Mokrenje u krevet enureza kod djece: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Mnogo rjeđe se javlja u djece školske dobi: 20% djece mlađe od pet godina, 10% djece u dobi od šest godina i 3% djece mlađe od 12 godina. Tako je sredinom adolescencije roditelji žele tražiti pomoć od pedijatra smanjiti ili eliminirati slučajeve inkontinencije ili enureza.

Urinarna inkontinencija je definiran kao prisilnom mokrenja >2 puta mjesečno tijekom dana ili noći.

Dnevnu inkontinencija (dnevna mokrenja) obično ne dijagnosticira do 5 ili 6 godina-enureze - do 7 godina. Profil ruski profesionalni medicinske udruge, u pravilu, granica rok za izdavanje dijagnozu enureza uzeti u dobi od 5 godina (cca. Izdanje). Do tog vremena, noćno mokrenje, obično se nazivaju noćno mokrenje. Ova ograničenja dobi su za djecu koja se normalno razvija, i stoga se ne mogu primijeniti na djecu s razvojnim kašnjenjima. Kao noć i dan enureza je simptom, a ne dijagnoza, te da je potrebno razloge ih temeljne.

Dob u kojoj djeca počinju zadržavati mokrenje varira, ali >90% kontingent zadržavanje mokraće tijekom dana dostigne 5 godina. Zadržavanje Noć mokraća se javlja kasnije. Noćnog mokrenja pogađa oko 30% djece u dobi od 4 godine, 10% u dobi od 7 godina, 3% onih dobi od 12 godina i 1% u 18 godina. Oko 0,5% odraslih su pohranjene epizode noćnog mokrenja. Enureza je češći kod dječaka i u prisustvu obiteljske povijesti.

U primarnoj enureze kod djece nikada ne razvija urinarna retencija za >6 mjeseci. U srednjoj enureze kod djece u razvoju inkontinencije nakon kontrole mokrenja perioda u trajanju od najmanje 6 mjeseci. Sekundarna enureza je vjerojatno organski uzrok. Čak i kada ne postoji organski uzrok, odgovarajući tretman djece i obrazovanje roditelja se traži zbog fizičkog i psihičkog utjecaja enureza.

Patofiziologija enureza kod djece

Funkcija mjehura obavlja se u dvije faze: akumulacije i pražnjenja. Odstupanja u bilo kojoj fazi može uzrokovati primarnu ili sekundarnu enureze.
U akumulacijsko faze mjehura djeluje kao rezervoar za urin. Kapacitet ovisi o njezinoj veličini i plastičnosti i povećava kako djeca rastu. Plastičnost može biti smanjena zbog ponovljenih infekcija ili bolesti mokraćnih izlučivanje (opstrukcija) koji dovode do hipertrofije mišića mjehura.

U fazi kontrakcije pražnjenja mokraćnog mjehura se sinkronizira s otvaranjem vrata mjehura i vanjskog sfinktera mokraćnog. Ako postoji poremećaj u koordinaciji i dosljednosti mokrenja mogu se razviti mokrenje u krevet. Postoji nekoliko uzroka disfunkcije. Jedan primjer - nadražaj mokraćnog mjehura, što može dovesti do nepravilnog i asinkronih kontrakcija svoje mokrenje nizu, što je rezultiralo u rastućoj enureza. Mjehur iritacija može dovesti do infekcije urinarnog trakta i tlaka mjehura (npr poboljšana rektalno zatvor).

Uzroci enureze kod djece

Urinarna inkontinencija kod djece razlikuje od odraslih uzroka i tretmana. Dok su neki poremećaji uzrokovati i noću i tijekom dana enureze, etiologija može varirati ovisno o tome da li je dan ili noć enureza, kao primarna ili sekundarna. Većina slučajeva primarne enureze su noćne i nisu povezani s organskim poremećajem. Enureza se može podijeliti u monosemeiotic (samo javlja za vrijeme spavanja i nemaju nikakve druge simptome disfunkcije mokraćnog sustava) i nemonosimptomny (postoje i drugi poremećaji, kao što su dnevne enureze i / ili mokraćnih simptoma).

enureza. Organski poremećaji čine oko 30% slučajeva, a češći u nemonosimptomnom enureza nego kad monosemeiotic. Većina preostalih slučajeva je etiologija nejasna, ali se vjeruje da je zbog niza faktora, uključujući.:

• odgođeno sazrijevanje;
• nedovršena trening WC;
• funkcionalno mali kapacitet mjehura (mjehura nije jako mali, ali je smanjena nepotpunim punjenje);
• povećava formaciju urina tijekom noći;
• poteškoća buđenja iz sna;
• obiteljska anamneza (ako je jedan od roditelja bio je enureza, vjerojatnost njegovog razvoja u djece - 30% - ako su oba roditelja - povećava vjerojatnost od 70%.

Na razvoj organskih uzroka enureze je pod utjecajem:

• uvjeti koji povećavaju količinu urina;
• stanje, povećanje razdražljivost mjehura;
• strukturni poremećaji (npr ectopic mokraćovoda, koji se može odrediti, a noću i danju mokrenja);
• nenormalan sfinkter slabosti.

dnevna enureza. Najčešći uzroci su:

• razdražljivost mjehura;
• relativna slabost mišića detruzora (što ga čini teško potisnuti urinarna inkontinencija);
• konstipacija, uretrovaginalny refluks vaginalno ili urinarne: žene da pogrešno položaj tijekom mokrenja (npr usko povučen noge) ili imaju višak naborima kože, mogu patiti od refluksa mokraće u vaginu, a potom se pruža prema vanjskoj strani u stojećem položaju;
• strukturne abnormalnosti;
• abnormalna slabost sfinktera (npr defekt leđne moždine (tlak leđne moždine).

Urinarna inkontinencija (enureza) obično nije povezan s fiziološkim problemima. No, za dijete i za roditelje, to je pitanje donosi puno problema. Dijete neugodno probuditi hladno i mokro krevet, on se osjeća neugodno, pogotovo ako on ne spava u jednoj sobi. I naravno, to je dodatni rublje.

Enureza je obično u dječaka, a odvija se u adolescenciji. Predispozicija za enureze prenosi genetski ocu. Možete konzultirati liječnika, ali to nije potrebno posegnuti za kirurške intervencije. U mnogim slučajevima, problem može biti riješen s nizom preventivnih mjera. Pobrinite se da dijete jede i pije u večernjim satima, provjerite je li soba je dovoljno i tako dalje toplo.

Ovdje su neki čimbenici koji mogu uzrokovati mokru postelju:

• dubok san
• Tekući voće ili hladna proizvodi spavanje
• pretjeranog konzumiranja stimulansa, kao što su cola i čokolada
• probavni alergija
• infekcija mokraćnog trakta
• vaginalne infekcije (za djevojčice)
• crvi (cure)
• hladno u spavaćoj sobi
• slab bubrega ili mokraćnog mjehura

Bez ovih faktora, možete saznati što treba obratiti pozornost i koristiti odgovarajuće preporuke. Mi ne bi trebali kazniti dijete i izraziti mu svoje nezadovoljstvo. Bolje je da se koncentriraju na pozitivne akcije koje će pomoći u jačanju dijete i ispraviti problem.

Kako da dijete ostane suho tijekom noći, njegov um ispunjen mora sadržavati mjehur od pražnjenja, odnosno mozak je signal bi trebao biti dovoljno jak da probudi dijete iz sna i poslati na WC. To je složen neurorazvojni proces kojim mjehura treba poslati signal mozgu da bi ga i dijete reagirati, buđenja i odlaska u kupaonicu.

Postoje razne teorije da objasni uzroke mokrenje u krevet. Mnogi roditelji se boje da je problem uzrokovan bolešću. U stvari, ne više od 1% slučajeva povezana s fizičkim bolestima, kao što su bubrega i mokraćnog mjehura infekcija, dijabetesa ili prirođenih poremećaja urogenitalnog sustava. U tim slučajevima, dijete je također promatrana promjene u učestalosti i obujma mokrenje tijekom dana ili ga doživljava nelagodu tijekom mokrenja.

Ipak, u većini slučajeva, uzrok urinarne inkontinencije je kašnjenje u sazrijevanju mehanizama kontrole mjehura, koji su često povezane s genetskom pozadinom. Ovi tinejdžeri su fizički i psihički sasvim normalna djeca.

U nekim slučajevima, enureza uzrok su emocionalni problemi. Na primjer, dijete doživljava puno stresa, može se razviti mokrenje u krevet, unatoč činjenici da je prije uvijek bila suha noću. Enureza može razviti kod djece koja doživljavaju fizičko ili seksualno nasilje.

Većina djece školske dobi, koji pate od mokrenje u krevet javlja primarne enureze, što znači da je takvo stanje zadržava se u njima od rođenja, oni jednostavno nisu naučili kontrolirati mjehur noću. Ta djeca su često promatraju osjetljivost na takve probleme zbog takvih povreda u drugim članovima obitelji, koji su bili u mogućnosti pratiti performanse vašeg mjehura vjerojatnije nakon srednepodrostkovogo dobi.

U većini slučajeva, dječja inkontinencija se zaustavio na otprilike iste dobi kao i kod svojih roditelja. Zanimljivo je da ako je jedan od blizanaca vidio mokrenje u krevet, ona počinje da se pojavi i druga dva, ali dvojajčani blizanci (heterozigot blizanaca s različitim genetskim izgledu) takvih problema, u pravilu, ne postoji.

U nekim slučajevima, roditelji počinju da vrše pritisak na dijete, pa je razvio kontrole mjehura noću prije, njegovo tijelo će biti spreman za to. Takvi roditelji mogu pogrešno vjeruju da Mokrenje u krevet je namjeran čin djeteta, kako bi prosvjedovali, kako bi se oni mogu biti prisiljeni promijeniti ponašanje svog djeteta. Tinejdžer može osjećati obeshrabreni i iskustvo depresije ako on će i dalje mokrenje u krevet. Bez obzira koliko teško dijete može pokušati promijeniti situaciju, liječnički pregled nije podložna svjesnom kontrolom, a dijete može osjetiti osjećaj frustracije i depresije zbog činjenice da se ne može nositi s tim problemom.

Roditelji djeteta koje je mokrenje u krevet događa, potrebno je pokazati svoju potporu i razumijevanje prema situaciji. Oni bi trebali biti dovoljno osjetljivi na neugodnosti i nelagode djeteta da se pojavljuje zbog ovog problema. Tinejdžer može odbiti prenoćiti kod prijatelja ili otići na ljetni kamp, ​​a može doživjeti strah zbog činjenice da prijatelji mogu naučiti o svom stanju. Roditelji su u stanju uvjeriti dijete da manifestacija takvog stanja nije kriv i da s vremenom će problem biti riješen.

Procjena enureza kod djece

Procjena uvijek treba uključiti ispit za zatvor (koji može biti faktor kao noć i tijekom dana enureza).

povijest. Povijest bolesti uključuje proučavanje prirode pojave simptoma (tj primarna, sekundarna), vrijeme njihove pojave (primjerice, noću, tijekom dana, neposredno nakon mokrenja) i da li kontinuiranog simptoma (tj konstantno curenje) ili s prekidima , Snimanje raspored mokrenje (mokrenja dnevnik), uključujući vrijeme, učestalost i volumen urina može biti korisno. Važne povezani simptomi uključuju polydipsia, disuriju, hitnost, frekvenciji, naponu i curenje. Držanje za vrijeme mokrenja i mokraćnog tlaka treba napomenuti. Da bi se spriječilo curenje djece s enureza može koristiti određene pokrete, kao što je križanje nogu ili čučanj (ponekad se oslanja na ruke ili peti na njegove prepone). Neka djeca imaju takve manipulacije povećati rizik od infekcije urinarnog trakta. Kao u slučaju dnevnik mokrenja, stolica dnevnik može pomoći identificirati zatvor.

Pregled sustava treba prepoznati simptome, sumnja uzrok, uključujući učestalost i konzistentnost stolice (zatvor) - groznica, bol u trbuhu, disuriju i perianalne gematuriyu- svrbež i vaginitis (pinworm infestacija) - poliurija i polidipsiyu- hrkanje ili pauza disanja tijekom spavanja (apneja za vrijeme spavanja). Djeca trebaju istražiti mogućnost seksualnog zlostavljanja, koji, iako je rijedak uzrok, je previše važan da bi ga propustiti.

Život povijest trebala identificirati poznate mogućih uzroka, uključujući perinatalne oštećenja moždanog udara ili rođenja (npr spina bifida), neurološki poremećaji, bubrega i infekcije mokraćnog sustava u prošlosti. Valja napomenuti bilo koji trenutni ili prethodni tretman urinarne inkontinencije i kako to zapravo je trebao, kao i popis lijekova pacijent prima.
U povijesti razvoja treba biti označena retardacija ili drugih poremećaja povezanih s disfunkcijom mokrenja.

Obiteljska anamneza treba napomenuti prisutnost enureze i bilo urološke bolesti.

Socijalna povijest treba imati na umu bilo kakve napetosti koje proizlaze u intervalu vremena, u neposrednoj blizini do pojave simptoma, uključujući poteškoće u školi, s prijateljima ili na kućnih iako liječnički pregled nije psihološki poremećaj, kratki rok upuskaniya urina se može dogoditi u vrijeme stresa.

Liječnici također trebaju pitati o utjecaju enureza na dijete, jer ona također utječe na odluke o liječenju.

liječnički pregled. Inspekcija počinje s procjenu vitalnih znakova za vrućica, simptomi mršavljenja (dijabetes) i hipertenzija (bolesti bubrega). Ispitivanje glave i vrata mora biti navedeno uvećane krajnike, usta ili odgode rasta (apneja za vrijeme spavanja). Kada studija želudac treba napomenuti bilo formiranje odnosi na stolicu ili punog mjehura.

U djevojčica, kad ispituje genitalije trebaju imati na umu bilo priraslica usana, ožiljaka ili lezija koja uključuju seksualno nasilje. Ektopično mokraćovod je često teško dijagnosticirati, ali treba tražiti. Dječaci u istraživanju potrebno je provjeriti iritacije uretre otvor ili bilo kakve promjene na penisu ili oko rektuma. Bez obzira na spol prisutnosti perianalnog čireve može ukazivati ​​na invaziju pinworms.

Kralježnica bi trebao biti ispitan da se otkriju bilo kakve greške u središnjoj liniji (npr, duboko sakralni rupica sakralni pramenova kose). Kompletan neurološki rezultat od velike važnosti i mora biti posebno usmjerena na određivanje snage i osjetljivosti donjih udova, dubokih tetiva refleksa, sakralni refleksi (npr analni), a dječaci - kremasterovogo refleks otkriti moguće kičmeni dizrafizma. Rektalne studije može biti korisna za detektiranje ili smanjenje zatvor rektalna ton.

crvene zastave. Zaključci posebne važnosti:

• znakovi ili problem seksualnog nasilja;
• prekomjerna žeđ, poliurija i gubitak težine;
• Primarna enureza je dug dan (nakon 6 godina);
• bilo neurološke simptome, naročito u donjih ekstremiteta;
• fizički znakovi ozljede leđne moždine.

tumačenje rezultata. U pravilu, primarne noćne enureze kod djece s nepromijenjen u odnosu na druga povijesti i rezultatima istraživanja i vjerojatno predstavlja kašnjenje sazrijevanje. Mali postotak djece ima poremećaj koji se mogu liječiti lecheniyu- ponekad simptomi ukazuju na moguće uzroke. Djeca koja su proučavali zbog enureze, važno je kako bi se utvrdilo da li ili ne simptomi su prisutni dan hitnost, učestalost, promjene u položaju ili prijeme i urinarne inkontinencije.

U dnevnom enureza mokrenja preuzima prekidima enureza, prethodi osjećaj hitnosti uriniranja, slučajevi povucite igru, ili njihova kombinacija. Inkontinencija nakon mokrenja može također biti dio povijesti.

Mokrenja, infekcije mokraćnog sustava uzrokovanih pratnji tipičnim simptomima (npr hitnost, povećana učestalost, bol tijekom mokrenja) - ali drugih uzroka mokrenja može dovesti do razvoja sekundarnih infekcija mokraćnog sustava.

Zatvor treba uzeti u obzir u nedostatku drugih simptoma u djece koja imaju tvrde stolice i problema sa stolica (stolica ponekad opipljivi tijekom inspekcije).

Apneja za vrijeme spavanja treba uzeti u obzir u pretjerane dnevne pospanosti i poremećaja spavanja u anamneze- roditelji mogu prijaviti prisutnost hrkanje ili disanje zaustavlja u povijesti. Rektalno svrab (posebno noću), vaginitis, uretritis, ili njihove kombinacije mogu biti znak infekcije pinworms. Prekomjerna žeđ, dnevna i noćna enureza i mršavljenja pokazuju mogući organski razlog (na primjer dijabetes). Stres ili seksualno zlostavljanje može biti teško instalirati, ali treba uzeti u obzir

pregled. Dijagnoza se često postaje očita nakon proučavanja povijesti bolesti i ispitivanje djeteta. Analiza i urinokultura pokazuje bez obzira na spol. Daljnje ispitivanje pokazuje da je povijest, fizički pregled, ili oba ova pristupa ukazuju na prisutnost organskih uzroka. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura se često izvodi za potvrdu normalnu strukturu urinarnog trakta. Uroflowmetry može otkriti urinarne inkontinencije kod pacijenata s mokrenja disfunkcije.

