Izvanplućni tuberkuloze: simptomi, liječenje, dijagnoza, simptomi, uzroci

Ponekad infekcija se prenosi izravno iz susjednog organa. Simptomatologija ovisi o lokaciji procesa lokalizacije, ali obično uključuju groznicu, slabost i gubitak težine.

miliary tuberkuloze. Poznat i kao opće hematogeni tuberkuloze. Miliary tuberkuloza razvija kada je tuberkuloza centar uništava krvne žile šireći milijune kvrga bacila u krvotok i po cijelom tijelu. Pluća i koštana srž su najčešće pogođeni, ali to se može pogoditi bilo koji tijelo. Miliary tuberkuloza je češći među djecom <4 лет, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Simptomi uključuju groznicu, zimicu, umor, slabost i često progresivno dispneju. Povremenim tok u krvotok bakcila tuberkuloze može dovesti do dužeg groznice nepoznatog podrijetla. koštane srži uzrok anemija, trombocitopenija i leykozopodobnuyu reakcije.

genitourinarni tuberkuloze. infekcije bubrega može se manifestirati kao pijelonefritisa (npr, groznica, bol u križima, pyuria) bez uobičajenih uzročnika u urinu uobičajenim kulture (sterilna pyuria). Infekcija obično utječe mokraćnog mjehura i kod muškaraca - prostate, sjemenih kanalića i epididimisa, uzrokujući povećanje mošnje mase. Infekcija se može proširiti na perinephric prostora do psoas mišića, ponekad uzrokuje čir na prednjoj strani bedra.

Salpingo se mogu pojaviti nakon menarhe (vrijeme menarhe), kada su jajovodi bogate žilama. Simptomi uključuju kroničnu zdjeličnu bol i neplodnost, izvanmaternične trudnoće, zbog ožiljaka od cijevi.

Meningitis uzrokovan tuberkulozom. Meningitis se javlja u odsustvu infekcije pluća. U SAD-u, ta komplikacija je najčešći među starijim osobama i osobama s oslabljenim imunološkim sustavom. No, u područjima gdje je TB je čest među djecom, meningitis uzrokovan tuberkulozom, obično se javlja između rođenja i 5 godina. U bilo kojoj dobi, meningitis - najteži oblik tuberkuloze i ima visokog morbiditeta i mortaliteta. To je - jedan od oblika tuberkuloze, koja se vjeruje da su spriječeni u cijepljenja u djetinjstvu s BCG.

Simptomi - mala groznica, stalna glavobolja, mučnina i pospanost, koja može napredovati do obamrlosti i koma. Simptomi Kernig Brudzinskogo i može biti pozitivna.

Video: Kosa i nokti je jedino mjesto gdje se to ne može biti tuberkuloze

sljedeće korake:

1. Opće kršenja hyperesthesia CSF.
2. Pospanost ili ukočenost u žarišnim neurološkim simptomima.
3. Koma.

Napad može biti posljedica tromboze cerebralnih sinusa. Focal neurološki znakovi upućuju na tuberkulozu masivna intrakranijalni lezija (tuberculoma).

tuberkulozan peritonitis. Peritonealna infekcija nastaje u procesu širenja abdomen ili limfnih čvorova iz salpingoophoritis. Peritonitis je osobito česta među alkoholičarima s cirozom.

Simptomi mogu biti blagi, umor, bol u trbuhu i osjetljivost, ili dovoljno jaki, sličan akutnom boli u trbuhu.

tuberkulozan perikarditis. Perikarda infekcija može razviti iz lezija u limfnim čvorovima medijastinuma ili pleure tuberkuloze. U nekim dijelovima svijeta s visokom incidencijom, tuberkulozan perikarditis - čest uzrok srčanog zastoja.

Pacijenti obično označen perikarda trenje, znacima zapaljenja plućne maramice i pozicijski bol u prsima i groznicu. može doći do perikarda tamponada, što uzrokuje otežano disanje, cirkulaciju krvi u venama, paradoksalno puls, prigušen srce zvuči, a možda i hipotenzija.

tuberkulozan limfadenitis. Obično utječe na limfni čvorovi korijena pluća. Ostali čvorovi obično ne utječe. Ako cjepivo nije velika ili nejasne, mikroorganizmi doći limfni kanal prsnog koša, a zatim ući u krvotok. Većina oboljelih čvorova je zatvoren, no može doći recidiv. Infekcija supraklavikularne čvorova prodire prednja vrata čvorova, koji u konačnici dovodi do zolotuhe (tuberkulozan limfadenitis vrata).

Pogođeni čvorovi su povećani i malo bolno i može odvesti do površine kože.

Tuberkuloza kostiju i zglobova. Obično utječe na zglobove, mišićno-koštanog sustava, ručni kosti, ruke, podlaktice i ramena može utjecati, pogotovo nakon ozljede.

Pott bolest - leđna infekcija koja počinje u tijela kralješka i često se širi na susjedna kralješka, uz sužavanje prostora između njih. Ako se ne liječi, kralježnice može slomiti, uz sudjelovanje leđne moždine u tom procesu. Simptomi uključuju rast ili trajna bol u zahvaćenim kosti, kao i subakutnog ili kroničnog artritisa (obično mono). Kada bolest kralježnice Pott pritisak dovodi do neuroloških simptoma, uključujući paraplegiyu- paraspinalnih tumora može se tuberkulozom apscesa (luta apsces).

gastrointestinalni tuberkuloze. Budući da je cijeli gastrointestinalni sluznica je otporan na uvođenje Mycobacterium tuberculosis, infekcija zahtijeva dugo izlaganje i veliki inokulacije. To je vrlo neobično za razvijenim zemljama u kojima tuberkuloze goveda je rijetkost.

