Akutna bol u trbuhu u djece, uzroci, simptomi, liječenje, simptomi

Razvija se najčešće u djece u dobi od 5-10 godina i mlađe.

Simptomi i znakovi akutna upala slijepog crijeva u djece

U djece školske dobi, bolest počinje postupno. Prvi znak - konstanta (bol) bol, prvo u epigastričan regiji, a zatim pokrivaju cijeli trbuh i nekoliko sati utvrđenih u pravom iliac regiji. Povraćanje početkom bolesti dogodi jednom, uz porast od trovanja postaje višestruki. Odbijanje da jede. Kašnjenje stolica. Tjelesna temperatura - normalan ili nizak stupanj. Često postoji razlika između nešto povišenu brz puls i tjelesna temperatura. Dijete treba prisilno stanje na desnoj strani, uz tonirana želuca savijenih nogu. Objavi pozitivne Rovzinga simptomi Sitkovskiy, Shchetkina-Blumberg.

U male djece slika akutna upala slijepog crijeva cvjeta. Pojavljuju opću tjeskobu, često povraćanje, labave stolice sa sluzi, krvi pruge. Mokrenje postaje čest. Tjelesna temperatura poraste na 38-40 ° C. Lokalizacija boli teško je utvrditi, na kraju prvog dana bolesti može odrediti lokalne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. Simptomi „akutnog abdomena” u akutna upala slijepog crijeva u djece često su negativni, a prije razvoja „katastrofe” u trbušnoj šupljini s akutnim crijevnih infekcija (JJI) često dijagnosticira. Akutna upala slijepog crijeva se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, temperaturom frekvencije razlika stopa i tijela, lokalna bol, napetost mišića, simptomi peritonejske nadraživanja, boli i infiltracije desne zid rektuma tijekom rektalni pregled. Pokazuju leukocitoza (15,0-16,0 • 109 / l ili više).

Kada ultrazvuk abdomena pokazala je porast u prilogu, periappendikulyarny oteklina konglomerata crijevne petlje.

Kada gangrenozan upala slijepog crijeva, bolovi u trbuhu povuče, u periodu od zamišljenog blagostanje - prije pojave simptoma akutnog peritonitisa. Zadržana samo tahikardiju i vanjske znakove trovanja i dehidracije.

Znatne poteškoće u neprirodan položaj slijepog crijeva. Na svom položaju u šupljini bol u zdjelici lokaliziran u pravom prepone, iznad pubisa. Dizuricheskie izrazio frustraciju. Kada retrotsekalnom proces položaj oštra bol zrači na leđa. Proces lijevi pogon je rijetkost.

Akutna upala slijepog crijeva razlikovati akutna nespecifična mezadenitom, akutne upale pluća, bubrega kolike, coprostasia, akutni kolecistitis, u dojenčadi i male djece -s crijevnih infekcija.

Teškoće u diferencijalnoj dijagnozi također se pojavljuju u adolescentica na pauzi, ili torzija ciste jajnika. Sonografija trbuha i drugih studija bi bilo moguće razjasniti dijagnozu.

Tretman akutnog upala slijepog crijeva u djece

Liječenje - operativna, a prije je počeo bolje su rezultati. Rehidracije liječenje prije operacije primjenjuje intravenski u 5% otopini glukoze u izotoničnoj otopini natrijevog klorida pri brzini od 20 ml / kg tjelesne težine. Infuzija terapija treba nastaviti tijekom i nakon operacije kako bi se za gubitak vode i elektrolita. Kada perforacije crijeva, upala potrbušnice znakovi propisati antibiotike - ampicilin, gentamicin, klindamicin.

Konzervativna terapija appendicular infiltracija, apsces drenaža se izvodi pod kontrolom ultrazvuka koji vam omogućuje da pripremite dijete za rutinsku slijepog crijeva. Preoperativna konzervativno liječenje akutne upale slijepog crijeva dramatično smanjuje učestalost komplikacija.

Upaljene Meckelova je divertikuluma (akutni divertikulitis) u djece

Upala je divertikula ileuma u kliničkim manifestacijama su vrlo slične akutna upala slijepog crijeva, ali su simptomi izraženiji.

Simptomi i znakovi upale Meckelova divertikula u djece

Bolest počinje s jakom boli u pupak ili malo desno ili dolje. Jasno detektirali napona mišići prednju trbušnu stijenku, simptoma Shchetkina Blumberg. CT abdomena koristi za potvrdu dijagnoze.

Liječenje upale Meckelova divertikula u djece

Hitna operacija.

Volvulus u djece

Volvulus - jedan od začepljenjem oblika u kojem je dio zamku male ili debelo crijevo s mezenterija je rotiraju oko uzdužne osi. Uzrok torzije su malformacije male ili velike crijeva (nedovršeno skretanje dolichosigma, megadolihokolon, Hirschsprungova bolest). Brzo razviti nekrozu crijevne petlje i peritonitisa.

Simptomi i znakovi volvulus u djece

Bolest počinje naglo. Teška grčevi bol lokaliziran oko pupka ili u epigastričan regiji. Izmet i plinovi ne izlaze. Ubrzo je česta povraćanja žuči. Ravnomjerno natečen trbuh, napetost mišića osjetio palpacijom. Burna peristaltike (oskultacija abdomena) brzo se ugasi. Puls često slaba punjenje utvrđuje odstupanje indeksi puls i tjelesnu temperaturu. Kada je X-zrakama u trbuhu izložbeni tipične opstrukcije Klojber zdjelu. Razlikovati od drugih oblika intestinalne opstrukcije.

liječenje- operativna.

prihvatanje u djece

upijanje - uvođenje dijela crijeva u lumen drugoga.

Ponekad se dogodi da potpuno zdravo dijete iznenada počne osjećati loše. Povraća i epizode boli prisiljeni da ga podići noge na trbuh. S vremena na vrijeme, na slici bolesti prevladava povraćanje, a ponekad i bol. Povraćanje u isto vrijeme više izobilju i čestim od uobičajenog regurgitacije u djece. Grčevi se javljaju iznenada i obično su vrlo jaki. Ponekad je samo nekoliko minuta prođe između njih.

U međuvremenu, dijete može osjećati sasvim normalno, pa čak i spavati. Nakon nekoliko sati (tijekom kojeg dijete može biti normalna ili malo rijetka stolica) sluzi krvlju pojavljuje u stolici djeteta. Oni podsjećaju na dosljednosti i boja ribiza žele ili sok od šljiva.

Ovo stanje je uzrokovano intestinalne opstrukcije, koja se javlja zbog činjenice da se u tankom crijevu segment se uvodi u lumen tvore drugi crijevima. Ova bolest se javlja u djece u dobi od 4 mjeseca do 6 godina. Ako se liječenje započne na vrijeme, bolest je sasvim moguće da se nose lako, ako je crijevo oštećeno u tijeku bolesti, možda ćete trebati operaciju.

Ostali oblici crijevna opstrukcija rijetke, ali to ne postane manje opasno. Neki segment crijeva može se, na primjer, zaglavljen u preponskom kila. To je obično promatraju povraćanja i jake bolne grčeve u crijevima.

Simptomi i znakovi prihvatanje u djece

Povraćanje, prva hrana masa, zatim žuč, izmet. Kada potpuna opstrukcija izmet i plinovi ne polaze, izmet se može sastojati od sluzi i krvi. Difuzna grčeve bolove u trbuhu. U male djece brzo razvija toksemije i exsicosis (dehidracija).

Dijagnoza je prihvatanje pomoću barij klistir. Diferencijalna dijagnoza akutne dizenterije.

Liječenje prihvatanje u djece

U prvih 12-18 sati nakon blokade Presacral moguće konzervativna zaglađivanje intussusceptum zraka. Znakovi peritonitisa i crijevne opstrukcije (rendgenske snimke zdjela Klojber) su apsolutni kontraindikacija proširiti na konzervativnom intussusceptum. Krajem dijagnoze (12-18 h) kirurško liječenje potrebno. Prije i nakon operacije izvode parenteralne rehidracije terapije. Nakon operacije parenteralno primijenjenog, a zatim frakcijske enteralne prehrane. Ako sumnjate djeteta crijeva prihvatanje hitno hospitaliziran na kirurškom odjelu.

Opstruktivna ili dinamička crijevna opstrukcija (začepljenje) helmintijaze u djece

Opstruktivna ili dinamička crijevna opstrukcija (ileus) helmintijaze zbog začepljenja lumena crijeva ili drugog loptom askarida helminta.

Simptomi i znakovi opstruktivne ili dinamičkog ileus Helmintiaza u djece

Potpuna ili djelomična opstrukcija crijeva počinje s teškim bolovima u trbuhu, povraćanjem i oslabljen oslobađanje stolica, plin. U povraćati ili stolice često askarida. Opći grob stanje djeteta zbog trovanja uzrokovana crijevna opstrukcija i helmintski zaraze.

Liječenje opstruktivnih ili dinamičke ileus helmintijaze djece

Dijagnostičkog i terapijske svrhe odrediti sifon klistir vrši blokadu Presacral 0,25% otopina novokain, primjenjuje subkutano 0,1% otopina atropina 0.1 mg / godina života s otopinom 1% promedola (djeca više od 2 godine), u dozi 0.003 -0,0075, uz pomoć tih događaja ublažava grčenje crijevne petlje. Ako dijagnosticiran u 2-3 sata, 2-4 moraju biti visoke čišćenje ispiranje crijeva sa hipertonične otopinom natrijevog klorida za uklanjanje askarida.

Levamisol dodijeliti peroralnu dozu od 5 mg / (kg dnevno). Lijek izbora je Vermoxum. Djeca starija od jedne godine od njegovog imenovanja. 100 mg 2 puta po 1 dan (ujutro i navečer), tijekom 3 dana. Kada je neuspjeh konzervativne mjere naznačeno operaciju.

Akutni pankreatitis u djece

Uzroci: virusne infekcije (zaušnjaka, virusni hepatitis, enterovirus infekcija Coxsackie B, zarazna mononukleoza, ospica, vodenih kozica, itd) ili bakterijske infekcije (salmoneloze, Shigellosa, etc.), Blunt trauma gušterače, porast tlaka u gušterače provoda ( s anatomskim anomalijama - prstenastom ili kugle pankreasa ciste žučovoda, uobičajena promjena žučnih kanala, Vater bradavica u patologiji dvanaestnik, helmintijaze, kronični kolecistitis, Gypea kaltsiemii- toksične i ljekovitu lezije, itd).

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa kod djece

Odjednom je s grčevima i uporni epigastričan bol zrači na lijevoj hipohondrije, nazad, lijevo rame, s mučninom i povraćanjem. Bol okružuje ponekad u pratnji osjećaj težine, punoće u gornjem dijelu trbuha. Status djeteta je često prisiljen: ona leži na lijevoj strani. Tjelesna temperatura je normalna ili niskog stupnja. Neki bolesnici razviju krvožilni kolaps, respiratornog zatajenja. Možda je napetost trbušne stijenke mišića u epigastričan regiji.

U početnoj fazi bolesti u krvi i urina amilaze povećana, ona naknadno smanji. Visoki krvni aktivnost tripsina (imunoreaktivnog tripsinogena) stabilniji. Tu su mutne, hiperglikemije i glikozurijski. Ultrazvuk abdomena otkriva uvećanu gušterača, smanjuje gustoća. Kada ultrazvuk se obavlja CT trbuha upitnih podataka.

Tretman akutnog pankreatitisa u djece

U prvih 1-3 dana bolesti imenovati glad. Uspostaviti stalni tsazogastralny sonda za uzimanje tekućine i aspiracije sadržaja želuca. Nakon toga ograničiti sadržaj masnoća u hrani.

Preporučuje se primjena 0,1% otopine atropin supkutanog 0.1-0.2 ml 2 puta 1 dana, 1 mg i 2 puta dnevno intramuskularno 1 dalargin. Antacidi - Almagel, Maalox dati 1 žlica 3 puta dnevno. U teškim oblicima prikazana blokatora histamin H₂-receptora, npr ranitidin u dozi od 2-4 mg / (kg • dan) u 2 sata. Potisnuti pankreasa funkcija koristi oktreotid (Sandostatin) u dozi od 25-100 mg, ovisno o dobi supkutano ili intravenski tijekom 5-7 dana, može se koristiti contrycal - 500-1000 U / (kg • dan) ili gordoks (aprotinin) - od 2500-5000 u / kg • (dan) do sporim intravenskim injektiranjem izotonične otopine natrijevog klorida. Da bi se spriječilo gnojna komplikacija teške pankreatitis propisati antibiotika širokog spektra (cefalosporini, aminoglikozidi). S razvojem pankreatitisa i gnojnog pojave ciste ilustriranih operaciju.

Peritonitis kod djece

Peritonitis razvija u početku, ili je posljedica perforacije crijevne stijenke sa svojim opstrukcije raznih porijekla.

Simptomi i znakovi peritonitisa u djece

Bol oko trbuha, gore kada pokušavate duboko disati ili kashlyat- ukupno trbuhu preosjetljivost kože. trbušni zid nije uključen u disanju. Trbuh postupno buja zbog meteorizma parezu peristaltiku, protiv nadimanja i izmet ukinuto. Važna značajka - uporno povraćanje žuči. Pulse brzo, končast.

liječenje - operativna.

Perforirane čir želuca i čir u djece

Perforiran čir želuca i dvanaesniku - proboj (perforacije) tijela stijenke s dolaska gastro-duodenalni sadržaja u trbušnu šupljinu. Uzroci: želučani čir i čir na dvanaestercu.

čir perforacija prethodi progresije kronične destruktivnih upalnog procesa u čira. Izazivanja trenuci :. prejedanje, fizički napori, što je dovelo do povećanja unutar trbušne pritisak, neuro-trauma, itd Perforacije su češće u jesen i proljeće, koja je povezana s pogoršanjem peptički ulkus u tim razdobljima, nedostatak vitamina i drugih čimbenika.

