Hitna medicinska pomoć u jednjaka lezije: manual'nye manipulacija

Video: čeljusnog zgloba. Eliminacija disfunkcije u korekciji lubanje kosti

sadržaj

Video: čeljusnog zgloba. eliminacija disfunkcije u korekciji lubanje kosti
Nasogastric intubacija

Svjedočenje
Anatomske aspekte

Video: popularni videozapisi - terapija & prezentacija
Endotrahealna intubacija

Svjedočenje
Anatomski aspekti i metode
Endoskopija

Intubacija pomoću cijevi blakemore

Svjedočenje

Anatomski aspekti i strojevi

nasogastric intubacija

svjedočenje

Dijagnostički studija uz uvođenje nazogastrične sonde (HT) provodi se u svim slučajevima gastrointestinalnog krvarenja, većina pacijenata s moguće štete jednjak zbog gutanja stranih tijela, kao i crijevne opstrukcije.

Iznimke su bolesnici s postojećim ili uočenih diskontinuiteta ili perforacije jednjaka (što je uobičajeni lokalizacija gornja slaba točka između donjeg i krikotireoidnoy konstrikcijski mišića ili razinu NPC), s gotovo potpunim začepljenja jednjaka benigne ili maligne neoplazme, odnosno stranog tijela u jednjaku. U bolesnika s osip povezan s traumom glave, HT treba davati na usta.

Relativna kontraindikacija za upravu HT-a služi razmaka stražnji dio grla. U tom slučaju, NT laringoskop umetne pod izravnom kontrolom (nakon lokalne anestezije grla).

anatomske aspekte

S uvođenjem HT treba zapamtiti sljedeći broj bodova.

Jedna nosnica može biti punjena. Ona koristi drugu nosnicu ili usta.
Vrh nosa se podiže, a kraj NT horizontalno i usmjerena prema dolje malo uz donji rub stražnje podjele nazalnih prolaza (ili duž gornjeg ruba prednje). Neispravno umetanje smjer cijevi je najčešći uzrok oštećenja nazofarinksa.
Opstrukcija uzrokovano spastična zatvaranja mekog nepca i prešanja gornjeg constrictor može prevladati pri gutanju. Grč nestaje odmah nakon pijenja.
Sljedeća moguća opstrukcija na razini nižoj constrictor na udaljenosti od 15-20 cm od rubova nosnica. Vršak HT može dodirivati nabor oblikovan kranijalne mišiće stražnjoj plohi i krikotireoidnoy Piriform pit strani grla ili u rupi nalazi ispred glasnica i usta Killian. Te prepreke nestaju pri gutanju vode (ili bez nje). Međutim, cijev se može kontinuirano šalje u Zenker divertikula (ako postoji). U takvoj situaciji, NT drži otvaranju divertikula Magill kliješta pod izravnom kontrolom laringoskopa.

Kad grč constrictors HT može se provesti kroz glasnica u dušnik. Ova opasnost može prevladati na dva načina: uvođenjem cijev gutanja kada grlo je pokriven, a Epiglotis se podiže, čime se formira kontinuirani krivulje - stražnji rub jezičca, Epiglotis i prednji pischevoda- ravnanje ili vrata, tako da se brada pritisnut uz prsa koji osigurava promociju HT unatrag. Uvod HT preko usta kada pacijent guta cijev, obično eliminira te poteškoće.

U nedostatku gutanja refleks pacijenta ili ako se ne može savijati vrat (pacijenti spinalni) HT može umetnuti kroz usta ili nos u jednjak Magill kliješta laringoskop pod kontrolom.
Još jedan način da se izbjegne krivom smjeru kad je primijenjen HT je staviti drugi i treći prst u usta, tako da su njihovi savjeti dirati stražnji zid ždrijela. Zatim je vrh vođena HT dorzalnog utora oblikovan prstiju spoja.
Posljednja prepreka na putu NZ je bliži kraj jednjaka u vezi želuca. Obično je prevladana i pažljivo sporo pritiskom ili (u slučaju kvara) pažljivim davanjem 15-20 ml vode za opuštanje NPC. Ponekad, vrh cijevi ne prolazi zbog velikog otvora ili kila jednjaka dilatacije jednjaka ahalazija ili zbog prisutnosti supradiaphragmatic kila, ali takvi slučajevi su rijetki.