Čirevi u ustima i orofarinksa mogu se razviti u vezi s potrošnjom od zaraženih M. bovis mliječnih proizvoda-glavni lezije mogu se također pojaviti u tankom crijevu. Poraz crijevne patogena popraćeno hiperplazije i upalni sindrom. Stanje može sličiti upala slijepog crijeva. Moguće ulceracije i fistula.

tuberkuloza jetre. infekcija jetra otkriti u bolesnika s uznapredovalom stadiju plućne tuberkuloze, hematogenozni dissiminirovannom i miliary tuberkuloze. Međutim, jetra obično oporavi bez komplikacija u liječenju primarne infekcije. Tuberkuloza se ponekad širi na žuč jetre, što dovodi do opstrukcijske žutice.

druge vrste. Povremeno TB može razviti u ograničenom području kože u bolesnika s cavitary pacijenata plućne tuberkuloze. Tuberkuloza može zaraziti zid krvnih žila, pa čak i probiti aorte. Poraz nadbubrežne žlijezde, što dovodi do Addison bolest, bio je nekada česta, ali je sada rijetkost. TB klice mogu širiti na tetive korice (tuberkulozan tenosinovitis) direktnim kontaktom s susjednim lezija kosti ili hematogeni iz bilo kojeg zahvaćeni organ.

Dijagnoza izvanplućni tuberkuloze

• Rendgenski pregled prsnog koša
• Tuberkulin kožni test
• Kiselina-bojenje i ispitivanje kulture
• Ako je moguće, DNK analizu

Provođenje analiza je isti kao u slučaju plućne tuberkuloze, uključujući prsima radiografije tuberkulinskom testu kože, mikroskopija (s odgovarajućim) i kulture bojenje tkiva i tjelesne tekućine (CSF, urin, pleure, perikarda) ili zajednički fluida. Međutim, kultura i razmazi može biti negativan, jer je broj organizama je zanemariv. U tom slučaju, postupci amplifikacije nukleinske kiseline mogu biti korisne. Ako su svi testovi su negativni, a miliary tuberkuloza ne može se isključiti, a zatim napraviti biopsiju koštane srži i jetre. Pozitivni rezultati kulturu krvi u oko 50% bolesnika s diseminirane tuberkuloze, takvi bolesnici često imaju oslabljen imunološki sustav zbog infekcije HIV-om ili nekom drugom stanju. Kada tuberkuloza se sumnja zbog drugih značajki dostupnih (npr granulom, snimljen na biopsiju pozitivan tuberkulinski test koža plus limfocitoza neobjašnjive u pleuralni tekućine ili CSF), liječenje treba nastaviti unatoč nemogućnosti otkrivanja tuberkuloze mikroorganizama.

Prsa radiografija može ukazivati ​​atribute primarnih ili aktivnog tuberkuleza- miliary tuberkuloze kada je vidio tisuće 2-3 mm inter-čvor stitsialnyh ravnomjerno raspoređena na oba plućna krila. Tuberkulin kožni test i analizu objavljivanja y-interferona u početku može biti negativan, ali je ponovio analizu u nekoliko tjedana, u pravilu, postaje pozitivan. Ako ne, dijagnoza tuberkuloze treba biti pitanje ili tražiti razloge anergii.

Video: Prikaz slučaja "Primjena novih ART lijekova"

Ostali tomografski pregledi su na temelju kliničkih rezultata. trbušni ozljeda ili oštećenje urogenitalnog sustava obično zahtijeva CT ili ultrasonografii- lezije često može vidjeti. Lezije kostiju i okolnog područja zahtijeva CT ili MRI poželjnu MPT- kralježnice bolesti.

tjelesne tekućine imaju tendenciju pokazati limfocitoza. Najviše otkriva razine CSF glukoze je <50% в сыворотке и повышенный уровень белка.

Liječenje tuberkuloze izvanplućni

Liječenje lijekovima - najvažniji dio terapije i treba se provoditi u skladu sa standardnim krugova (režima) i principima. 6-9 mjeseci terapije je vjerojatno dovoljan za većinu lokalnih oštećenja, osim moždanih ovojnica, koja zahtijeva liječenje u roku od 9-12 mjeseci. Kortikosteroidi mogu pomoći s perikarditis i meningitisa (doze).

Rad je potrebno u sljedećim slučajevima:

• Kako bi se ispuštanje Empijem, eliminirati srčanog tamponski i CNS apscesa.
• Za zatvaranje bronchopleural fistula. „Da bi se provesti resekciju zahvaćena crijeva.
• Za zaključavanje lezija leđne moždine.

Kirurška intervencija je potrebna kada se bolest Popa, provesti ispravak deformaciju kralježnice ili smanjiti stenoza, ako postoji neurološka klinika i bol sohranyaetsya- fiksacija kralježnice bone graft je potrebno samo u najtežim slučajevima. Kirurgija obično nije potrebno tuberkulozan limfadenitisu, osim u dijagnostičke svrhe.