Familijarne hiperkolesterolemije. Faktori rizika za aterosklerozu

obiteljska hiperkolesterolemija povezanu s kongenitalnim formiranje posredovane genom povrede receptora lipoproteina niske gustoće na površini stanične membrane. U odsutnosti ovih receptora jetre ne može apsorbirati bilo intermedijarni lipoproteini ili lipoproteine ​​niske gustoće. Kada je apsorpcija lipoproteina postaje nemoguće, mehanizmi nastajanja kolesterola u jetri brzo aktivira, proizvodi endogeni kolesterol, a ne reagiraju na mehanizam povratne, inhibiciju stvaranja kolesterola u izobilju u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga, količina lipoproteina vrlo niske gustoće, pušten u krvotok u jetri, nevjerojatno povećao.

U bolesnika s teškim obiteljska hiperkolesterolemija Koncentracija kolesterola je od 600 do 1000 mg / dl, tj 4-6 puta veća od normalne. Mnogi od tih ljudi umiru prije nego dođu do 20 godina, od infarkta miokarda ili druge posljedice ateroskleroze povezane s cirkulacijom.

Uloga lipoproteina visoke gustoće u prevenciji ateroskleroze. Mnogo manje je poznato o visokom gustoćom u odnosu na lipoproteina niske gustoće lipoproteina funkcije. Smatra se da je lipoproteini visoke gustoće stvarno može apsorbirati kristale kolesterola, koji se počinju taložiti na stijenkama krvnih žila. Bez obzira na to, tu je taj mehanizam ili ne, lipoproteine ​​visoke gustoće pomoći u sprečavanju razvoja ateroskleroze. Stoga, ako je omjer lipoproteina visoke gustoće ljudske da lipoproteina niske gustoće dovoljno visoka, mogućnost je znatno smanjuje aterosklerozu.

Neki ljudi s vrlo normalne razine kolesterola i lipoproteini još uvijek u razvoju ateroskleroze. Postoje neki faktori koji predstavljaju predispoziciju za razvoj ateroskleroze (1) smanjena tjelesna aktivnost i ozhirenie- (2) dijabetes diabet- (3) gipertenziya- (4) giperlipidemiya- (5) za pušenje.

Hipertenzija, na primjer, povećava opasnost od ateroskleroza koronarnih žila barem 2 puta. Isto tako, u slučaju dijabetesa, rizik od razvoja koronarne bolesti arterija povećan više od 2 puta. U kombinaciji zastupljenost hipertenzija i dijabetes mellitus prilika koronarnih žila povećan je za 8 puta. Ako hipertenzija, dijabetes i hiperlipidemije su kombinirani u jednoj osobi, mogućnost razvoja ateroskleroze koronarnih žila povećava se 20 puta. Ovi statistički zapažanja čine nas misle da su ti čimbenici djeluju sinergistički kako bi stvorili preduvjete za razvoj ateroskleroze. Mnogi pacijenti koji su težine ili pretilo, koji kombinira nekoliko faktora rizika istovremeno, dramatično se povećao opasnost od ateroskleroze dovodi do oštećenja srca, moždani udar i bolesti bubrega.

Među mladim i srednjovječne osobe ateroskleroza češći u muškaraca. Može se pretpostaviti da su ili muški spolni hormoni imaju aterogenog učinak, odnosno ženski spolni hormoni pokazuju zaštitni učinak s obzirom na mogućnost razvoja ateroskleroze.

Neki od tih faktora uzrokuje razvoj ateroskleroza povećanjem koncentracije u plazmi lipoproteina niske gustoće. Ostali faktori, kao što su hipertenzija, dovode do ateroskleroze, što uzrokuje oštećenje endotela i druge promjene u provodnog tkiva koje pridobiti za taloženje kolesterola.

Osim toga, na ovo složenih razloga, uzrokuje razvoj ateroskleroze, eksperimentalna istraživanja su utvrdila da vrlo visoke razine željeza u krvi dovodi do ateroskleroze, vjerojatno zbog stvaranja slobodnih radikala u krvi oštećuju stijenke krvnih žila. Gotovo 25% svjetske populacije ima određeni tip lipoproteina niske gustoće koji sadrži dodatni protein (apoproteinsku) da gotovo udvostručuje mogućnost ateroskleroze. Točni mehanizmi ove atcrogcnički utjecaj još nije otkrila.