Simptomi i znakovi perforirani vrijed želuca i čira dvanaesnika u djece

Klinički tijek razlikovati razdoblja naglog oštra bol ili udara (traje 6-7 h), imaginarni skrb (vrijeme 7-12 h) i progresivno peritonitis (nakon 12 sati od trenutka perforacije).

Liječenje perforiranog želučanog čira i čira dvanaesnika djece

Hitna hospitalizacija za kirurško liječenje. Prijevoz na nosilima. Izbjegavajte propisivanje opioida uspostaviti točnu dijagnozu.

Otrovno megacolon u djece

Otrovno megacolon - stečena (za razliku od prirođenih Hirschsprungerove bolesti) širi segment debelog crijeva, često - poprečno debelo crijevo. Razvija tijekom kroničnih nespecifičnih upalnih promjena - kronični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, a također i nakon produženog predmeta anti-biotikoterapii, kortikosteroidima liječenju ovih bolesti ili nekih drugih.

Simptomi i znakovi toksičnog megacolon u djece

Bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, groznica, tahikardija, opijenosti. Visoki rizik od gastrointestinalnog krvarenja, perforacije crijeva.

Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti, X-ray studija nokontrastnogo debelog crijeva, prisutnost krvi u stolici.

Liječenje toksičnih megacolon u djece

Primijenjena vankomicin 40 mg / (kg dnevno) u 4 u podijeljenim dozama ili u obliku suspenzije prema unutra cefaleksin do 100 mg / (kg • dan). Prikazuje kortikosteroide - deksametazon stopa 0,1-0,5 mg / kg (i.m.). . Unutar - kelatori: mikrosorb-P (0,5-1 g / kg), smektit itd Provesti detoksikaciji liječenje putem intravenoznog i plazma glyukozosolevyh rješenja.

Zatvorena trbuhu traume kod djece

Trauma trbuha zatvorena - jedna od najtežih vrsta ozljede su često opasne po život djeteta. Uzroci: pada s velike visine, prometne nesreće, kompresiju trbuha, nogu i ostalih dijelova tijela, jakih udaraca.

Simptomi i znakovi abdomena traume djece

Šteta u trbuhu praćena akutnom boli u trbuhu, unutarnje krvarenje, peritonitisa. Akutna bol u trbuhu proizlazi iz rupture slezene, oštećenja gušterače i drugih trbušnih organa. Bol oko abdomen ili u donjem dijelu, otežan disanje karakterizira oštećenja slezene i u epigastriju lijevo - karakteriziran oštećenja pankreasa. Bol u gornjem dijelu trbuha, pravo pupak može ukazivati ​​retroperitonealni ruptura duodenuma. Nasilan bol u trbuhu uz traumatski šok s pada krvnog tlaka, tahikardije.

Liječenje zatvorenih trbušne traume djece

Odmah hospitalizaciju djeteta u kirurškom odjelu s prijevozom na brodu u ležećem položaju. Dijagnoza odrediti pomoću ultrazvuka, CT abdomena, radionuklida skeniranja.

Kolecistitis i akutne holetsistoholangit djecu

Kolecistitis i akutnog holetsistoholangit vjerojatnije da će biti od infektivne prirode (E. coli, streptokoka i stafilokoka, anaerobe).

Simptomi i znakovi Kolecistitis i holetsistoholangita djece

Bolest počinje s vrućicom i febrilna do pojave grčeve bol u desnom dijelu trbuha koja zrači na desnom ramenu, ključne kosti, lopatice. Tu su mučnina i povraćanje. Bol je gore u položaj na desnoj strani. Mogući žutica. Nadutost, njegovi gornji dijelovi iza pri disanju. Palpacija otkriti napetost mišića prednjeg trbušnog zida u pravu više u gornjoj i hipohondrija. Određene pozitivne Mendel simptomi Ortner, Murphy i Kera. Leukocitoza s ubosti smjeni, porast ESR. Bolest se razlikuje od akutna upala slijepog crijeva, bubrežnih kolika.

Liječenje Kolecistitis i holetsistoholangita djecu

Mirovanje, glad, prekomjerno pijenje, potom - stol № 5, ostatak antibiotici intramuskularno. - Ampioks 100 mg / (kg • dan), cefuroksim, klaforan 100 mg / (kg • dan), itd, grčeve ( platifillin, atropin, ne-spa, metatsin, Buscopan čepići) i analgetska lijekovi, infuzije. Zbog sumnje gnojni, apscesa ili gangrenoznog kolecistitis, kao i prebacivanje prikazan žučnog mjehura zid operacije.