Hematurija i popratni bol. sistematski pregled

sistematski pregled

sadržaj

Sistematski pregled

Hematurija u odraslih
Hematurija u djece
Posttraumatski hematurija

Hematurija u odraslih

Povećanje tjelesne temperature (>38,3 ° C), u bolesnika s hematuriju su obično povezane s zaraznih bolesti (pijelonefritisa, prostatitisa).

Lagani porast tjelesne temperature (<38,3°С) может быть при urolitijaze, nije komplicirano dodatkom infekcije.

Tahikardija i hipotenzija se može pojaviti u sepse ili teškog gubitka krvi kroz urinarni trakt.

Tahikardija može biti reakcija na bol kod bubrežnih kolika. U studiji se od srca da obratite pozornost na ritam i neuobičajenih zvukova.

Fibrilacija u starijih bolesnika, ako postoji bol u zdjelične regije i Hematurija povećava vjerojatnost embolija bubrežne arterije, što može biti izvor zidnog tromba u kombinaciji s fibrilacije atrija. Srce žamor u bolesnika s hematurije i groznica mogu ukazivati subakutnu bakterijskog endokarditisa.

U zaraznih bolesti bubrega ili perinephric prostora ponekad promatraju pleuralni izljev. Osjetljivost na palpacijom kuta rubnog-kralješka je često simptom pijelonefritisa ili opstrukcije urinarnog trakta.

Palpacija gornji bol u trbuhu ponekad otkrivenih ili napetost mišića trbušne stijenke, koja može dovesti do bubrežne bolesti (zarazne bolesti, hidronefroza. Intra- ili perirenal hematom, krvarenje zbog tumora bubrega). U normalnim bubrega u odraslih osoba koje ne mogu opipati vrlo rijetko.

Ako su bubrezi palpatirane, medicinsku pažnju treba usmjeriti na identificiranje bubrežnih tumora, bolesti policističnih bubrega i ksantogranulematoznogo pijelonefritisa. Ako se mjehur palpated, to obično ukazuje na opstrukciju izlaznog kartice ili neurogene bolesti mokraćnog mjehura, što dovodi do retencije urina.

Sve žene s hematurije potrebno je napraviti detaljnu studiju o prsni organi. Karakteristične simptomi cistitisa u žena su bol u suprapubičnom regiji, uretre i mjehura.

Potrebno je isključiti prisutnost papila mukozne ili uretre divertikula. U proučavanju dodacima, potrebno je obratiti pažnju na njihovo povećanje, koja može biti povezana s hematuriju (karcinom jajnika, endometrioze invazija u zidu mokraćnog mjehura).

Žene bi trebale provjeriti vanjske genitalije za znakove ozljede ili genitalne bradavice. Palpacija uretre provodi dijagnosticirati rak. Ljudi u rutinske fizičkog pregleda potrebno je provesti rektalni ispit u pravilu iz debelog crijeva i raka prostate.

U prostate Soft prostate, bolna s palpacija: identifikacije pojedinih čvorova ili difuznog gustoće palpacijom prostate može ukazivati na rak. Povećao, ali manje normalno gustoća je određena s benignom hiperplazijom prostate.

Unatoč činjenici da je ova bolest je čest uzrok hematurije u muškaraca starijih studija pacijent ne bi trebao prestati tako dugo dok neće biti u potpunosti isključiti druge, ozbiljne bolesti.

Hematurija u djece

Fizikalni pregled u djece moraju sadržavati usporedbu rasta i debljanja s dobi standard. Ako su ove brojke su ispod dobne standarda za više od jedne trećine, to pokazuje karakter kronične bolesti bubrega i kršenje njihove funkcije za dugo vremensko razdoblje.

Mjerenje krvnog tlaka treba se provoditi u bilo koje dijete s hematurije bez obzira na dob, visinu i tjelesne težine. U djece, normalan krvni tlak je niži nego u odraslih. Za puni rok novorođenče smatra normalnim tlakom 70/40 mmHg. Umjetnost ..

S godinama, krvni tlak se postupno povećava, a kod adolescenata to postigne normalne vrijednosti odraslih. Dakle, krvni tlak 120/80 mm Hg. Čl., Normalna odrasla osoba će se povećati na tri godine djeteta. Fundus pregled u slučaju trajnog hipertenzije može se identificirati dilataciju arteriola, u slučaju akutne arterijske gilertenzin- krvarenja.

Također je potrebno za mjerenje tjelesne temperature djeteta. Groznica može biti povezana s zaraznim bolestima urinarnog trakta ili uzrokovana drugih razloga. U mnogim vrstama glomerulonefritisa s popratnim bolestima povezanim s porastom tjelesne temperature, može se promatrati bruto hematurija.

Potrebno je pažljivo ispitati kožu, tako da ne propustite osip, infekcije kože i petehialnim krvarenja. Ljubičasta osip na donjim ekstremitetima je simptom bolesti Schonlein - Henok.

Impetigo je uzrokovana Streptococcus soja nefritogennym mogu biti vjesnici nakon streptokokne glomerulonefritisa. Hiperemija od Malar osip i leptir na licu obilježje sistemski eritemski lupus. Raštrkani petechiae ili ekhimoza može ukazivati na poremećaje zgrušavanja krvi, što također može dovesti do hematurije.

Dijete treba pažljivo ispitati kako bi se utvrdili edem. Nakon što je dan ili noć sna oteklina u zglobovima, ali ne uvijek zametny- može doći do obilježila periferni edem, ascites, edem i lumbalnom području ili genitalije.

Ako je dijete budno i vrlo je aktivan, ima primjetno oticanje okoloorbitalnoy zona PLD oticanje gležnjeva. Djeca s aiasarkoy može otkriti pleuralni izljev. U slučaju akutnog glomerulonefritisa i edema zbog povećanja mogu se pojaviti tahikardija cirkulaciji krvi volumena i proširene srca.

Dijete s infekcije mokraćnog trakta tijekom pregleda abdomena može se odrediti ili suprapubična nježnost u zdjelične regije. Nježnost, lokaliziran uz mokraćovoda, sugerira mogućnost toga kamena. Novorođenčadi povećan bubrege zbog hidronefroze i proširene uretera mogu se zamijeniti za trbušne organe.

Oko 15% pacijenata s hidronefroza hematurije je prolazno. Opipljiv povećane bubrega i hematurija može se odrediti s policističnim renalnih žila i tromboze. Općenito, nakon razdoblja normalnog neonatalne bubrega nije jasan. Hematurija, obično izražena, može razviti u tumoru Vilmsa- u ovom trenutku može obično biti opipljiv povećane bubrege. Kada se bolest Schonlein - Henok mogu doživjeti bolove u trbuhu i crijevne opstrukcije.

Pažljivo proučavanje genitalnih organa može se otkriti ogrebotine, rane, čirevi, pelenski osip, koje daju izgled hematurije.

Neki oblici glomerulonefritisa, kao što su Henok-Schonlein bolest i lupus nefritis, u pratnji artritis i bol u zglobovima. Na pregledu, zglobovi treba obratiti pažnju na otekline, osjetljivost, lokalnog porasta temperature ili crvenila.

Pomoć u dijagnostici prirođenih glomerulonefritisa Alport bolesnika s asimptomatske hematurije mogu imati audiometrija. Često je dijete s hematurije, uzrok koji se izražava u bubrežnim patologije, fizikalni pregled nije otkrio patološke simptome ili su blago izraženi.

Posttraumatski hematurija

U ovom obliku, hematuria primarno proizvode mjerenje otkucaja srca i krvni tlak vrijednosti koje su vođene u infuzije i obnavljanja tekućine krvarenja. Tjelesni pregled se provodi u cijelosti, s posebnim naglaskom na pregledu grudi. ozljede bubrega je vrlo često povezana s prijelomima rebara i povrede pluća.

Tipično, pacijenti koji su podvrgnuti uretre ozljede, krv se nalazi u mokraćnu cijev. Mogućnost palpaciju mjehura ukazuje na zadržavanje mokraće. Vjerojatnost oštećenja uretre uvijek treba imati na umu kod bolesnika s međice hematoma „jahač prostate” i lom zdjelice.

Hematurija je određena od strane većine bolesnika s oštećenjem mjehura. Intraperitonealna rupture mokraćnog sustava određuju se bol i napetost trbušne stijenke mišića, osim toga, često se promatra (opstrukcija nadutost i utroba.

U određivanju jasan i bolove u području iliac ili povećati veličinu želuca treba sumnja bubrežne ozljede. Prisutnost ekhimoza u kosog dijela trbuha ili ingvinalne regije, kao i znakovi prodoran trauma naznake za urološke istraživanja.

Budući da mnogi bolesnici s ozljedom bubrega drugih trbušnih organa također mogu oštetiti sistematski pregled treba obratiti pozornost na stanje slezene i probavnog trakta.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan