CPAP terapija je efikasna u otpornom hipertenzije i opstruktivne apneje u snu

Kod bolesnika s hipertenzijom i otpornog opstruktivna apneja u snu 3 mjeseca terapije kontinuiranog pozitivnog tlaka zraka (CPAP) znatno je smanjila sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, kao i normalizaciju obrazaca noćnog BP.

O tome svjedoče i podaci o izvješću objavljenom nedavno od strane španjolskih znanstvenika u časopisu JAMA.

"Ovi rezultati su srednja dozozavivimymi- tlak se snižava pomoću 1,3 mm, sistolički tlak - 1,9 mm i dijastolički - 1,0 mm za svaki dodatni sat primjene CPAP terapije"- kaže dr Miguel-Angel Martinez-Garcia iz Odjela za pulmologiju KBC La Fe Veleučilište u Valenciji.

"Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je vrlo čest kod bolesnika s otpornim hipertenzijom, iako ko-faktorima, kao što su pretilost. Naša studija pokazuje značajnu korist od CPAP terapije za ovu podskupinu bolesnika"- kažu znanstvenici.

"Međunarodne smjernice ukazuju na to da čak i minimalna smanjenje može imati klinički značajan učinak na smanjenje kardiovaskularnog mortaliteta krvnog tlaka (oko 2-3 mm Hg) na 6-8% smanjenja rizika od moždanog udara i rizik za 4-5% srčani napad"- kaže dr Martinez-Garcia.

Prethodna istraživanja su pokazala da CPAP-terapija dovodi do klinički značajnog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka, ali svi ti radovi "Imali smo značajna metodološka ograničenja, kao što su male veličine ili odsutnosti randomizacije skupinama", Dakle, dr Martinez-Garcia i njegovi kolege pokrenuo je veliki randomizirani multicentrično ispitivanje za proučavanje problema.

Izabrali su 194 odraslih sudionika koji su bili tretirani u 24 sveučilišnih bolnica u cijeloj Španjolskoj. Svi su pretrpjeli produljeno hipertenzije nije povezana s takvim čimbenicima kao što su primarni aldosteronizam, renalnu arterijsku stenozu, kronične bubrežne insuficijencije. Kontinuirana hipertenzija je potvrđena 24 sata krvnog tlaka monitor.

Subjekti su također imali opstruktivne apneja za vrijeme spavanja, što je potvrdio i standardnim dijagnostike u laboratorijima spavanja.

sudionici studije su nasumično raspoređeni u grupe, od kojih su primili CPAP-terapije (98 bolesnika), a druga je korištena za kontrolu (96 bolesnika), koji je, nastavljena je prethodno dodijeljen antihipertenzivi bez dodatne obrade. Oko 69% sudionika su bili muškarci, prosjek godina je bio 56 godina, znači indeks tjelesne mase od 34,1, prosječan broj antihipertenziva 3.8 i prosječni indeks za vrijeme spavanja-hypopnea bio jednak 40,4 po satu.

Nakon 3 mjeseca u skupini na CPAP terapije je postići značajno smanjenje prosječnog dnevnog krvnog tlaka i poboljšanje je izraženije noću. U isto vrijeme u ovoj grupi bio je u mogućnosti postići normalizaciju noćnih uzoraka krvnog tlaka, čime se smanjuje kardiovaskularni rizik.

U protokolu ispitivanja, koja je uključivala 71 bolesnika na CPAP i 87 bolesnika u kontrolnoj skupini, koja u potpunosti slijedi protokol, ta poboljšanja bila još značajnija. U CPAP skupinom znači dnevnu tlak smanjen 4,4 mm, sistoličkog tlaka od 4,9 mm, a dijastolički - 4,1 mmHg

Noću, ove brojke su još bolje: smanjenje sistoličkog krvnog tlaka je 7.1 mm. A, opet, CPAP grupa, više vjerojatno da će postići normalizaciju noćnih uzoraka krvnog tlaka. Također postoji linearni odnos između broja sati CPAP terapije za noći i smanjenja prosječnog dnevnog krvnog tlaka, odnosno učinak tretmana je ovisan o dozi.

"Naši rezultati potvrđuju da postoji klinički i statistički značajno smanjenje prosječne dnevne krvnog tlaka i dijastoličkog krvnog tlaka, osobito noću, pacijenti na terapiju kontinuiranog pritiska pozitivne dišnih putova (CPAP)"- zaključio je autor studije.

Daljnja istraživanja, u skladu s liječnikom, morate procijeniti koliko su ti rezultati odražavaju u dugoročnom prognozom u bolesnika ove podskupine.

Istraživanje je provedeno uz pomoć Philips RESPIRONICS, španjolskog društva Pneumology društva, Instituta SCIII, Družbe Pneumology u Valenciji. Znanstvenici su izvijestili nema sukoba interesa.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan