Terapija, čir na želucu i dvanaesniku

URL

Želuca i dvanaesniku-hronicheskoeretsidiviruyuschee stanje u kojem je dobivena narusheniynervnyh i humoralne mehanizama reguliranja sekretorni troficheskieprotsessy gastroduodenalnih zonu u želucu ili dvenadtsatiperstnoykishke nastaje ulkus (čir manje dva ili više).

Etiologija, patogeneza. Peptički ulkus povezan s poremećajima živčanog zatim humoralni mehanizama koji reguliraju sekreciju, motornuyufunktsii želuca i duodenuma, cirkulaciju krvi u njima, trofizmu sluznice. Formiranje čir na želucu ili dvenadtsatiperstnoykishke samo posljedica gore navedenih poremećaja funkcije.

Negativne emocije, produženi mentalni prenaprezanja, patološke impulsi iz pogođenih unutarnjih organa u hronicheskomappenditsite, kronični kolecistitis, kolelitijaza et al. Oni su često uzrok peptičkog ulkusa.

Među faktorima hormonskih poremećaja su važnosti deyatelnostigipofizarno-adrenalne sustava i ulogu spolnih hormona i hormona kršenja generiranje probavnog (gastrin, sekretin, enteroanthelone, holitsistokinina -, pankreozimin, etc.), metaboličkog poremećaja kiselim želučanim soderzhimymvskore povraćanja nakon obroka za bol prilagodbe. Tijekom pogoršanja svakodnevno bol javlja post, nakon obroka privremeno smanjuje iliischezaet i ponovno se javlja (želuca nakon 0.5-1 sata, dvenadtsatiperstnoykishki - 1,5-2,5 sati). Često noćne boli. Bol oslobađa antacida, antiholinergika, toplinske tretmane oblast.Chasto epigastričan duodenalni ulkus pratile krovotechenie.Pri lokalizacije ulkusa želuca u želučanom kiselosti normalnaili neznatno smanjen, čir na dvanaestercu - povyshena.Nalichie otporan tuberkulozu i druge prirodaizyazvleniya).

X-ray pregled u većini slučajeva (60-80%) otkrila je ograničen pomažu upijanje barij omču za vješanje za slizistoyobolochki -yazvennaya niša. Želudac ulkusa obično lokalizirana zakrivljenost po malo, u dvanaesniku - u žarulja. Redkovstrechayutsya i teško dijagnosticirati ulkusa pilorusa vnelukovichnyeyazvy duodenum.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja je gastroduodenoscopy koji omogućuje otkrivanje čir, odrediti svoj karakter, uzeti biopsiju (želučanog ulkusa).

Diferencijalna dijagnoza uključuje simptomatske yazvamizheludka, ulcerirani tumora (uključujući primarnu yazvennymrakom) amiloidoze. Značajka je znak yazvennoybolezni bol (gladni nakon obroka u opredelennyysrok, noćni), sa dugom povijesti periodicheskimiobostreniyami bolesti u proljeće i jesen, prisutnost solne vodorodnoykisloty u želučanom soku, pod istragom.

Obično za dugo razdoblje s egzacerbacije u proljeće i jesen u nepovoljnim

faktori (stres, prehrambene greške, recepcija krepkihalkogolnyh pića i sl.).

komplikacije: krvarenje,perforacija, penetracija, deformacija i stenoze, degeneracija rak yazvyv (vidi, Kirurški bolesti), vegetativno-vaskularne distonije, diskinezije spastična žučni mjehur, kronična kolecistitis, steatoza, reaktivni pankreatitis.

Relativno povoljna prognoza, osim u slučajevima kada postoje komplikacije. Zapošljivost spasio odnakone pokazuje sve aktivnosti povezane s nepravilnim obroka, velike emocionalne i fizičke preopterećenja.

Liječenje se provodi u razdoblju akutne bolnice. U prvom 2-3ned mirovanje, a zatim odbiti. Hrana i djelomični dijelovi (4-6 puta dnevno), potpuna prehrana, uravnotežen, kemijski mehanički nježna (№ 1a, 1b, zatim № 1). Dodjeljivanje antacid (Almagelum, magnezij oksid, kalcij karbonat, i slično), obavijajući, astringents (bizmut nitrat osnovni, 0,06% otopina nitrata peludna spa et al.), Lijekovi ili emocionalnog stresa ganglioblokatory.Dlya uklanjanje koriste druge lijekove sedative Broman lijekovismirenje.

Pridruživanje vitamina (U, A, grupu B) methandrostenolone (0,01 g) metiluracil (0.5-1 g)pentoksil (0,25 g),biogeni stimulatori (Laži, Aloe i sur.), Djelujući metaboličkih i odvojenosti procesa. Naširoko koristi fizioterapiju (dijatermija, UHF terapija, blata i parafin ozokeritovyeapplikatsii).

Tretman se preporuča provesti samo u stadiistoykoy remisiji (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Pyatigorsk, Morshyn stara Russ i dr.).

Prevencija: higijenske norme rada, života i prehrane, apstinencija od pušenja i konzumiranja alkohola.

Pacijenti bi trebali biti liječnički nadzor uz aktivnymprovedeniem predmetima protiv liječenja (proljeće, jesen) .Profilakticheskoe tretmana i bez izraženog pogoršanje boleznidolzhno provodi u sljedećih 3-5 godina.