Hematurija i srodne bol

Video: Krv u mokraći - Urologija novog stoljeća - prijenos 4

sadržaj

Video: krv u mokraći - urologija novog stoljeća - prijenos 4
Osnovni podaci
Povijest

Hematurija u odraslih
Hematurija u djece
Posttraumatski hematurija

osnovni podaci

Svaki pacijent s hematurije kao naglašene i mikroskopski zahtijeva pažljivo ispitivanje.

Unatoč činjenici da je hematurija treba uzeti u obzir veliki broj različitih čimbenika za određivanje smjera i opsega studije posebno važna dob i spol bolesnika, kao i moguću povezanost hematurije s ozljedom.

Dakle, glomerulonefritis je uzrok hematurije u 40-50% djece ispitanih o netraumatske makro ili mikroskopske hematurije.

Onkološke bolesti, prije svega Nefroblastom, i rabdomiosarkom mjehura i prostate nisu karakteristične za ovu dobnu skupinu uzrokuje hematurija.

S druge strane, tumori, dobroćudnih i zloćudnih, čini se da je najčešći uzrok hematurije u odraslih bolesnika koji su u bolnici, dok su glomerulonefritis u ovoj dobnoj skupini nalazimo rijetko. Prema tome, u svakom dijelu ovog poglavlja bavi se zasebno hematurija u odraslih, djece i traume.

Nema sumnje da je teška hematurija je važan simptom koji zahtijeva ozbiljan ispit. Međutim, nije utvrđena težina mikroskopskih kriterija hematurije. U djece dijagnosticiran microhematuria poza u slučaju otkrivanja pomoću mikroskopskog pregleda na velikim povećanjima tseytrifugata 5 eritrocita u vidnom polju u najmanje 2 od 3 uzastopna urina.

U odraslih, ova postavka može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka kao rak mokraćnog mjehura i bubrega krvarenja mogu se javiti s vremena na vrijeme. U dvojbenim slučajevima, i sam liječnik mora napraviti mikroskopski pregled urina. Ako i dalje ostaje sumnja, bolje je provesti temeljitu laboratorij i rendgenski pregled nego propustiti ozbiljne bolesti urinarnog trakta.

povijest

Hematurija u odraslih

Smatra se da je hematurija u odraslih je indikacija za laboratorijske i rendgenskog pregleda, volumena i smjer određuju povijest. Pri prikupljanju povijest je prvo potrebno razlikovati simptome donjeg urinarnog trakta (uretra, prostate i mjehura) Simptomi poraza gornjih dijelova (bubrega i mokraćovoda) i staviti razumnu dijagnoza se temelji na dobi i spolu pacijenta.

Hematurija kombinaciji s učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, poremećaji u mokrenje mlade žene često rezultat cistitis zbog gram-negativne bakterijske infekcije.

Takvi simptomi kod mladih ljudi obično povezuje s prostatitis ili uretre strukture. Stariji ljudi bi trebali biti svjestan mogućnosti zaraze koja proizlazi iz opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura zbog benigne hiperplazije prostate ili raka prostate i uretre suženju.

Dakle, kod muškaraca s hematurije potrebno je razjasniti prisutnost opstrukcije simptoma urinarnog trakta: poteškoće mokrenja, poteškoće u potpunosti pražnjenja mjehura i smanjiti snagu i kalibra mokraćnog potoka.

Bol u stranu ili u gornjem dijelu trbuha obično pokazatelj podrijetla hematurije iz gornje polovice urinarnog trakta. Bol, zrači iz trbuha na testisu ili usne kao (obično promatrana s uretre opstrukcija kamena.

Kao bol se može dogoditi kada je formirana opstrukcija (uretre krvnih ugrušaka u krvarenje rak bubrega ili anemija srpastih stanica, kao papilarnu nekrozu, razvoju, na primjer, dijabetes, anemija srpastih stanica, tuberkuloze ili predoziranja fenacetin. Prema tome, prilikom prikupljanja ukupno i obiteljska anamneza treba obratiti pozornost na ove bolesti.

Stariji ljudi imaju bolove u zdjelične regije i hematurije mogu biti uzrokovane embolijom bubrežne arterije. Proces prikupljanja povijest bolesti potrebno je saznati da li pacijentu bilo bolesti srca ili ako prima odgovarajuću terapiju.

Hematurija, teče groznicom, obično je povezan, posebice u žena s infektivnim bolestima gornjeg urinarnog trakta. U bolesnika s nekompliciranog cistitisa, visoka temperatura je rijetko bilo tjelesna temperatura ostaje normalan.

Žene hematurija u kombinaciji s groznicom može pojaviti kada opstruktivne pijelonefritis infekcije ili „zatvoreni prostor” opstrukciju urinarnog trakta zbog bilo kojeg od gore navedenih bolesti. Kod muškaraca hematurije i groznica (posebno u simptomatskih lezija donjeg urinarnog trakta) može ukazivati na prostatu ili apsces u prostati. Groznica, kronični i mala, ponekad naći u raka bubrega.

Gotovo asimptomatski hematurija treba upozoriti liječnika o mogućnosti raka mokraćnog sustava, osobito u bolesnika starijih od 40 godina. Profesionalna izloženost anilin boja, rad na gume i rafinerije nafte, i pušenje su faktori rizika za rak mokraćnog mjehura. Slab i nespecifična bol u kostima može biti označena metastatskim karcinomom prostate.

Gotovo asimptomatski hematurija je zajednička manifestacija bubrega i mjehura rak. U karcinomu bubrega može također iskusiti bol u kosog dijela trbuha, kao i bol fuzzy lokalizatsiey- toga, kada je to tumora mogu doživjeti simptome sekundarne paraneoplastični sindrom.

Simptomi hiperkalcemije treba imati na umu (proljev, znakovi disfunkcije perifernog živčanog sustava, psihoze ili tromost). Bolesnici s gotovo asimptomatski hematurije svibanj biti drugih ozbiljnih bolesti, kao što su policistični bubreg odrasle.

Ciklički hematurija pojavljuje tijekom menstruacije, to ukazuje na prisutnost mjehura endometrioze. Neposredan uzrok hematurije mogu biti lijekovi, kao što su ciklofosfamid i antikoagulansi.

Postoje slučajevi hematurije u sportaša nakon vježbe (petljati, maraton), ali povijest upute do ove sportske ne bi trebao biti razlog za odbijanje uroloških istraživanja. Osim toga, djeca i mladi ljudi trebaju pokušati identificirati simptome glomerularne lezije: edem, hipertenzija, bol u zglobovima i ždrijela prethodne.

Hematurija u djece

Hematurija u djetinjstvu je jedan od prvih manifestacija ozbiljne bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Izbor metoda istraživanja ovisi o tome je li hematurija povezana s akutnom bolesti ili ozljede, odnosno utvrđeno je tijekom zremya rutinskog preventivnog zdravstvenog pregleda u školi, ili prije odlaska na ljetni kamp u dijete nemaju nikakve druge simptome bolesti. Prije svega, važno je prikupiti detaljnu povijest bolesti kako bi saznali da li Hematurija je u pratnji drugih simptoma.

Znaci infekcije mokraćnog sustava su bol u trbuhu ili bok, groznica, učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije ili pražnjenje mokraće. U dojenčadi i male djece može biti jedini simptomi su groznica ili bol u trbuhu.

Jaka bol u trbuhu se može pojaviti u prisutnosti kamenaca u bubrezima ili mokraćovoda, u djece s ponovljenih zaraznih bolesti i kongenitalnih anomalija urinarnog trakta ili metaboličkih poremećaja (hiperkalciuriju, renalna tubularna acidoza cistinurija, primarni oxaluria) predispoziciju za

formiranje kamena.

Pojava edema ukazuje da je uzrok hematurije je glomerulonefritis. U djece, pojava edema mogu se vidjeti od strane roditelja da obratite pozornost na ono što dijete odjeća postala uska u struku ili ujutro u svojim otečenim kapcima. Pitajući roditeljima konkretna pitanja, možete odrediti koliko dugo su simptomi prvi put pojavio.

Ako je oteklina i hematurija su akutni napad, treba posumnjati postinfectious glomerulonefritis i analize naplate kako bi saznali da li je bilo dijete 7-10 dana prije početka simptoma upale krajnika ili zaraznih bolesti kože (impetigo).

Prema jednom istraživanju provedenom u djece s edemom i nefrotički sindrom, hematurija nalazi u najmanje 25% slučajeva nefrotski sindrom minimalne težine u 50% slučajeva fokalnosegmentarnogo glomerulosklerozu i membranski-proliferativni glomerulonefritis.

Na temelju specifičnih simptoma, u kombinaciji s hematurije može se sumnjiči i drugih oblika glomerulonefritisa. Ljubičasta osip na koži donjih udova, bol u zglobovima i bol u trbuhu, i hematurije su karakteristične bolesti Schonlein - Henok. Periodni ispiranje lica na Malar ili leptir-obliku osipa na licu, artritisa i bolova kod djece u zglobovima u sistemski eritemski lupus.

Bruto hematurija tijekom infekcija gornjih dišnih putova, nastavite s groznice u starije djece i adolescenata, dokaz o IgA nefropatija, iako mnoge vrste glomerulonefritisa tijekom groznice mogu biti u pratnji bruto hematurije.

Krvavi proljev može biti preteča hemolitički uremički sindrom ili bolest Schonlein - Henok. Teški proljev i dehidracija novorođenčadi ponekad u pratnji hematurija mjerljivu palpacijom i povećati bubrega tromboze uslijed bubrežnih vena.

Objasniti mogući uzrok mikro- ili bruto hematurija uvijek treba pitati pacijenta o nedavnom traume ili intenzivnog vježbanja. Međutim, aktivan, razigran dijete uspostaviti povijest želuca ili tankog ozljede iliac regiji, što može i ne mora imati bilo kakvu povezanost s etiologijom hematurije je prilično jednostavan.

