Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Želuca i dvanaesniku kroničnih relaps bolesti u kojima je rezultat poremećaja živčanog i humoralne mehanizama koji reguliraju izlučivanje-trofni procese gastroduodenalnih ulkusa zona formirana u želucu ili duodenumu (ponekad dva ili više čireva).

Etiologija, patogeneza. Peptički ulkus povezan s poremećajima živčanog zatim humoralni mehanizama koji reguliraju sekretorne, motoričkih funkcija želuca i duodenuma, cirkulacije krvi u njima, trofizmu sluznice. Čirevi u želucu ili dvanaesniku je samo posljedica poremećaja navedenih funkcija.

Negativne emocije, mentalna duge prenapona impulsi iz patoloških oboljelih unutarnjih organa kod kronične upale slijepog crijeva, kronični kolecistitis, kolelitijaza, itd su često uzrok peptički ulkus.

Među hormonskih čimbenika su važna poremećaji hipofiza-nadbubrežna sustava i ulogu spolnih hormona i kršenja generiranje probavnog hormona (gastrin, sekretin, enteroanthelone, holitsistokinina -, pankreozimin, etc.), povrede histamina i metabolizma serotonina, pod kojim utjecajem dolazi oštro povećava aktivnost kiseline -pepticheskogo faktor. Uloga koju igra nasljednih ustavnih faktora (nasljedna predispozicija uobičajena među bolesnika s čirom na želucu u 15-40% slučajeva).

Izravno stvaranje čira nastaje kao rezultat fizioloških poremećaja ravnoteže između "agresivan" (Proteolitički aktivni želučanog soka, žuč lijevanje), i "zaštita" faktori (na želucu i dvanaestercu, sluz regeneraciju, normalno lokalne krvotoka, zaštitni učinak nekih hormona kao što su intestinalne sekretin, enteroanthelone i alkalnu reakciju sline i pankreasnog soka). U formiranju čira na želucu ima najveću vrijednost smanjenje otpora sluznice, slabljenje otpornost na štetnim učincima kiseline želučanog soka. U mehanizmu razvoja ulkusa na izlazu iz želuca i osobito u duodenumu, naprotiv, odlučujući čimbenik u jačanju faktor yavyaetsya agresivnog kiselinu peptički. ulkusi prethode formiranje ultrastrukturnih promjena i poremećaja u metabolizmu tkiva sluznice želuca.

Nakon uspostave, ulkus postaje patološki ognjište podržava aferentnih po razvoj i proširenje bolesti općenito, a distrotičkim promjena u gastroduodenalnog sluznice posebice promovira kronični tijek bolesti, uključenost drugih organa i tjelesnih sustava. Pridonoseći čimbenici predstavljaju kršenje prehrani, teška zlostavljanja, grub, iritantan hrane, stalno brz, nagao jedenje, pijenje alkoholnih pića i njihovih zamjenskih proizvoda, pušenje.

Simptomi unutar. Karakterizira bol, žgaravica, ponekad povraćanje kiselog želučanog sadržaja ubrzo nakon jela na nadmorskoj visini od boli. U periodu akutne boli dnevno, je post, nakon obroka privremeno smanji ili nestaje i ponovno se pojavljuje (želuca nakon 0.5-1 sata, duodenum - 1.5-2.5 sati). Često noćne boli. Bol je oslobađa od antacida, antikolinergika, termalnim tretmanima u epigastričan regiji. Često dvanaesniku pratnji zatvor. Palpacija određuje bol u epigastričan regiji, ponekad i neki otpor trbušne mišiće. Opscene Studija identificira okultno krvarenje. Kada je lokalizacija čira u želucu želučane kiseline je normalni ili malo smanjena, čir na dvanaestercu - povećana. Prisutnost uporni achlorhydria gistaminorezistentnoy isključiti peptičkog ulkusa (moguće rak, trofičke, tuberkuloze i druge prirode ulceracije).

X-ray pregled u većini slučajeva (60-80%) otkrila je ograničen pomažu upijanje barij suspenziju sluznice kruga -yazvennaya niša. Čir želuca obično lokalizirani na manjoj zakrivljenosti u duodenum - u žarulja. Rijetko i teško dijagnosticirati ulkusa pilorusa vnelukovichnye čira dvanaesnika.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja je gastroduodenoscopy koji omogućuje otkrivanje čir, odrediti svoj karakter, uzeti biopsiju (želučanog ulkusa).

Diferencijalna dijagnoza uključuje simptomatske čir želuca, tumor ulcerirani primarnog karcinoma (uključujući ulcerozni), tuberkuloza, sifilis yazvoy- ulceracija u kollagenozah, amiloidoza. Značajka bolesti je peptički prirodu boli (gladan, hrana nakon određenog razdoblja, noćni), dugu povijest bolesti s povremenim egzacerbacije tijekom proljeća i jeseni, prisutnost solne kiseline u želučanom soku, pod istragom.

Obično za dugo razdoblje s egzacerbacije u razdoblju proljeća i jeseni i utjecajem nepovoljne

faktori (stres, prehrambene greške, recepcija jakih alkoholnih pića, itd.)

Komplikacije: krvarenja, perforacija, penetracije, deformacija i stenoza, ulceracija degeneracija u raka (vidjeti Kirurški bolesti.), Autonomni distonija, diskinezija, spastična žučni mjehur, kronična kolecistitis, steatoze, reaktivni pankreatitis.

Relativno povoljna prognoza, osim u slučajevima kada postoje komplikacije. Onemogućeno očuvan, ali ne pokazuju sve vrste radova povezanih s nepravilnim obroka, velike emocionalne i fizičke preopterećenja.

Liječenje se provodi u razdoblju akutne bolnice. Tijekom prvih 2-3 tjedana mirovanje, a zatim odbiti. Hrana i djelomični dijelovi (4-6 puta dnevno), potpuna prehrana, uravnotežen, kemijski i mehanički nježne (№ 1a, 1b, onda № 1). Dodjeljivanje antacid (Almagelum, magnezij oksid, kalcij karbonat, i slično), obavijajući, astringents (bizmut nitrat osnovni, 0,06% otopina srebrnog nitrata) i holinoliticheskie (atropin sulfat, itd), antispazmotike (papaverin hidroklorid, but shpa et al.), lijekovi ili ganglione. Za uklanjanje emocionalnog stresa pomoću broma pripreme i druge sedative lijekove, sredstva za smirenje.

Dodijeliti vitamine (U, A, skupine B), methandrostenolone (0,01 g), retabolil (0,025 - 0,05 g / m puta na tjedan), metiluracil (0,5-1 g), pentoksi (0, 25 g), bigeni stimulatori (laži, aloe et al.), koji djeluje na metaboličke procese i odvojenosti. Naširoko koristi fizioterapiju (dijatermija, UHF terapija, blato, parafin i ozokerit aplikacije).

Tretman se preporuča provesti samo pod stabilne remisije (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Pyatigorsk, Morshyn stara Russ i dr.).

Prevencija: higijenske norme rada, života i prehrane, apstinencija od pušenja i konzumiranja alkohola.

Pacijenti bi trebali biti liječnički nadzor uz aktivno vođenje tečajeva protiv tretmana (proljeće, jesen). Preventivno liječenje čak i bez izražene pogoršanje bolesti treba obaviti u roku od 3-5 godina.