Liječenje enureza kod djece

Najvažniji dio liječenja je objasniti uzroke članova obitelji i klinički tijek enureza. Obrazovanje pomaže da se smanji negativan psihološki utjecaj enureza i dovodi do povećane pridržavanje.

Liječenje treba biti usmjerena na prepoznatim prichinu- ali često uzrok ne može naći. U tim slučajevima, sljedeći može biti korisni za tretiranje.

enureza. Najučinkovitiji dugoročna strategija signalizaciju o mokrenje u krevet. Iako ovaj pristup je mnogo vremena, uspjeh može biti više od 70%, ako su djeca motivirani da se zaustavi liječnički pregled i obitelj su u stanju staviti na ovaj način. Liječenje može potrajati i do 4 mjeseca noćnih događaja za dovršetak nestanak simptoma. Alarm se aktivira kada postoji vlaženje. Iako djeca u početku imaju upuskaniya epizode inkontinencije, s vremenom naučiti povezati osjećaj punog mjehura s alarmom, a zatim se probuditi za mokrenje epizoda nekontroliranog noćnog mokrenja. Ti alarmi su lako dostupni na internetu bez recepta. Alarm se ne smije koristiti u djece sa složenim enureze ili djece sa smanjenim kapacitetom mjehura (o čemu svjedoče prazne dnevnik). Ta djeca treba tretirati isto kao i djecu s dnevnog enureza. To je potrebno kako bi se izbjegle kaznene pristupe, jer narušava tretman i samo dovodi do niskog samopoštovanja.

Video: enureza kod djece. Kako izliječiti mokrenje u krevet

Lijekovi, kao što je desmopresin (ofDDAVP) i imipramina može smanjiti noćne vlaženje epizoda. Ipak, rezultati nisu fiksne u većine bolesnika Po završetku lecheniya- roditelja i djece treba upozoriti o tome, kako bi im se smanjila frustracija. DDAVP je poželjno da imipramin zbog rijetkih slučajeva iznenadne smrti djeteta za vrijeme korištenja potonje.

dnevna enureza. Važno je odrediti uzročno liječenje opstipacije. Podaci iz prazne dnevnik može pomoći u prepoznavanju djece s smanjenom funkcionalnom kapacitetu mjehura, česte i hitno mokrenje, ili rijetko, do kojih može doći inkontinencije.

Opće mjere uključuju:

• vježba za obuzdati hitno mokrenje. Djeca su poslani u kupaonicu čim osjetite potrebu za mokrenjem. Oni su tada zadržati mokraću koliko god mogu, i početi mokriti, samo kad ne mogu više zadržavati, a zatim naizmjence odgađanje mokrenja i ponovno početi mokriti. Ova vježba jača sfinkter i daje djeci povjerenje da mogu držati mokraću u kupaonici prije nego što se to dogodi slučajno;
• postupno produljenje intervala mokrenje (za sumnja nestabilnost detruzora ili disfunkcionalnog mokrenja);
• promjene u ponašanju (npr urinarne retencije) pozitivnim zadržavanje i predviđenog mokrenje (uriniranje vrijeme). Djeca se podsjeća na potrebu da vibrira mocheispuskakniya satova ili emitiraju zvučni signal (poželjno podsjetiti roditelje);
• koristiti odgovarajuće tehnike mokrenja kako bi se spriječilo mokraćnog zadržavanje u vaginu. Djevojke koje pate od urina punjenje vagine, liječenje je potaknuti mokrenje sjedeći okrenut prema zidu ili na WC sa svojim koljenima razmaknute, što će povećati prag i pružiti izravnu protok mokraće do WC-a.

Kada spoj iz male usne također moguće koristiti konjugirani estrogen ili triamcinolon 0,5% krema.

terapija lijekovima je ponekad korisna, ali u pravilu, nije prva linija terapije. Antikolinergici (oksibutinin i tolterodin) mogu imati koristi bolesnika s dnevnog enureza zbog disfunkcije mokrenja. Lijekovi za noćne enureze mogu biti korisne za smanjenje noćne upuskaniya epizode, a ponekad i za promicanje suhoću tijekom noćnih događanja, kao što su prijelaz na spavanje.

Kako se nositi s enureza kod djece

Uvjerite dijete da mokrenje u krevet simptomi s godinama više ne pojavljuju. Međutim, dok je prirodni proces sazrijevanja, postoji nekoliko načina da se pomogne djetetu.

1. Zaštita i promjena u krevet. Dok je dijete definitivno nije steći kontrolu nad svojim mjehurom, krevet u svom krevetu plastičnog poklopca kako bi ga zaštitili od uzimajući mokro - na taj način možete izbjeći miris urina.
2. Priznavanje odgovornosti. Vi svibanj želite pomoći kako bi se osiguralo da je sam dijete promijenio posteljinu, ako ga moči. To će služiti kao znak da je on priznaje svoju odgovornost, kao i pomoći mu da izbjegne neugodnosti onoga što će morati privući pažnju drugih članova obitelji, ako se to dogodi inkontinencije. Međutim, ako drugi članovi obitelji nemaju takvu obvezu, dijete može vidjeti kao kaznu, au ovom slučaju, ovakav pristup se ne preporučuje.
3. Izvođenje vježbe istezanja za mjehur. Ako je dijete aktivno zanimanje za sudjelovanje u rješavanju svojih problema, on može vježbati u uzdržljivosti što je duže moguće tijekom budnih sati, kada on ima sposobnost da se lako i brzo doći do zahoda (na vikend da to učini lakše nego treninga). Kada dijete osjeća poriv za mokrenjem, on mora čekati još deset minuta ili čak i duže, tako dugo dok želje mjehura neće zaustaviti. Kako dijete uči da se suzdrže i odgoditi mokrenje, to može poboljšati sposobnosti njezina mjehura i razviti veću kontrolu nad mokrenjem.
4. Razviti sposobnost djeteta da se probudi na svoje vlastite. Dijete može raditi na svoju ruku probuditi se usred noći - možda prvi s budilicom - isprazniti mjehur i presvući, ako je potrebno. Kako bi izbjegli mokrenje u krevet, dijete će možda morati probuditi 2-3 puta tijekom noći. Nagradite ga hoće li moći uspješno nositi s ciljem. Roditelji ne bi trebali probuditi tinejdžer prije nego što odu na spavanje.
5. Koristite prekidač prisutnost urina. Ako je vaše dijete 7 ili 8 godina, a on još uvijek nije naučio kontrolirati gotovo mokrenje u krevet, možete pokušati koristiti pokazatelj prisutnosti urina. Ona otkriva prisutnost urina u krevet i zvučnih signala koji budi dijete, ovaj prekidač mora biti postavljena na djetetova rublje ili okolici, tako da je bio u stanju odmah prepoznati prisutnost vlage i signal za objaviti kada dijete probudi, on mora ići na wc, i zatim ponovno instalirati alarm. Takve alarmi se mogu kupiti u većini trgovina drogom i općenito košta 40 do 50 dolara. Unatoč činjenici da oni pružaju 60 do 90% slučajeva potpunog izlječenja, ima od 20 do 45% slučajeva recidiva nakon što je dijete prestane koristiti signalizaciju. Radije bi kada se dijete već na početku pokazati periodično zadržavanje mokraće tijekom noći, što ukazuje da je on postupno razvija neovisnu kontrolu mjehura.
6. Eliminirati manifestaciju svih sarkastičan i ruganje komentara unutar obitelji. Razgovarajte s braćom i sestrama koji zadirkivali dijete s više razvijati vještine. Roditelji su najbolje ignorirati slučajeve otkrivanja mokrog kreveta i, naravno, ne treba raspravljati o ovom pitanju sa svojim djetetom.

Jačanje mjehura. Mišić koji se opušta tijekom mokrenja djela, zove uretre sfinktera. Sfinkter mogu opustiti slobodno i spontano, a tu je i jednostavna vježba koja pomaže ojačati ga. To Kegel vježbe, nazvana po liječniku koji je pokazao svoju učinkovitost. Vježba je dobra za svakoga i pomaže da se nosi s inkontinencijom. Ako naučiti ove vježbe djecu, oni će vjerojatno biti u mogućnosti da bi se izbjegli problemi u budućnosti.

