Određivanje gubitka krvi

precizan određivanje količine gubitka krvi Ona igra važnu ulogu u tumačenju mehanizma patoloških poremećaja u ozlijeđenom i racionalne gradnje program hitne pomoći. Različite metode do gravimetrijski (težine u dvorani rad svih kirurške maramice impregnirane krvi) i postupak za razrjeđivanje (izravna mjerenja BCC, uvođenjem u cirkulacijski boja kanala ili radionuklid) koriste se za procjenu gubitka krvi. Međutim, Vojni polje Kirurgija za tu svrhu, najjednostavniji i lako se provodi tehnikom:

- Prema lokalizaciji ozljede i volumena oštećenih tkiva (otprilike).

- Prema hemodinamskih parametara (sistolički krvni tlak i „indeks šoka”).

- prema koncentraciji parametara krvi (specifične težine, hematokrita, hemoglobina, crvenih krvnih stanica).

U procjeni veličinu gubitka krvi na krvni tlak i kliničkih znakova traumatskog šoka je važno zapamtiti na učinak kompenzacijskih mehanizama krvarenja, sposoban za držanje krvnog tlaka na normalne ili blizu normalnih razina u značajan iskrvarenja (do 20% u BCC, ili oko 1000 ml). dalje povećanje volumena gubitka krvi već je u pratnji značajno smanjenje razvitka Sad i šok klinici. Općenito, postoji uska povezanost između volumena krvi se gubi i razinu krvnog tlaka, koji omogućuje otprilike procijeniti veličinu akutnog gubitka krvi.

Omjer pulsa na razinu Sadu ( „indeks šok” predložio M. Algoverom) također mogu biti suđeni o opsegu gubitak krvi. Inače ovaj parametar je blizu 0.5 znacheniyu- (HR-60 / Sad = 120) - njezino povećanje do 1,0 odgovara gubitak volumena krvi CBV 20% (1000 ml), i 1,5 - 30% (BCC 1500 ml) i 2,0 - 40% BCC. (2000 ml), i t. d. Međutim, indeks šok broj daje pouzdan rezultate kada je broj otkucaja srca ne utječe na takvim zajedničkim uvjetima kao i popratni gubitak krvi šteta mozga, oštećenja srca, uvod u prehospitalnom različit stupanj lijekova koji utječu na rad srca, trovanja alkoholom i neke druge razloge.

Pouzdane informacije o navodnom iznosu od gubitka krvi dobiva određivanjem osnovne parametre „crvena krv” - koncentracija hemoglobina, hematokrita vrijednost broj eritrocita. važna Pokazatelj je relativna gustoća krvi.

Metode određivanja (relativne gustoće krvi) je vrlo jednostavan i zahtjeva samo unaprijed pripravu skupa staklenkama s otopinom bakar sulfata s različitim gustoćama - od 1.040 do 1.060. Oštećena krvna usisan u pipetu i pao na bankama uzastopno s otopinom plave boje. Ako kap krvi nastaje, specifičnu gustoću krvi manje, ako utapanje - da više od gustoće otopine. Ako je pad visi u centru specifične gustoće krvi jednaka slici napisanom na staklenku s otopinom.

Rezultat tih laboratorijskih parametara u vrijeme primitka ranjenika omogućuje otprilike ideju o veličini gubitka krvi - tablica. 1 (GA Barashkov).

Praktično se vjeruje da je smanjenje u odnosu gustoća Krv 0.010 odvija paralelno sa smanjenjem broja eritrociti, hemoglobina i hematokrita (s odgovarajuće promjene obshego ranjeni stanje) uz gubitak 500 do 1000 ml krvi. Međutim, to bi trebalo biti jasno da nakon primjene prehospitalnom faza krvna plazma zamjenjuje pokazatelji relativne gustoće nisu već toliko informativan. Osim toga, kada je veliki gubitak tekućine u vrućim klimatskim uvjetima snižavanje krvnog relativne gustoće ranjenika možda nisu u potpunosti odgovaraju volumen krvi izgubljena.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: