Boluje, simptomi i tretman

Epidemiologija. Izvor zaraze je čovjek. Većina opasnost epidemija zastupa bolesnika s kroničnim oblicima dizenterije i izbrisani. Najčešći je prijenos kontakt-kućanstvu. Pitanja su mikrobne kontaminacije hrane i vode. Uloga koju igra muha. Dizenterija prevladava u svim zemljama u obliku sporadičnih slučajeva ili pojedinačne izbije. Pod nepovoljnim uvjetima (na primjer, za vrijeme rata) mogu nastati epidemije.

Etiologija, patogeneza. Uzročnici dizenterije - skupina bakterija (Shigella). U Rusiji u posljednjih nekoliko godina postala dominantna mikrobi podvrsta Sonne (do 70% svih slučajeva kulturom potvrdio akutne dizenterije), mikrobi vrsta Flexner ići dalje. Ostale vrste su rjeđi. Klice rastu na različitim hranjivim medijima u vanjskom okolišu su pohranjene do 10-30 dana. više. U odnosu na sulfonamida većinu sojeva otpora dizenterija.
Uvod u lumen crijeva životinja, čak i velike doze dizenterija endotoksina ne dovodi do dizenterija opijenosti i poraza od crijeva, dok je parenteralno davanje (u krvi, u trbušnu šupljinu, potkožnu) vrlo male količine toksina uzrokuje tipične promjene nalik ljudskom dizenterija. Dizenterije mikrobi prodiru u tkivo (uključujući unutar stanice) u mukozi i submukozi crijeva crijeva, regionalnim limfnim čvorovima. Nakon uvođenja u mikrobima tkiva množiti, umre dio, s posebnim naglaskom na endotoksin.

Simptomi za bakterijske dizenterije

U posljednjih nekoliko godina, većina bolesnika s dizenterije javlja lako s malo očitih kliničkih znakova, što je teško dijagnosticirati. U blagim slučajevima pojave toksičnosti su vrlo slabi, temperatura raste samo do nešto povišenu. Bowel movements su fekalne tijekom bolesti. Tipično, tekuće stolice 2-5 puta dnevno s dozom manjom količinom sluzi, ali bez krvi. Čak i bez liječenja nakon 3-5 dana, sve manifestacije bolesti obično se održavaju. Ovi pacijenti često nastaviti raditi, medicinska skrb ne liječi i može biti izvor zaraze (osobito opasno u tom pogledu hrane poduzeća radnici bolesti). Bolesti uzrokovane agenta Sonne može početi s manifestacijama trovanja hranom. U budućnosti, da se pridruže ove manifestacije simptome kolitisa. Teške oblike postupanja s visokom temperaturom, oštar pad krvnog tlaka (kolaps), opsežan fibrinoznim lezije u crijevnu sluznicu, sada je vrlo rijetka.
U nekih bolesnika (5-20% ili više) nakon nekog vremena dolazi recidiv (češće u prvih 2-3 mjeseci nakon otpusta). Pojava relapsa promiče prerano ekstrakta (prethodno 10-12 og dana početak), prisutnost popratnih bolesti (kronični holetsistoholangity, helmintski i protozojskih infestacije), i tako dalje. Recidiva javlja s akutnom dizenterija, a simptomi trovanja obično manje izražena nego u prvom primitak. U nekim slučajevima, recidiv se ponavlja nekoliko puta, to je. E. Postoji kronični recidivirajući oblik dizenterije. Pogoršavanje potom sve duže i kraće remisije i bolest postaje produljeno (kontinuirano) oblika kronične dizenterije. U kroničnim oblicima bolesti prevladava značenje duboki povrede funkcije svih dijelova probavnog trakta: želudac utječe (najčešće razvija Akhil), gušterače, jetre, oslabljen motora i enzimsku aktivnost crijeva, razviti poremećaje vegetativni dio živčanog sustava. Višestruki unos bolesnika nakon akutnog dizenterije može pojaviti kao posljedica ponovne infekcije. Na njemu je potrebno da ako je prošlo više od godinu dana, kada dođe do promjene u vrsti uzročnika ili bolesti u drugoj trovanja i poraz crijeva simptomi su izraženiji između prve i druge bolesti nego u prvom.

prepoznavanje lako je u tipičnim slučajevima. Potrebno je uzeti u obzir epidemioloških podataka, kliničke simptome, a rezultati laboratorijskih i drugih istraživačkih metoda. U akutnoj dizenterije u većini slučajeva pokazala znakove upale debelog crijeva distalnim dijelovima. Oni mogu biti različiti izrazi su: a) b) kataralni kataralni-krvarenja, c) i ulcerozni erozivni g) fibrinozni (krup i difterički) - potonji su rijetki. O kroničnom procesu je prisutnost atrofičnih promjena crijevne sluznice, koje se pojavljuju blijedo i stanjivanje, atrofiju prirodnih nabora, zurenje lumena često kishki- kroz prorje sluznice pojaviti kroz velike brodove.
Od velike važnosti je bakteriološki pregled, ali istaknuti dizenterije bakterija je moguće samo u 30-45% bolesnika u posljednjih nekoliko godina. Za poboljšanje cijepljenja potrebno je provesti istraživanje što je ranije moguće (obavezno antibiotika) i napraviti tri uzastopna sijanje. testiranje kože s dizenterinom često daje nespecifične reakcije (40%), međutim, od male koristi za dijagnostičke dizenterije. Serološki testovi su od male vrijednosti i to samo ako je postavljena u parnim serumima, kao i oni su često pozitivne i zdrave osobe.

Liječenje bacilarna dizenterija

Modul} {direkt4

Najučinkovitiji antibiotici tetraciklin (klortetracikJin, oksitetraciklin, tetraciklin). Oni su propisani za 5 dana (4-6 g po naravno). Dobar učinak postiže se primjenom kloramfenikola u kombinaciji s tetraciklina. Imenovanje sa antibiotike sulfa lijekovima ne poboljšava ishod. Imenovanje aitibiotikoterapii ponovljeni tečajevi se ne preporuča (tzv protiv recidiva), jer oni ne smanjuju broj relapsa bolesti. U odsutnosti antibiotika može se primijeniti sulfa lijekove (sulfazol, sulfathiazole, sulfadimezin) u dozi od 0, 5,1 g 4 puta na dan 4-6 dana. Ftalazol (i slične droge) uporaba nepraktična jer slabo apsorbira iz crijeva i ne prodire u debljini stijenke crijeva. Kronične dijareje, antibiotike za prisutnost bakterija izolacije, kao i akutna protoka relapsa (visoka temperatura, sluznice i krvave stolicom). Kombinirani tretman je važno popratna terapija kronične bolesti (gastritis holetsistoholangity) i pužni protozoa infestacije.

prevencija. Mjere su opći sanitarni red: uklanjanje i dekontaminaciju kanalizacije, borba protiv muha, za sanitarne nadzora institucija opskrbe, maloprodajni lanac, tržišta i lokalne proizvodnje hrane, zaštita izvora i objekata vodoopskrbe, zdravstvenog odgoja. Važno pravovremeno otkrivanje, dijagnostika, hospitalizacija i liječenje bolesnika i sumnja dizenterija.
Izolacija bolesnika dizenterije prestaje nakon ciklusa liječenja, normalizaciju stolice i jednim negativnim proučavanja stolice dizenterije, održava neposredno prije ispuštanja. Zaposlenici prehrambenih tvrtki i osoba izjednačiti s njima patili dizenterija, otpušten nakon tri negativna studija bacteriocarrier i negativni kontrolni rezultat sigmoidoscopy. Djeca pohađaju predškolsko, pretvoriti u odjelima za rekonvalescentima nakon tijek liječenja, normalizacije stolice u roku od 10 dana od dana primitka i 3 negativnim rezultatima na bacteriocarrier.

Video: Elena Malysheva. Prevencija dizenterije

Kako bi se identifikacija bakterija nositelji dizenterije ankete sljedeće osobe podliježu bacteriocarrier:

1. potražiti liječničku pomoć za bolesti probavnog trakta nepoznate etiologije;
2. dolazak na posao za prehrambenih tvrtki, dječje i srodnim agencijama;
3. djeca tek ulaze u vrtić, dječji domovi, vrtići, internatima, dječjim lječilištima i bolnicama, bez obzira na njihov profil,
4. Pacijenti primljeni u psihijatrijskim klinikama i bolnicama za kronične bolesnike;
5. osobe dolaze u domove za starije;
6. osobe u kontaktu s pacijentima i dizenterije bakterija prijevoznika.

Mjere u kaminu. O slučaju bolesti izvijestio je u sanitarne i epidemiološke stanice.

Za osobe izložene pacijenta, obavljati sljedeće radnje:

1. medicinski nadzor za 7 dana (jednom u 2-3 dana) uz identifikaciju osoba s poviješću u posljednjoj godini dizenterije, bacteriocarrier, gastrointestinalne bolesti nepoznate etiologije;
2. skrining za bacteriocarrier;
3. zaposlenici prehrambene djelatnosti može se ukloniti iz rada prije konačne dezinfekcije i pojedinačnih studijskih izmet na dizenterije, s negativnim rezultatom;
4. fagirovanie dizenteričan bakteriofaga (s hospitalizacije - dvostruko, pri izlasku kuće - triplikatu);
5. provođenje zdravstvenog odgoja za prevenciju dizenterije.

Rekonvalescenata, bio bolestan akutne dizenterije, u skladu s ambulanta promatranja za 3 mjeseca, oporavak od kronične dizenterije i bakterija u urinu - 6 mjeseci.