Kronična urtikarija. imunološki urtikarija

Video: Kronična urtikarija

sadržaj

Video: kronična urtikarija
Imunološki urtikarija

Ige-ovisni urtikarija

imunološki urtikarija

IgE-ovisni urtikarija

Atopijski dijateza. U bolesnika s uputama u povijesti života ili obiteljske povijesti ekcema, alergijskog rinitisa ili bronhijalna astma je bila veća vjerojatnost urtikarija i angioedem, iako pogoršati ove kronične bolesti popraćenih simptoma kože rijetko.

Odgovor na antigen. Stotine tvari koje mogu izazvati alergijske reakcije I (neposredne) tipa, koji se može manifestirati urtikarija. Ponekad i sam pacijent nađe vezu između izloženosti određenih tvari i epizode urtikarija.

Ako pacijent traži, ali ne može odrediti uzrok alergija, možete koristiti točnu evidenciju unosa hrane, prehrane, s izuzetkom nekih vrsta hrane, kožni test, ispitivanje liječenja i suđenje gutanja sumnjivih alergena.

Hrana uzrokovati osip u samo 5% slučajeva, ali s takvom sumnjom je poželjno koristiti dnevnik prehrane. Pacijenti su ohrabreni da napiši sve što proguta, uključujući i lijekove, kao i prihvat svih vrsta hrane. Možete usporediti pojavu epizoda urtikarije s određenim tvarima koje se naknadno protjerani iz pacijentove prehrane na temelju tih podataka.

Neki liječnici propisuju testiranje dijeta s izuzetkom određenih proizvoda, radije svoje registracije obrok, iako se oba ova metoda može biti učinkovito kombinirati. Postoje mnoge vrste dijeta s izuzetkom određenih proizvoda.

Bolesnici s prisutnosti penicilina trebali dobiti bespenitsillinovuyu dijeta povijest alergija, osim mlijeka, mliječnih proizvoda, vina, piva i smrznutu puricu. Bolesnici s alergijom na aspirin ili salicilate trebao biti imenovan bessalitsilatnuyu prehrani. Noid et al. opisuju dijeta bez salicilate, tartrazin, benzojeva kiselina i azo bojila.

Akers i Naversen koristi dijeta „rijetka hrana” s izuzetkom penicilin, plijesni i gljivica, salicilati i aditiva, koji se sastojao od zelenog čaja, vode, šećer od šećerne trske, morske soli, neuglađen riža i jedne vrste mesa, rijetko se koristi.

Ako je uzrok stvarno hrana urtikarija, kada se koristi posebna poboljšanje prehrane dolazi do 5. dana. Ako u roku od 7 dana bez poboljšanja, trebate tražiti druge uzroke košnica.

Ako u roku od 7 dana od strogih dijeta je pacijent asimptomatski, a zatim svakih 48 sati za dodavanje jedne vrste dijeta hrana. Ako se nakon toga bilo kojeg od njih se javlja urtikarija, prijem ove vrste hrane se ponovno zaustavio, i dati ga opet nakon 5 dana, kako bi se konačno potvrditi zapažanje.

kožni testovi s inhaliranjem i prehrambenih alergena dermatologa preporučuju rijetka, kako se pokazalo, da je ta manipulacija je od pomoći u dijagnosticiranju uzroka urtikarije. Mala i sur. Otkrili smo da je u nekih bolesnika reaktivnost kože na mnoge tvari, no potvrđeno pozitivnim rezultatima kože testovi dijagnoza alergije na hranu ili dišnog nije uspjelo.

Akers i Naversen u svom radu prikazani rezultati suđenju za obradu navodno latentnih bakterijske infekcije dermofitii latentne, asimptomatska mangan, amebiasis, Trihomonijaza, kalup alergije i dermatitis herpetiformis. Poboljšanje na pozadini suđenja liječenja može ukazivati na mogući uzrok bolesti.

Zbog sumnje alergijske utjecaja bilo određenom pitanju opravdan pokušaje provokacija sa uzimajući u sebi, ali može biti provedena samo kada su urtikarija reagiraju dobro na liječenje. Akers i Naversen shema alergija testiranje za razne alergene, nastavljajući 13 dana.

Studija uključuje uzorka na tartrazin, derivati benzojeve kiseline, bojila, ekstrakt kvasca i aspirin. Kada primjerci s oralnim alergena zahtijeva posebnu njegu, kao urtikarija reakcije mogu biti vrlo teške. Provokativni testovi trebaju se provoditi samo pod liječničkim nadzorom, jer ne isključuje mogućnost anafilaktičke reakcije.

Urtikarija uzrokovana fizičkim čimbenicima. Slučajevima inducirana urtikarija fizičkih čimbenika tvore podskupinu kroničnu urtikariju (uključujući i 7-17% urtikarije), kožne elemenata u koje su uzrokovane raznim fizičkih učinaka (vidi, tablica, 90).

Neki od tipova košnica uzrokovane fizičkim čimbenicima ovisna o IgE, koji je podržan od eksperimenata s pasivnim prijenosom mehanizma preosjetljivosti preostalih nejasno.

Urtikarija ove vrste može se razlikovati od drugih oblika kronične urtikarije zbog česta pojava kod mladih muškaraca, kratko trajanje elemenata, ograničavanje širenja elementi fizičke Pojava elemenata stimulacija zone obično poslijepodne, u stanju izazvati fizičku stimulaciju elemente i obično nedjelotvornim kortikosteroid terapija.

Simptomatska dermographism manifestira kao prolaznim hiperemije i edematous trake na kožu nakon čvrsti oslonac. Dermatotrafizm najizraženiji na leđima. Simptomatska autographism je pathognomonic simptom u bolesnika s pritužbama generalizirani svrbež. Ti pacijenti pokazuju napadaje svrbež i grebanje na licu mjesta ili trljanje kože razvija specifičnu urtikarije "mjehurići",

Pozitivan rezultat pokušaja da uzrokuje autographism nedovoljno za dijagnozu simptomatske dermographism jer se može promatrati u stopu. Za potvrdu dijagnoze zahtijeva informacije o povijesti, kliničkih istraživanja i pokusa s pozitivnim provociranje dermographism.

Često pacijenti stalno promatra pozitivne rezultate takvih ispitivanja, a urtikarija simptomi pojavljuju samo povremeno.

Odgođeni autographism. U ovom obliku košnice kada pokušavaju izazvati dermographism je česta reakcija, opisao Lewis, ali ona nestaje za 20-30 minuta. Dalje, na istom mjestu više od 1-8 h razviti duboke, bolne, nelinearnih lezije koje traju 24-48 sati.

Dermographism kasniti dijagnoza temelji se na kliničkim simptomima i potvrđeno pojavom njegovih sloma kasni i dugo postojećih elemenata nakon pokušaja dermographism izazvati ovaj obrazac dermographism urtikarija treba razlikovati od inducirane tlaka.

Tlak urtikarija. Urtikarija karakterizira pritiskom duboke, bolne „mjehurima”, nakon 3-12 sati nakon lokalnog pritiska na kožu. Elementi se zadržavaju za 8-24 sati. Posebnost bolesnika s urtikarija, nastala zbog pritiska, je mlada starost i nedostatak ranog odgovora zabilježen je u odgođenom dermographism.

Ova vrsta urtikarija može utjecati na sva područja kože, ali neki postupci pacijent pogodovati razvoju košnica u određenim dijelovima tijela. Urtikarija elementi mogu pojaviti na dlanovima nakon pljeskanje, noge nakon šetnje, nakon što je sjedio na stražnjici.

Nakon nestanka elemenata postoji „svjetlo” u trajanju do 7 dana. Zbog usporenog izgledu stanica, pacijenti ne mogu ih povezati s djelovanjem pritiska na kožu. Dijagnostički uzorak pri tlaku urtikarija teretnog prostora (8 kg, promjera 4 cm), na bedra za 10 do 20 minuta, a nakon toga kontrola mjesta u 4-8 sata da dokaz urtikarija.

Košnice od insolacije. Urtikarija osunčanja mogu se pojaviti i kao primarne bolesti, kao i u kombinaciji s drugim bolestima kao što su čvrste kožnog porfirije, sistemski eritematozni lupus, krvotvornog protoporphyria. Solarna urtikarija manifestira brzo formiranje pruritični edematous elemenata na mjestu izlaganja svjetlosti valova odgovarajuće duljine.

Obično elementi su razvijeni za 5 minuta nakon izlaganja elektromagnetskim valovima vidljive svjetlosti ili UV zračenju. Elementi su pohranjene od 15 minuta do 3 sata, a njihova ekspresija korelira s trajanja intenziteta zračenje br.

Važan dio istraživanja bolesnika s solarne urtikarije su osvijetljeni uzorak. Ovi uzorci se provodi u istraživanju uporabom kvarcnom lampom ili otvorenom sunca pomoću staklenog filtera za razlikovanje izlaganja ultraljubičastom A i ozračivanja UV-zračenje u (stakleni filter uklanja zračenjem tipa A).

Većina pacijenata elementi uzrokovane ultraljubičaste zrake tipa B (290 nm), i drugi bolesnici su osjetljivi na zračenje tipa A (320-400 nm). Solarni urtikarija treba razlikovati od polimorfnih svjetla erupcije, elementi koji se javljaju tek nakon nekoliko sati ili dana nakon ozračivanja. Nadalje, dok se osip elementi pohranjeni više od 24 sata, te elemente solarnih urtikarije riješenih u roku od nekoliko sati.

Hladna urtikarija. Hladna urtikarija može biti simptomatično za nekoliko bolesti, kao što su, krioglobulinemija, hladno kriofibrinogenemii hemolizirajućeg kristalglobulinemii, bolesti vezivnog tkiva, paroksizmalnih hladno hemoglobinuria sifilisa, maligni hematoloških poremećaja. Osim toga, razlika između stečenih i naslijeđenih oblika hladno urtikarija.

Najčešći stekao hladno urtikarija. Obično se javlja kod mladih odraslih osoba nakon sistemskih poremećaja kao što su emocionalni stres, virusne infekcije ili više uboda insekata.

Tako se na područjima kože koji su izloženi hladnoći, nekoliko minuta nakon rewarming karakterističan kožu formirana elemenata. Elementi se zadržavaju u roku od 1-2 sati, a može biti popraćena bronhospazma, angioedema, hipotenzija, crvenilo, opisani slučajevi čak i smrt od gušenja.

Potvrda dijagnoze su bitni hladno urtikarija taloženje sa Ice Cube uzorku ili pacijentu ruku uranjanjem u hladnu vodu.

Obiteljska hladno urtikarija je rijetka autosomno dominantno nasljedna bolest. Tako je kod pacijenata u rasponu od 30 minuta do 3 sata nakon izlaganja hladnih vjetrova su obično (ali ne u izravnom dodiru s hladnom površinom) razvije kožne elemente u pratnji peckanje.

Oni mogu biti pohranjeni 48 sati i uz podrhtavanje, groznica, glavobolja, te leukocitoza, što se može detektirati test krvi. Izazivajući uzorak pacijenta nag do pojasa u hladnoj sobi u trajanju od 20-30 minuta. Kada su uzorci trebaju biti oprezni, jer je moguće razvoj reakcija opasnih po život.

Toplina osip. Jedan od najrjeđih oblika urtikarije od fizičkih agensa - topline urtikarija. Tako pacijenti (obično ženke) u roku od 5 minuta nakon dodira s kožom s vrućim objekta pruritični elemenata razvio na mjestu dodira.

Oni mogu trajati i do 1 sat i praćena mučninom, proljevom, grčevi u trbuhu, slabost. Izazivanja uzorak je vezana na kožu za 5 min metalne kapice napuni vodom na 50-55 ° C U narednom kontaktne točke se promatra i bilježi razvojnih elemenata.

U slučaju termičke solarne urtikarije treba brisati i kolinergički urtikarija s odgovarajućim dijagnostičkim testovima.

Holincrgijski urtikarija. Holincrgijski urtikarija, jedan od najčešćih oblika urtikarije o utjecaju fizičkih čimbenika najčešće kod mladih odraslih osoba, a karakterizira mala (oko 3 mm u promjeru) svrbež elemenata, okružen širokim zoni hiperemije.

Elementi razviti u roku od 20 minuta nakon što je pacijent počne znojiti, i spremiti za 30-50 min. U težim slučajevima, elementi mogu biti praćena mučninom, povraćanje, grčevi u trbuhu, otežano disanje, proljev, hipersalivacija i glavobolje.

Početak bolesti može biti uzrokovana fizičkom naporu, topline, emocionalni stres, začinjene hrane, koji povećavaju tjelesnu temperaturu i znojenje. Izazivanje uzorak dozira napora do znoja.

Voda urtikarija. urtikarija Voda je rijetka i manifestira se folikularne svrbež kože elemenata na mjestu dodira s vodom. Za razvoj elemente potrebne dodiru s vodom za 3-30 minuta. Osip nalikuju kolinergičke urtikarija, koje valja izbjeći odgovarajućim provokativnog testa.

Dijagnostički sonda za primjenu vodene oblog natrag na pacijenta i održavanje temperature na 35 ° C korištenjem termofor.

Vibriranje angioedem. Vibracijski angioedem je izuzetno rijedak oblik urtikarija utjecaja fizikalnih čimbenika, pri čemu za 5 minuta nakon djelovanja vibracija na mjestu izlaganja razvijati elemente kože.

Slučajevi autosomno dominantno nasljeđivanje ovog stanja. Izazivanje uzorak se izvodi pomoću vibratora primjenu na koži podlaktice.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan