Tuberkuloza u novorođenčadi: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Simptomi i znakovi TBC u djece

Kliničke manifestacije tuberkuloze novorođenčadi nespecifični, ali obično karakterizira više angažman tijela. Novorođenče može izgledati bolesnika u akutnom ili kroničnom obliku, a može razviti groznica, letargija, respiratorni distres, hepatosplenoraegalija ili povrede brzog rasta.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

• Sjetva traheje aspirata, ispiranje želuca, urinom.
• Rendgenski pregled prsnog koša.
• Kožni testovi.

Sve novorođenčadi treba provesti prsa X-zrake i kulture dušnika aspirata, brisevi iz želuca, urin kiselih mikobakterii- placente mora se ispituje, a poželjno bi usjeva. Kožni testovi nisu jako osjetljivi, pogotovo u početnoj fazi, ali da se napravi. Biopsija jetre, limfnih čvorova, pluća ili pleure potrebne za potvrdu dijagnoze.

Novorođenčad bez komplikacija čije majke imaju pozitivan tuberkulinski test kože, negativan snimci u prsima, a nema znakova aktivne bolesti, neophodno je provesti pažljivo praćenje, kao i ispitati sve članove obitelji. Ako okružen novorođenče nakon poroda je pacijent s aktivnom tuberkulozom, neonatalna potrebno istražiti slučajevi sumnje kongenitalne tuberkuloze, kao što je gore opisano. Ako je novorođenče u redu i vrlo je aktivan, a bolest je razumno moguće prsima X-zraka i fizikalni pregled, novorođenče početak tretman izoniazid. Daljnje praćenje i održavanje su istovjetna onoj za novorođenčad bez simptoma bolesti, rođeni u žena s aktivnom tuberkulozom, uključujući kožni test u dobi od 3-4 mjeseci.

Liječenje tuberkuloze u djece

Trudna s pozitivnim tuberkulinski test kože. Tretman se provodi tijekom 9 mjeseci uz dopunu piridoksin. Liječenje trudna kontaktu s aktivnom tuberkulozom, trebalo odgoditi do nakon I tromjesečja.

Trudnice s aktivnom tuberkulozom. Izoniazid, etambutol, rifampicin na preporučene doze tijekom trudnoće ima teratogeno djelovanje na fetus. Preporučeno trajanje liječenja - najmanje 9 MeS-, ako je uzročnik je otporna na lijekove, preporuča se uzeti u obzir infektivne bolesti, a može zahtijevati produljenje terapije za 18 mjeseci. Streptomicin potencijalno BRT-nzheichen na razvoj fetusa, a ne može se koristiti tijekom rane trudnoće, osim ako rifampin nije kontraindicirano. Dojilje može prima terapiju i ne-zarazan.

Novorođenčad obično su odvojeni od svojih majki samo ako je učinkovit tretman za majke i novorođenčad nisu u potpunosti realiziran. Čim dojenče dobiva isoniazidne, odvajanje od majke, nije potrebno ako je majka (ili kućanstvo kontakt) zaraženo Mycobacterium višestruka otporne ili slabo pridržava liječenju (uključujući nije nosio masku s aktivnom tuberkulozom), a liječenje pod izravnim promatranjem nije moguće. Kontakt osobe u obitelji žele istražiti za identifikaciju nedijagnosticiran TB prije nego se beba dođe kući.

Ako pridržavanje tretman može biti vrlo visoka, a obitelj nema pacijenata TB (tj, majka se liječi, a drugi izvori zaraze su odsutni), novorođenče propisati shemu: izoniazid - i prazniti kući u normalan život. testiranje kože treba provoditi u dobi od 3-4 mjeseci. Ako djeca su tuberkulin-negativne, izonijazid upotreba prestala. Ako je pozitivan test koža obavlja rendgenske slike i kulture za kiselo-brzi bacili kao što je gore opisano, i do isključenja aktivnog liječenja izonijazidom bolest je nastavljeno ukupno 9 mjeseci. Ako testovi kulture za tuberkulozu uvijek donijeti pozitivne rezultate, novorođenče će morati provesti liječenje od tuberkuloze.

U nedostatku podataka o tubinfitsirovannosti okružen novorođenče može uzeti u obzir cijepljenje beba i isoniazid terapiju treba započeti što je prije moguće. BCG cjepivo ne štiti od izlaganja agensu i tuberkuloze, ali pruža značajnu zaštitu jaku i opsežne štetnika (npr tuberkulozan meningitis). BCG cijepljenje treba provesti samo ako su rezultati novorođenče kožni test je negativan. Novorođenčad treba nadzirati kako bi se otkrila tuberkuloze, posebno tijekom prve godine života. Kao što je poznato, BCG cjepivo je kontraindicirana u bolesnika s imunosupresijom i osobe za koje se sumnja da ima HIV infekciju. Međutim, u visokim rizikom, WHO preporučuje uvesti djecu HIV-om bez simptoma bolesti, BCG cjepivo pri rođenju ili ubrzo nakon toga.

Novorođenčad s aktivnom tuberkulozom. U kongenitalne tuberkuloze Academy of Pediatrics preporučuje liječenje sa isoniazidom, rifampicinom i aminoglikozida (amikacin i streptomicin). Ovaj program može se mijenjati u skladu s rezultatima procjene djeteta.

Za tuberkuloze, stečena nakon rođenja, određuje se uporaba isoniazid, rifampicin i pirazinamid. Četvrti droga - etambutol. Sumnje za rezistenciju na antibiotike ili prisutnosti tuberkulozan meningitisa na terapiju mora biti dodan aminoglikozide. Nakon prva 2 mjeseca liječenja, izonijazid i rifampicin i dalje se primjenjuju do okončanja 6-12 mjeseci, naravno, i drugi lijekovi zaustaviti. Dojena djeca također trebaju primiti piridoksin.