Ponekad bi se razjasnila uzroke teške hematurije potrebno je izravno pitati dijete je li uvedena je (to) ja u mokraćnoj cijevi ili rodnice stranog tijela. Dječaci uzrokovati prolazne mikroskopska hematurija ponekad može biti snažan masturbacija.

Dijagnosticiranje dijete asimptomatski hematurija često predstavlja velike poteškoće. Ako dijete ima dodatni simptomi su odsutni, važno je utvrditi je li makroskopskom hematurije ili mikroskopski. Urin s bruto hematurije može imati crveno-smeđa, smeđe ili kavu boju.

Crvenosmeđe urina indikativna traumatskih povreda infekcije mokraćnog sustava i bubrežnih kamenaca mjehura, te eventualno o malformacija arterije i vene ili hemangioma bubrega ili mokraćnog mjehura. Urin je svijetlo crvene, smeđe ili boje čaja je obilježje nekih oblika glomerulonefritisa.

Bruto hematurija često sporadična. U tim slučajevima potrebno je utvrditi je li u promatranom mikroskopske hematurije nakon nestanka bruto hematurije. Ovaj simptom se često promatraju u IgA nefropatijom. Mikroskopska hematurija također može biti povremena ili stalna.

Asimptomatski mikroskopska hematurija je epizodnim vrsta hematurije, uzrok što je identifikacija najteže.

Osim gore navedenih odredbi, pomoć u prikupljanju povijest u djece s hematurije mogu imati neke druge specifične probleme:
- da li dijete prije dijagnosticiranog poremećaja sustava zgrušavanja krvi (hemofilija, von Willebrandov bolest, idiopatska trombocitopenijska purpura);
- Da li dijete uzimati lijekove koji uzrokuju hematurija (meticilin ili drugih lijekova penicilin, ciklofosfamid, anti-koagulanti);
- da li dijete ima bliski kontakt (članovi obitelji) s pacijentima TB;
- da li dijete ima sluha, što bi moglo posvjedočiti o obiteljskom Alport glomerulonefritis?

Pri vrednovanju hematurija dijete treba pažljivo prikuplja obiteljsku povijest. Pažljivo treba obratiti pozornost na učestalost nefritisa i smrti od bolesti bubrega ili „Bright bolesti među članovima obitelji, osobito odraslih muškaraca.

To obiteljske povijesti, u kombinaciji s ranom razvoju gluhoće rođaka svjedoči u korist obitelji Alport glomerulonefritisa. Asimptomatska hematurija u odraslih članova obitelji može ukazivati na više benigni tijek bolesti, obiteljska hematurije. Crnac obitelji trebaju saznati učestalost anemija srpastih stanica, hemoglobinopatija C, uz prisutnost srpa promjena stanica.

Sva ova stanja mogu biti udruženi sa makro i mikroskopskim Hematurija. Kao dijete i odraslog oblika bolesti policističnih bubrega su prirođene u prirodi iu djetinjstvu može biti popraćena hematurije. Postoje izvješća da se nalaze hematurija kombinaciji s hiperakcemije, u kojem bubrežni kamenci se ne nalaze u jugoistočnim i jugozapadnim krajevima Sjedinjenih Država.

Identifikacija skup povijesti obiteljska povijest bubrežnih kamenaca trebaju obavijestiti svog liječnika potreba za temeljitije istrage zbog mogućih hiperakcemije u djece.

Posttraumatski hematurija

Pacijent s bruto ili mikroskopske Hematurija, koji se razvio kao posljedica ozljede, zahtijeva hitnu istragu. Pri prikupljanju povijest uspijeva preuzeti izvorni hematurija u gornjem ili donjem urinarnom traktu. Ako je pacijent pretrpio teške ozljede trbuha ili zdjelice, a ne mokrenja nakon primitka, treba posumnjati na oštećenje mokraćnog sustava, kako bi potvrdili da su potrebna daljnja istraživanja.

Međice šteta „u pozi jahač” obično slijedi pauza uretre žarulja. Suprapubičnom bol ili prolije bol u trbuhu, u pratnji povraćanje, mogu se javiti putem intraperitonealnog rupture mjehura. Bol u police jedinica ili gornjem dijelu trbuha može ukazivati na oštećenje bubrega. Vrlo je važno utvrditi vrstu štete (tupi ili prodoran).

Većina tupi bubrežne ozljede mogu biti tretirani konzervativno, dok prodire ozljede bubrega je indikacija za kirurški zahvat. Potrebno je naći povijest uroloških bolesti i kirurškim intervencijama.

Od svih tih bolesnika pokazala je radiološka istraživanja je saznati da li su ranije uočene alergijske reakcije na kontrastna sredstva. Bolesnici s prodiru rane treba pojasniti da li je imunizacija provedena je protiv tetanusa.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan