• groznica;
• glavobolja;
• bradikardija;
• smanjenje krvnog tlaka;
• slabost.

Poraz tankog crijeva:

• bol difuzno karakter, glupo, a zatim grčeve u donjem dijelu trbuha;
• česte stolice.

Kada sigmoidoskopija (RRS): katara, erozivni čirevi promijeniti krvarenje.

U teškim - temperatura 40 ° C, slabost, mučnina. politički sindrom - bolna tenesmus, bez brojanja stolica, više od 30 puta, lean, gubi fekalne karakter - muko-krvavi. Kada RRS: čireva, erozije, krvarenja u crijevima, fibrinozan upala. Krv: leukociti 15h109 / l izražen pomak na lijevo, ESR se povećava do 30 mm / sat.

Netipični naravno - vrsta HES ili vanzemaljcima. U početku gastroenterokolitis simptome, onda enterokolitis, simptomi trovanja i simptome kolitisa izražene (bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev). Ponekad to može biti hipovolemički šok. Kada RP: kataralni upala sluznice (još) - najmanje - norma i destruktivnih promjena.

U kroničnom tijeku klinička razdoblja pogoršanja izmjenjuju s razdobljima blagostanja. Tijekom pogoršanja - temperatura lagano raste, stolicu do 5 puta na dan.

komplikacije šigelozu

Rijetko, samo u kasnoj dijagnozi i liječenju:

• artritis, neuritis, miokarditis, konjuktivitis, iritis, iridociklitis;
• crijevna krvarenja;
• perforacije crijevne čireva, peritonitis;
• intestinalna fistula;
• ožiljaka i crijevni stenoza;
• prolaps rektuma;
• čir jetre;
• crijeva gangrene;
• peri- i paraproctitis.

hemolitički uremijski sindrom sposoban komplicirati bacilarna dizenterija uzrokovane S. dizenterije tipa 1 u djece. Sekundarnih bakterijskih infekcija se može pojaviti, osobito u bolesnika s pothranjenosti i dehidracije. Pacijenti mogu razviti reaktivni artritis (artritis, konjuktivitis, uretritis) nakon bakterijske dizenterije.

Ostale komplikacije su rijetke, ali mogu se pojaviti konvulzije u djece, miokarditis. Infekcija postane kronična.

dijagnoza boluje

Dijagnoza se temelji na:

• Podaci za putovnicu,
• pritužbe;
• epidemiološka anamneza: dodir s bolesnim bacillicarriers, zdravstvo i higijenu na poslu i kod kuće, uvjetima prehrane, vodoopskrbu;
• Kliničko ispitivanje: bljedilo, akrocijanozu, tahikardiju, smanjeni tlak, suhe sluznice i kože, gubitak turgor kože, Sigma spazam;
• RP podataka;
• bakteriološki pregled izmeta;
• serološki.

Dijagnoza je vrlo vjerojatno tijekom epidemije i endemskim područjima, a potvrđuje prisutnost bijelih krvnih stanica u stolici prljave mrlje s metilen-plavo ili Wright. Usjevi kala su također važni za dijagnozu i treba provesti. Bolesnici sa simptomima dizenterije (krvave stolice ili sluzi) diferencijalnoj dijagnozi treba uključiti invazivnih infekcija uzrokovanih s Escherichia coli, Salmonella, Yersinia i Campylobacter amebiaz- i virusnih proljeva.

Kada otkrije sigmoidoskopija difuzno eritema sluznice s brojnim erozije. U perifernoj krvi se mogu detektirati ili leukopenije eksplicitan leukocitozu (prosjek 13 000 / ml). Karakterizira hemoconcentration i proljeva izazvanog metaboličke acidoze.

liječenje šigeloze

• Patogenetskih tretman.
• Za ozbiljno bolesnih pacijenata ili onih rizičnih bolesnika - fluorokinolona ili sulfametoksazol / trimetoprim (MPT / sulfametoksazol).

fluida Patogeno tretirane oralnom ili intravenske tekućine. Antibiotici mogu smanjiti simptome i izolaciju Shigella, ali nije potrebno za zdrave odrasle osobe s blagom bolešću. Neki pacijenti, međutim, uključujući sljedeće grupe treba dobiti medicinski tretman:

• Djeca.
• Starije osobe.
• Iscrpljena pacijenata.
• Bolesnici s teškom bolesti.

Za odrasle, lijek izbora je ciprofloksacin ili jedna tableta dvostruka doza Trimetoprim / sulfametoksazol svakih 12 sati. Za djecu liječenje uključuje Trimetoprim / sulfametoksazol 4 mg / kg (TMP komponente) oralno svakih 12 sati. Mnogi izolati Shigella, vjerojatno su otporni na ampicilin i tetraciklin.

Prevencija boluje

Ruke treba temeljito oprati prije rukovanja hranom, onečišćeni dijelovi odjeće i posteljinu treba biti namočen u zatvorenim posudama s vodom i sapunom prije ključanje tretman. Prikladnih tehnika izolacije (posebno izolacije stolica) koje se primjenjuju pacijentima i nosačima.

Uživo oralno cjepivo je još uvijek u razvoju, istraživanje u endemskim područjima obećavaju. Međutim, imunološki sustav obično specifični za vrstu patogena.