Video: Popularni videozapisi - terapija & prezentacija

Prije uvođenja plastične NT ne zahtijevaju hlađenje. U svakom slučaju, dovoljno je primijeniti blagi pritisak. Otpornost na uvođenje cijevi je pogrešnom smjeru ili prisutnost opstrukcije.

endotrahealna intubacija

svjedočenje

Endotrahejna cijev (ET) se primjenjuje na sve pacijente koji su u nesvijesti, krvarenja gornjeg gastrointestinalnog trakta, ili već instalirani HT, a svi pacijenti, bez obzira na njihovo stanje (svjesno ili nesvjesno), naznačen time, uvođenje cijevi planirane Blakemore za zaustavljanje krvarenja iz ezofagealnih intervencija zbog visokog rizika od aspiracije.

Anatomski aspekti i metode

Endotrahejna intubacija treba prije uvođenja cijevi u bilo kojem Blakemore bolesnika jednjaka cijevi i uvođenje bilo koje vrste svakog pacijenta je pri svijesti. Tijekom prolaska vrha jednjaka razini cijev balon ovojnicom endotrahealnog cijevi mora smanjiti pritisak na pljuska.

endoskopija

Endoskopija je prikazan za uklanjanje stranih tijela ili gipofaringise constrictor mišiće, a također i za usmjereno uvođenje vrhu jednjaka sonde. Pacijenti u glavama lokalnih anesteziya- ne ispraviti vrat treba primijeniti i za cndotrahcjnom intubatsii- vratne kralježnice mora biti intaktnymi- preferira koristiti izravnu (nije savijen) laringoskop oštricu.

Endoskopija se koristi za uklanjanje stranih tijela iz jednjaka, kao i za određivanje područja gastrointestinalnog krvarenja prije primjene Blakemore cijevi ili potvrditi odsutnost ezofagealnih intervencija krvarenje, a pacijent, poslati izravno na operaciju na masivnim krvarenjem sa sumnjom gastroduodenalnog lokalizacije.

Komentari, podaci o nazogastrične intubaciju, dodira i endoskopije. Zapreka je obično vizualizira i metode prevladavanja isto kao što je gore opisano.

Intubacija pomoću cijevi Blakemore

svjedočenje

Intubacija koristeći Blakemore cijevi prikazan na masivni nekontroliranog krvarenja, ili za procijenjenu lokalizaciji u jednjaku (ispod 10 cm od svog podrijetla), ili u srčanom dijelu želuca, gdje vazopresin i ostale mjere su nedjelotvorni.

Kontraindikacije krvare zbog potpunog ili djelomičnog ruptura jednjaka (npr sindrom Mallory - Weiss) i peptičkog ulkusa suženje formacije.

Anatomski aspekti i strojevi

Puni opis tehnika primjene Blakemore cijevi (TB) je pripojena na pakiranju. Postoji, međutim, nekoliko stvari koje treba imati na umu.

Kateter se umeće kroz usta ili nos.
S uvođenjem TB pojaviti opstrukcije istog područja kao i uvođenje nasogastric cijevi.
Prije uvođenje TB anestezirati dušnik, osim u slučajevima kada je pacijent bez svijesti ili je olabavio refleks gušenja.
krvarenje položaj moraju biti unaprijed instalirani tijekom endoskopije.
Prije uvođenja TB zahtijevaju Endotrahealna intubaciju.
Vrh cijevi bolje odnosi na leđnom utor načinjen od drugog i trećeg prsta pritisne prema stražnjem dijelu grla.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan