Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Dizenterija (bakterijska dizenterija, šigeloze) - infektivne bolesti s fekalno oralnim mehanizma prijenosa naziva bakterija roda Shigella. Teče u primarnom lezijom sluznice distalnog kolona.

Etiologija, patogeneza. Patogena Shigelle vrsta 4: 1), Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-ra (s podvrste Newcastle) - 3), Shigella Boyd i 4), Shigella sonnei. Najčešći su Shigella zona-ne i Flexner. Aktivator može se kontinuirano pohranjena u vanjskom okruženju (do 1,5 mjeseci). U nekim, oni ne samo da su očuvane hranu, ali oni također mogu uzgajati (mliječni proizvodi i sl.) On je označio povećanje otpornosti Shigella različitim antibioticima, ali je otporan na sulfonamide većina sojeva. Dobije avirulentnih sojeva Shigella, koji se koriste za izradu cjepiva za živih atenuiranih enteričkog imunizaciju. Infektivna doza dizenterija mali. Pokazalo se mogućnost parazitizam Shigella u epitel crijeva. Bolest se javlja kada je prodiranje u krvi Shigella toksina. Dizenterije toksini djeluju na stijenkama krvnih žila, središnjeg živčanog sustava, perifernog živca ganglija, simpatički-adrenalne sustav, jetru, cirkulacijskih organa. U teškim oblicima dizenterije bolesnika obično umire od infektivne i toksičnog šoka.

Simptomi unutar. Inkubacija od 1 do 7 dana (obično 2-3 dana). Prema kliničkim manifestacijama dizenterije mogu se podijeliti u sljedeće forme. I. akutni dizenterija: a) tipično (variranja težine) - b) (atipični gastroenterokoliticheskaya) - c) subkliničkog. II. Kronični dizenterija: a) retsidiviruyuschaya- b) kontinuirano (duže). III. Postdizenteriynye crijeva disfunkcije (postdizenteriyny kolitis). Tipični oblici dizenterije i početi itekako manifestiraju simptome trovanja (vrućica, gubitak apetita, glavobolja, slabost, smanjenje krvnog tlaka) i znakove oštećenja probavnog trakta. Bolovi u trbuhu na početku dosadno, difuzno u cijelom trbuhu, uporni, onda to postaje .ostroy, grčevi, lokalizirana u donjem dijelu trbuha, obično na lijevoj strani ili iznad pubisa. Bol je još gore prije stolici. Tu su i tenozmy - povlačenjem bol u rektalnom području, proteže se sacrum. Oni se javljaju tijekom pražnjenja crijeva i dalje za 5-15 minuta nakon toga. Teneemy uzrokovana upalnim promjenama u sluznici rektuma dijela ampullar. S porazom od distalnog dijela debelog crijeva povezan lažnih želja i produženog čin obavljanja nužde, osjećaj njegove nedovršenosti. Na palpaciju abdomena primijetio grčeve i bol u debelom crijevu, izraženije u području sigmoidalne debelog crijeva. ubrzati stolica (gore. 10 puta dnevno ili više). Bowel movements fekalne prvi, a zatim u njima istiskivanja sluzi i krvi, au težim slučajevima, samo mala količina krvave sluzi oslobađa tijekom obavljanja nužde.

U blažih oblika (i do 80% svih bolesti) pacijenata zadovoljavajućeg stupnja, niske ili normalne tjelesne temperature, bol u trbuhu, neznatno tenesmus i lažno želje može biti izostavljen. Katedra 3 do 5 puta na dan, ne može uvijek otkriti primjesu sluzi i krvi u stolici. Subclinical oblik dizenterije obično otkriva bakteriološkog pregleda, klinički simptomi blagi. Takvi pacijenti često smatraju da su zdravi i da nema prigovora na stavljanje. U atipičnim oblicima protiv pozadini gore navedenih simptoma su označeni pojavu akutnog gastritisa (epigastričan bol, mučnina, povraćanje), što ga čini teško dijagnosticirati.

Teškog oblika dizenterije pojavljuje u 3-5% slučajeva. Ona teče s visokom temperaturom, ili obratno, s hipotermije. Bilo je žestoko slabost, slabost, apetit potpuno odsutan. Pacijenti inhibiran, apatični, blijede kože, ubrzani puls, slabo punjenje. Može razviti obrazac zarazne kolapsa (progresivno pada krvnog tlaka, cijanoza, osjećaj hladnoće, vrtoglavica, puls jedva opipljiv). Stolica REZ do 50 dnevno, sluzav-krvava. U teškim napadom mogu ponekad pareza sfinktere, dehiscence anus, od kojih objavljene krvavu sluz.

Za dijagnozu, osim kliničkih simptoma, što je od velike važnosti sigmoidoskopije. Ovisno o ozbiljnosti otkrivenih različitih težina promjena sluznice kolona membrane (kataralni, kataralni-hemoragične, erozije, ulceroznog, fibrinous). Najviše karakteristika dizenterije, hemoragijski erozije promjena upala u pozadini sluznice. Dizenterija dokaz prirodu ove bolesti je vydelanie Shigella od fekalija, ali to je samo upravlja 50% bolesnika (tijekom epidemije češće). Za dijagnozu kroničnog dizenterija važan pokazatelj prenesenog akutne dizenterije tijekom posljednjih 6 mjeseci.

Kronična dizenterija početku teče odvojeno pogoršanje (povraćaj), zatim se prebacuje na kontinuirani (produženog) obliku kada ne postoje periodi remisije. Postdizenteriynye crijeva disfunkcija nastaju nakon 2 godine se oporavljaju od dizenterije. Tijekom tog razdoblja, Shigella izolirati od pacijent više nije moguće.

Dizenterija treba razlikovati od akutnog kolitisa drugi etiologije (Salmonella et al.), Kao i, amebiasis balantidiasis, ulcerativni kolitis, raka debelog crijeva.

Liječenje. Dizenterija može se liječiti u bolnici zaraznih bolesti i dom. Hospitaliziranih bolesnika s umjerenim i teškim oblicima, djeca mlađa od 3 godine stara, oslabljenih bolesnika, kao i kada je nemoguće organizirati liječenje na domu- o epidemiološkim indikacijama hospitalizirana djece koja pohađaju predškolske ustanove, radnici hrane, ljudi koji žive u studentskom domu. Kao etiotropic lijekovi propisani antibiotici, sulfonamidi, nitrofuran derivata 8-hidroksikinolin. Jer antibiotici često koriste tetracikline (0,2 do 0,4 g 4 puta dnevno) ili kloramfenikol (0,5 g 4 puta dnevno). Učinkovitija ampicilin (1 g4-6 puta supm). Tijek tretmana 5-7 dana. Nitrofurani (furazolidon, furadonin, furaeolin) imenovati 0,1 g 4 puta dnevno za 5-7 dana. Derivati ​​8-hidroksikinolina (enteroseptol, meksaza) čime se dobije 2 tablete četiri puta dnevno za 5-7 dana. Sulfonamidi (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) može se dodijeliti

1 g 3-4 puta dnevno tijekom 5-6 dana. Dodjela kompleks vitamina. Za sprječavanje ponavljanja dizenterije zahtijeva pažljivo identifikaciju i liječenju srodnih bolesti.

Vremenska prognoza povoljna. Prijelaz u kroničnih oblika terapije opaženi pod savršenim su relativno rijetke (1-2%).

Prevencija. Rekonvalescenata nakon dizenterije napisana ne ranije od 3 dana nakon kliničkog oporavka i normalizacije stolice, a kad temperature Tepa negativan bakteriološki studija provedena ne ranije od 2 dana nakon završetka etiotropic terapije. Promatranje ambulanta su predmet dostaviti radnike i osobe izjednačiti s njima, kao i bolesnici s kroničnim dizenterije. Pojam klinički nadzor 3-6 mjeseci. Prilikom izlaska pacijenta kući u stanu obavljati trenutni dezinfekciju. Za osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima, uspostaviti potreban liječnički nadzor od 7 dana.