Objasnite svom djetetu da ih ova sfinktera i reći, naprezanje mišića, što može zaustaviti tok urina, a zatim početi ponovno. Svakodnevno vježba, tijekom mokrenja, ili samo značajno poboljšava kontrolu mjehura. Dobivanje dijete raditi vježbu 10 puta dnevno. Ako dijete moči krevetu, neka donese broj ponavljanja do 50 puta dnevno. Svaka kontrakcija mišića moraju se održati u trajanju od 5 sekundi. Može se zamisliti da je ovaj mišić - lift koji ide do kata unutar tijela, uzimajući na peti kat, a zatim natrag do prvog. Neka vaše dijete pokušajte ovu vježbu tijekom noći prije odlaska u krevet.

Jačanje bubrege. Enureza može biti povezan s slabost bubrega. Dijete sa slabim bubrezima često dobiva hladno, on je hladne ruke i noge, blijedi ten, umor i slab apetit. Za jačanje bubrega, morat ćete dati djetetu toplo, osobito u području bubrega i mokraćnog mjehura. Evo nekoliko načina da to učinite:

• Odjeća. Držite donjeg dijela leđa i bebe u trbuhu toplo. On treba da nose topli pamuk rublje. Dugo vunena jakna ili džemper će pružiti dodatnu zaštitu od hladnoće.
• Nemojte piti po noći. Dijete može piti puno tekućine tijekom prve polovice dana, ali ne potiču pije nakon 5 sati.
• Psihološka pomoć. Ponekad Mokrenje u krevet je povezana s emocionalnim i psihološkim razlozima th. Na primjer, 4-5 godina star dijete može početi mokriti u krevet nakon rođenja drugog djeteta u obitelji. Na ovaj način se pokušava vratiti u djetinjstvu i dobiti dodatnu pozornost od svojih roditelja. Razlog može biti i problemi u školi ili kod kuće, kada je dijete u neizvjesnosti i sakriti strah ili ljutnja. Za dječake u takvim slučajevima vrlo je važno dobar odnos sa svojim ocem. Psihološko savjetovanje također može biti korisna.
• Zagrijavanje. Određena područja tijela se može zagrijati pomoću upaljenom „Moxa” štapići (nešto poput cigare načinjen od kineske pelin). Kada se pravilno koristi, toplina prodire unutra bez spaljivanja. Ovo je jednostavan i učinkovit način, osnažujući bubrega i mokraćnog mjehura.

Metoda „Moxa” -progrevaniya. Vi svibanj biti u mogućnosti naći štap „Moxa” u ljekarni ili trgovinama koje nude kineskih lijekova.

1. Izvadite štapić vanjski papirnati omot. Postupak treba provoditi u dobro prozračenom, ali ne u nacrtu. Zapaliti vršak palice i čekati za prikaz užaren crveni sjaj. Ponekad ćete morati puhati na štap, kako bi se postigao željeni rezultat.
2. Položite bebu na krevet i stavio u blizini pepeljaru, to je zgodan tresti pepeo.
3. Na želudac je potrebno zagrijati prostor u obliku istokračnog trokuta, pri čemu je vrh se nalazi iznad stidne kosti, i na dnu - ispod pupka. Širina zone grijanja je dlan djeteta. Odgovarajuća trokut na leđima je smješten iznad sacrum.
4. Otvoreni prostor koji treba zagrijati. Držite štap u ruci poput olovke, 3-5 cm od površine kože, što je gori kraj kružnim pokretima male selekcije području. Ne dirajte kožu! Kako biste izbjegli opekline vruće kraj treba biti najmanje 2,5 cm od površine kože. S vremena na vrijeme otresti pepeo u pepeljaru.
5. Kada dijete će vam reći da je ovo mjesto bilo je toplo, ići na sljedeću malom prostoru. Stoga je neophodno da se cijelo područje. Koža može okrenuti ružičasta, ali ne i crvena!
6. Za zaustavljanje korupcije stick, ubacite ga u posebnom slučaju, smanjiti ili zadržati pijesak gori kraj tekućom vodom.

Nikada ne provodi postupak s palicama „Moxa” ako je vaš pacijent ne može jasno reći kada koža postaje vruća. U kategoriji takvih pacijenata su djeci koja još ne znaju kako razgovarati, spavanje ili bez svijesti, kao i onih koji su protiv bolova. Zagrijavanje se može provesti za nekoliko mjeseci, a posebno tijekom zime. Ne koristite ovu metodu u prisustvu infekcije u tijelu djeteta.

Molba za pomoć u slučaju enureza kod djece

Ako vaše dijete ima primarnu enureze, vi svibanj želite razmotriti to pitanje s pedijatrom kako bi bolje razumjeli prirodu svog podrijetla i bili sigurni da je normalno.

