Antishock terapija. Simpatomimetici u šoku

Video: Bio sam ugrizao engleskog buldoga. Kao zaprech psima u oklop u Dreamland tajga Sibira

Ako pacijent razvijena šok kao posljedica gubitka krvi, najbolji način liječenja je transfuzija krvi. Ako je šok razvila zbog smanjenja volumena plazme u tijelu, kao što su dehidracija, antishock događaj može biti uvođenje odgovarajućih rješenja soli.

puna krv To nije uvijek dostupna, posebno na vojnom polju. U takvim slučajevima, cijela krv može zamijeniti plazma transfuziju, jer to dovodi do povećanja volumena krvi i obnovu hemodinamike. Plazma se ne može vratiti normalan hematokrita, ali uz adekvatnu minutnog volumena ljudsko tijelo može izdržati pad hematokrita od oko 2 puta prije nego što dođete do neželjenih komplikacija. Dakle, u hitnim slučajevima preporučljivo je koristiti plazmu umjesto pune krvi u liječenju hemoragijski šok i hipovolemički šok bilo kojeg drugog podrijetla.

ponekad krvna plazma također dostupna. U tim slučajevima, različiti plazma zamjene koriste, koji obavljaju iste hemodinamske funkcije kao plazmi. Jedno od rješenja je dekstran.

Video: POSTUPAK U UDARA U praksi NURSE obiteljske medicine. 13/10/2014

Otopina dekstran kao zamjena u plazmi. Osnovni uvjet je predstavio rješenje koje zamjenjuje plazma je da je rješenje ostao u krvotok, ali ne filtrira kroz pore u kapilarnog intersticijski prostor. Nadalje, rješenje ne bi trebalo biti toksičan, treba sadrže elektrolite potrebne da se ne krše elektrolita sastav izvanstanične tekućine u tijelu.

Otopina koja zamjenjuje plazma, To bi trebao sadržavati visoke molekularne tvari koje stvaraju koloidni osmotski (onkotskog) tlaka. Tek tada će ostati u krvotok za dugo vremena. Jedna od tvari koje ispunjavaju ove zahtjeve je dekstran (posebno razvijen polisaharid koji se sastoji od molekula glukoze). Dekstran se sintetizira bakterija određene vrste. Kako bi se dobio njegov industrijski koristiti postupak uzgoja bakterijska kultura, pri čemu su specifičnim uvjetima bakterijskog rasta promoviranja sintezu dekstran željene molekulske mase. Dekstran molekule određene veličine ne prolaze kroz pore u zid kapilara, dakle, može zamijeniti proteine ​​plazme koje stvaraju koloidni osmotski tlak.
Pročišćenog dekstran je tako nisko-otrovna tvar koja se smatra pouzdanim zamjena za plazmu napuniti nedostatak tekućine u tijelu.

Simpatomimetici u šoku

simpatomimetikami naziva lijekova koji oponašaju učinak simpatičke stimulacije. To uključuje noradrenalina epinefrin, kao i veliki broj pripravaka s produljenim oslobađanjem.

U dva slučaja udara Primjena simpatopodražajnih sredstava Posebno je potrebno. Prvo, s neurogeni šok, tijekom koje simpatički sustav je duboko depresivan. Uvod sympathomimetic kompenzira smanjenu aktivnost simpatičkih živaca centara i mogu u potpunosti obnoviti funkciju krvožilnog sustava.

Drugo, simpatomimetična sredstva potreban za liječenje anafilaktičkog šoka, razvoj kojem je glavna uloga odigrala viška histamina. Simpatomimetici imaju vazokonstruktorni učinak, za razliku od vazodilatator djelovanje histamina. Dakle, norepinefrin i drugi sympathomimetic često spašavanje pacijenata šok.

S druge strane, Primjena simpatopodražajnih sredstava u hemoragični šok često nepraktičan. Hemoragični šok je popraćena maksimalne aktivacije simpatičkog živčanog sustava, kao i cirkulacije velike količine epinefrina i norepinefrina u krvi. U ovom slučaju uprava simpatopodražajnih lijekova ne daje dodatni pozitivan učinak.

terapijski učinak promjene u položaju tijela ( „glavu ispod noge”). Ako tijekom tlak šok pada oštro, pogotovo u hemoragijski i neurogeni šok, morate promijeniti položaj tijela pacijenta, tako da je glava bila ispod nogu, barem 30 cm. To značajno povećava venski povratak na srce i time srca emisije. Položaj „glava niže od noge” je prvi i neophodan korak u liječenju mnogih vrsta šoka.

Video: 17 veljača 2014 protiv šok terapija

terapija kisikom. Budući da je glavni štetni čimbenik u šoku je previše niska razina opskrbe tkiva kisikom, u mnogim slučajevima, koristan učinak na pacijente žbuke disanje čistog kisika.

Međutim, vrlo često pozitivan Kisik terapija učinak je mnogo manje nego što se očekivalo, jer u većini slučajeva, problem šoka nije kršenje oksigenacije krvi u plućima, a povreda transport kisika u krvi nakon oksigenacije.

Upotreba glukokortikoida (Adrenokortikoidnih hormona kontrolu metabolizma ugljikohidrata). Kortikosteroidi su često propisane za bolesnika s teškom šoku zbog sljedećih razloga: (1) empirijski pokazala da glukokortikoidi često povećati snagu glukokortikoidi stabilizirala državne lizosomi u stanicama tkiva i na taj način kontrakcija srca u kasnim fazama razvoja shoka- (2) sprječava izlaz lizosomalni enzima u citoplazmi i zatim uništenje stanice strukturnih (3) metabolizam glukokortikoidi glukoza održava se u jako oštećene stanice tkiva.