Ako mokri u krevetu javlja kod djece, nakon što je prethodno ostao suh po noći, potrebno je pokazati pedijatra. To može biti signal da je takvo stanje povezano s bolešću ili psihološkog stresa djeteta.

U nekim slučajevima, osobito ako je dijete doživljava emocionalnu napetost zbog slučajeva enureza, pedijatar može provesti fizički pregled, da se test urina i proučavati čitavu povijest razvoja djeteta. Također, liječnik može preporučiti provođenje jednog ili više tretmana opisane u nastavku.

liječenje

Budući da je primarna enureza obično rješava sama od sebe kako dijete raste, neki liječnici su izrazili zabrinutost da ovisnost o drogama može obuhvatiti više rizika (zbog nuspojava) nego prednosti.

Ako liječnici i dalje propisuju lijekove, često se odlučiti za imipramin. To je triciklički antidepresiv koji se uzima prije snom- oko polovice djece je dobro razumje. U drugom djecom uzimaju lijek ne smiju pokazati nikakvu reakciju ili može biti slučajeva recidiva nakon nekih značajnih poboljšanja.

Pitajte svog pedijatra o nuspojavama imipramin. Neka djeca uzimaju drogu, pospanost, suha usta, debljanje, ponekad vrtoglavica, otežano koncentriranje ili spavanje problema. U rijetkim slučajevima, dok uzimanje droge u velikim dozama može izazvati srčane aritmije.

Ponekad liječnici propisuju lijek koji se zove DDAVP (desmopressin). To antidiuretskog hormona, što smanjuje količinu urina izlučuje putem bubrega. DDAVP se udiše kroz nos prije spavanja i neka djeca pomaže spriječiti mokrenje u krevet. To je prilično skup način liječenja koji je najbolje koristiti u posebnim slučajevima, kao što su boravak preko noći s prijateljima, djedovi, ili dok se opuštate u ljetnom kampu.

Koristite bilja za poboljšanje tonusa mokraćnog sustava i smanjiti anksioznost u djeteta, što se često događa kada kontrolu nad problemima mokraćnog mjehura. Za najbolje rezultate navedene u nastavku Deda sredstava u roku od nekoliko mjeseci. Postoji nekoliko kineski recepti za poboljšanje funkcije bubrega. Od ove posebne recepte uzeti u obzir djetetov tjelesni tip i simptome, trebat će vam da se konzultirate sa stručnjakom u kineskoj medicini.

Tonik za jačanje mišića mjehura. To je učinkovit način tonik refleks i tonus mišića povećava mjehura.

• 1 žlica tinkture gospine trave
• 1 žlica tinkture kava-kava
• 1 žlica likera Mitchells
• 1 žlica liker alpinista zmija

Pomiješajte sve sastojke u bocu od tamnog stakla. Djeca od 5 do 9 godina, ali neka je 1/2 žličice za djecu od 9 godina - 1 žličica 2 puta dnevno.

Infuziju za liječenje urinarnog trakta. U slučaju iritacije i upale mokraćnog trakta, možete dati svom djetetu dnevno infuzije korijena bijelog sljeza i sladića. (Ako dijete ima problema s nadbubrežne žlijezde ili povišenog krvnog tlaka, zamijenite Sladić čičak).

• 1/2 žlice sljezova korijena
• 1/2 žlice slatki korijen i čičak
• 2.1 litara hladne vode

Postavite korijene u staklenku. Dodajte vodu, poklopiti i strmim za 1 sat. Procijedite. Uzmimo 1/4 do 1 šalicu 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna.

psihoterapijski pomoć

Ako Mokrenje u krevet je uzrokovano stresom ili uzrokovati emocionalnu uznemirenost, može biti korisno psihološka intervencija za rješavanje problema mokrenje u krevet. Ponekad pomaže djeci dobiti veću kontrolu nad mokrenje u krevet hipnoza. Pristaše korištenje hipnoza kao tretman za mokrenje u krevet tvrde da je u 75-80% slučajeva imaju lijek. Iako je poznato da je hipnoza je sigurna i učinkovita, a često, njegov mehanizam djelovanja još nije studirao.

Srećom, to postaje sve više zrelym- većina djece liječnički pregled prestaje i prije početka adolescencije svake godine slučajeva mokrenje u krevet će biti smanjena do te mjere da, kao tijelo djeteta.