Bol u trbuhu u zdjelici kod žena. Uzroci koji se odnose na spolne organe

Video: Zašto nakon seksa bol u trbuhu?

sadržaj

Video: zašto nakon seksa bol u trbuhu?
Uzroci koji se odnose na spolne organe

Patološko stanje
Komplikacije u trudnoći
Izvanmaternične trudnoće
Pobačaj
Druge komplikacije
Infekcija
Neoplazme
Cista jajnika
Uterusa maternice
Maligne bolesti
Ne-neoplastičnog oboljenja podrijetlo
Adenomioza
Fiziološko stanje

Uzroci koji se odnose na spolne organe

patološko stanje

To treba imati na umu da je zbog karakteristika embrionalnog razvoja i anatomije prsni mnogih patoloških stanja mogu imati slične simptome. Konačna dijagnoza se često od strane isključenosti, u ovom slučaju primjenjuje sve ranije opisanih dijagnostičkih postupaka.

Trudnoća se sumnja ili isključena na temelju anamneze, fizičkog podataka ispita i rezultata testova za prisutnost beremennosti- tumora u zdjelici određena na fizički pregled i korištenje ultrazvuka- haemoperitoneum - pomoću ponovljenih ispitivanja krvi i kuldotsenteza.

Postupak liječenja odabran kao daljnju dijagnostiku: neposredne kirurške intervencije, promatranja, antibiotik i ambulantnog liječenja.

komplikacije u trudnoći

Kao što se vidi iz tablice. 32, zdjelična bol može biti uzrokovana brojnim komplikacijama trudnoće. Neki od njih su opasne po život, tako da je uvijek važno odrediti prisutnost trudnoće u bolesnika koji se žale na bol u području zdjelice. Kao što je gore navedeno, trudnoća se može odrediti kliničkim simptomima, znakovima i Gegara Chadwick, povećanje maternice, prema istraživačkom laboratoriju.

Mikroskopske ili ispitni uzorci cijevi za određivanje hCG u mokraći ne zahtijeva puno vremena i novca, ali u slučaju negativnog ishoda za pacijente s teškim bolovima trebali bi također uzorak seruma.

izvanmaternične trudnoće

Ova povreda je još uvijek der vodeći uzrok smrtnosti majki. Nažalost, rano dijagnoza izvanmaternične trudnoće ili neraskidivim poklona određene poteškoće i točne dijagnoze često je moguće staviti samo pbsle učestale nadzore i preglede.

Na vodećem ginekologa od naših ureda Locker preljev na jakom plakat zalijepiti operbloka „To je - ectopic, budalo”. Uvijek imajte na umu mogućnost nekog izvanmaterične trudnoće, ako postoje pritužbe oštra bol u području zdjelice. Klasični simptomi - propušten rok, uočavanje iz vagine i oštra bol u trbuhu, zrači na ramena, koja upotpunjuje šok - su rijetki.

Najčešće, pacijenti se žale na neredovite mjesečnice, zatim pojavom razmazivanje vaginalni iscjedak i otići do liječnika tek nakon 6-12 tjedana nakon zadnje „normalne” menstruacije. Neki pomoć liječnika može imati povijest informacija prenosi upalne bolesti zdjelice ili jajovoda trub- oko 6-10% od ektopične trudnoće javljaju nakon podvezivanja jajovoda.

Bol može biti akutni ili glup, ali za razliku od spastična bol povezana sa spontanim pobačajem, koji se nalazi na sredini linije, oni su jednostrani. Haemoperitoneum može uzrokovati peritonealnih znakove, ali u ranim fazama izvanmaternične trudnoće, palpacija abdomena otkriva samo blagi lokalni bol.

Simptom Cullen, često je opisano u udžbenicima kao znak nekog izvanmaterične trudnoće, obično se pojavljuje kasnije. Kada su zdjelice, neke promjene povezane s trudnoćom mogu biti označene u vratu maternice. Tipično, bolno kretanje vrata. Ako je povećana maternica i to je beznačajno. Oko 40% od opipljiv porast dodacima.

Neki pomoć možda ponoviti krvne pretrage, ali najvažnija ulogu kuldotsentez, koji uvijek treba obaviti u slučaju sumnje izvanmaternične trudnoće. To može biti vrlo korisno ultrazvuk, pogotovo ako je u kombinaciji s kvantitativno određivanje hCG u plazmi.

Karlica ultrazvuk nije pouzdan način za otkrivanje rane faze fetusa mjehura izvan maternice, ali ako je razina hCG u plazmi je 6000 jedinica ili više, a iskusni stručnjak nije mogao otkriti intrauterini fetalni mjehura, vjerojatnost izvanmaternične trudnoće je vrlo visoka.

Ponovljeni kvantitativno određivanje razine hCG također može detektirati prisutnost izvanmaternične beremennosti- ako je razina hCG u ranoj trudnoći nije udvostručila u 48 sati, kao što je izvanmaternične trudnoće obično. U cilju utvrđivanja konačne dijagnoze ponekad može zahtijevati laparoskopiju ili laparotomiju.

pobačaj

Oko 15% svih trudnoća završava pobačajem. Pacijenti ići liječnik je obično između 6. i 12. tjedna trudnoće žalio na vaginalno krvarenje i grčevi bolovi u donjem dijelu trbuha iznad pubisa.

Važno je razlikovati ovu državu s izvanmaterične trudnoće. Velika pomoć u tome mora utvrditi karakter boli. Osim toga, krvarenje kada je pobačaj je obično (iako ne uvijek) obilniji nego uočavanje, tipičan izvanmaternične trudnoće.

U istrazi može se otkriti i proširena maternica ponekad napredovala vrata maternice OS. Koristeći ultrazvuk može utvrditi fetusa mjehura u maternici, ali konačni dijagnoza se temelji na histološki otkrivanje korionski resica u izlučevinama.

Broj septičke pobačaja značajno se smanjio od tada, kao medicinski pobačaji su dopušteni u Sjedinjenim Američkim Državama. Iako detalji o pokušajima da se izazove pobačaj su vrlo važni, mlade žene često skrivaju ili čak negiraju pokušaj.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnost groznice, proširene, klonuo, izuzetno bolno maternice, a ponekad i produžetak vrata ždrijela, male suze govorio o pokušajima uvođenja bilo kojeg stranog tijela.

U septičku pobačaj se često događa leukocitozu s lijeve smjene, a ultrazvuk se može naći u maternica ostaje fetalnog tkiva. Treba napomenuti da je septička pobačaj također treba razlikovati od izvanmaternične trudnoće.

Ponekad pacijenti s izvanmaternične trudnoće čini struganje maternice, vjerujući da imaju posla s intrauterine trudnoće, a tek kasnije, kada je prekid događa izvanmaternične trudnoće, greška je otkrivena.

druge komplikacije

Odvajanje posteljice i rupture maternice obično se javljaju u kasnoj trudnoći. odvajanje posteljice obično promatraju između 6. i 9. mjeseca trudnoće i maternice uzrokuje bol različitog intenziteta. Krvarenje iz vagine ne može biti.

Tahikardija u majke i fetusa i povećana razdražljivost maternice potvrditi dijagnozu mrežnice odreda. Majka može doživjeti različite stupnjeve koagulopatije a u svom načinu cluiranog krvi kiseline može otkriti fetalnih stanica. Dijagnoza je uglavnom klinička, jer ultrazvuk ne može utvrditi krvarenja posteljicu.

Rupture maternice može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, najčešće u posljednja 3 mjeseca, a obično se javlja kod ljudi koji su imali prethodni carski rez ili myomectomy. Oko 1/3 svih slučajeva se javljaju bez pojave rođenja te je u pratnji generalizirani bolovi zhivote- mrtav fetus obično se nalazi u gornjem dijelu slobodnog trbušne šupljine.

Jaz na mjestu prenose carski rez u donjem dijelu je obično manje vidljive. U tom slučaju, razlika može biti u pratnji manje pritužbi na bol u trbuhu. Dijagnoza u ovoj situaciji je teže, a obično je napravio samo za vrijeme ponavljanja carskog reza.

Rupture maternice, koji nema ožiljaka, u razvijenim zemljama je rijedak. To se događa samo kada produženog teško rođenje izvan bolnice ili prekomjerne uporabe stimulansa, kao što su kontrakcije maternice, oksitocin (Pitocin).

infekcija

Upalna bolest zdjelice (TVZ). Učestalost upalnih bolesti zdjelice, akutni salpingitis, kao i drugih bolesti, spolno prenosivih bolesti dramatično se povećao u posljednjih nekoliko godina. Svake godine oko 250 tisuća. Pacijenti primaju tretman za TVZ u bolnici, a tri puta više pacijenata tretiraju kao ambulantno. Najčešće pate od mladih žena, a najveći broj slučajeva se javlja u dobi od 15 do 25 godina između.

TVZ je značajan ne samo zbog njihove brojnosti, ali i zbog mnogih vrlo neugodne komplikacije. Najčešći od njih je neplodnost uzrokovana opstrukcijom cijevi. Ispitivanje velikog broja bolesnika u kojih je dijagnoza potvrđena TVZ laparoskopija, pokazalo je da 13% njih je nastao neplodnost nakon jedanput prenesen TVZ 35% - nakon što je pretrpjela dvostruko TVZ i 70% pacijenata - nakon tri ili više epizoda bolesti.

Ništa manje ozbiljna može biti drugi oslozhneniya- vjerojatnost izvanmaternične trudnoće nakon što je pretrpjela TVZ porastao je za 6 puta, 17% bolesnika ima kroničnu zdjeličnu bol, a kod 5-10% pacijenata razvije prsni apsces.

Klinička dijagnoza TVZ je teško, potvrđeno je Jacobsen i Westrom u svojoj klasičnoj studiji 1969 su proveli studiju o 814 uzastopnih laparoskopske bolesnika s kliničkom dijagnozom TVZ, laparoskopija je potvrdio dijagnozu samo u 65% slučajeva, u 23% bolesnika nije imalo nikakve vidljive bolesti i 12% ispitanika je još jedan razlog za bol u području zdjelice - često upala slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće, ciste jajnika i endometrioze. Dakle, nema sumnje da je TVZ je opasno ne samo za svoje katastrofalne posljedice, ali i prilika da propustite drugih kritičnih uvjeta, ako je pogrešno dijagnosticiran TVZ.

TVZ točna dijagnoza može se dati ako, zajedno s podacima pažljivo prikupljenih povijest su uzeti u obzir rezultate fizičkog pregleda, kao i niz kliničkih i laboratorijskih nalaza. Vjerojatnost se povećava bolesti, ako je povijest podaci dostupni o izgledu bilateralne prsni bol i vaginalni iscjedak nakon menstruacije završi, ili ako postoje dokazi o kaotičnog seksualnog života bolesnika i liječenje gonoreje.

Osim toga, oko 20% bolesnika žalili disurije TVZ, pomaže razlikovati TVZ sa slijepog crijeva i izvanmaternične trudnoće. 40% pacijenata TVZ označen mučnina i povraćanje, 1/3 bolesnika imaju abnormalnu vaginalni iscjedak. To fizički pregled su posebno važna u donošenju dijagnoze. Tablica. 34 pokazuje kliničke uvjete koji se koriste u dijagnozi TVZ.

Tablica 34. Klinički kriteriji za dijagnosticiranje upalna bolest zdjelice

Bol u trbušnoj palpaciju
Shout boli vrata maternice pokretu
Bol na palpaciju dodacima i najmanje jedan od sljedećih simptoma:
Groznica (iznad 38 ° C)
Leukocitoza 10h109 / l i još
Zdjelične upalne infiltrat ili apsces, otkriti s vaginalnim pregledom ili ultrazvuk
Gram-negativne unutarstanični diplococci u razmazu cervikalne sluzi
Gnojni pražnjenje dobiven laparotomije ili kuldotsenteze

Da bi dijagnozu TVZ, morate imati tri simptoma:
1) osjetljivost na palpacijom trbuha;
2) cerviksa bol prilikom kretanja,
3) bol u palpacijom dodacima.

Abdominalna bol je obično bilateralno i početi ispočetka područje u dodacima. Bol privjesci, koja je otkrivena na bimanual palpaciju obično bilateralnoj. Kao što je prikazano u tablici. 34, štoviše, mora biti prisutan najmanje jedan od ostalih pet mogućnosti.

Kada se boje gram razmazivanje cervikalna sluz u 60% bolesnika pokazuje intracelularne gram-negativne diplococci (vidi. Sl. 19). Prisutnost groznica olakšava dijagnozu, ali je se promatra samo polovica pacijenata. Leukocitoza također kaže samo pola pacijenata s TVZ. Pozitivni rezultati sjetva cervikalne sluzi za gonoreja može biti korisna.

Korištenjem ove kriterije, možemo pravovremeno i točno može dijagnosticirati TVZ. Međutim, uzimajući u obzir posljedice TVZ i mogućnost drugih bolesti koje mogu ostati neotkriveni, preporučujemo 2-3 dana da preispitaju svakog pacijenta koji je dijagnosticiran TVZ. Tijekom proteklih 3 godine u odjelu prsni infekcije u bolnici klinici na Johns Hopkins su identificirali više od 50 slučajeva izvanmaternične trudnoće.

neoplazme

Akutni i subakutni zdjelična bol može biti uzrokovana nizom maligne procese koji utječu na dodacima.

cista jajnika

Ciste jajnika može biti bilo dobroćudnih ili zloćudnih, te u slučajevima torzione noge ili rupture ciste prinos sadržaj u peritonealnu šupljinu akutnih simptoma događa. Postoje jednostavni ili funkcionalne ciste sadrže folikularni tekućine ili krvi, dobroćudne ili cistične dermoidna cista, adenoma i malignih ciste jajnika.

Po svoj prilici, tip cista u velikoj mjeri određuje dob pacijenta, međutim, bez obzira na vrstu mehanizma cista bol nije promijenilo. Istezanje je cista zid je bezbolan ili gotovo bezbolan ako se ne pojavljuju iznenada, kao što je tijekom brzorastuće žutog tijela cista.

Postoje slučajevi kada pacijenti su u menopauzi, žali samo da „oporavila”, on je otkrivena cista veličine košarkaške lopte. Ovaj spor istezanje ponekad može uzrokovati kronični bolni boli da ovi bolesnici uvijek treba poslužiti kao signal za hitnu fizički pregled i ultrazvuk. Torzione noge i jajnika cista rupture prati razvoj akutnih simptoma.

Simptomi torzije jajnika su slični simptomima testisa torzije. Bol se karakterizira prema naglom pojavom i visokog intenziteta. često je kolikoobraz rok i uz povraćanje. U studiji pokazuju bolno oticanje. Ako je potrebno, dijagnoza je potvrđena ehografija. Često akutni torzija jajnika popraćeno blagim porastom temperature i značajan leykotsitozom- takvim slučajevima zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

protok tekućine iz ciste jajnika nisu jako opasni, ali to često smeta pacijenta i čini ju tražiti pomoć od liječnika. Čak i fiziološke folikularne ciste puknuti tijekom ovulacije ponekad uzrokuje akutnu bol, tzv «bolna».

Break druge ciste zahtijeva više aktivnog liječenja. Dakle, dermoid ciste jaz izaziva teške aseptičkim peritonitis, a jaz koji sadrži velik broj posuda corpus luteum cista, osobito tijekom trudnoće, može dovesti do značajnog hemipritoneuma. A ipak većina pukne cista tretirati konzervativno, što je nekoliko sati nakon rupture simptomi obično nestaju.

Možemo pretpostaviti jaz, te u slučajevima kada postoji oštra bol u srednjem dijelu ciklusa, neposredno prije početka menstruacije ili za vrijeme spolnog odnosa. Važno fizički simptom je bol u trbuhu ograničen. U studiji prsni organi mogu otkriti cistične prilično bolne dodacima i blagu bol tijekom kretanja vrata.

Dijagnostičke ultrazvukom se može koristiti i s kojom se lako otkriti ciste jajnika ili tekućine u Recto maternice vrećice. Kako bi se isključila mogućnost vnematotaoy trudnoće, pacijenti koji nisu mlađe od menopauze, trebali odrediti sadržaj hCG u plazmi, ali za diferencijalnu dijagnozu haemoperitoneum uzrokovane pucanjem corpus luteum ciste u trudnoći, prekinut od strane izvanmaternične trudnoće može trebati laparoskopiju.

uterusa maternice

Leiomijoma ili fibrom česti tumori miometrija. Oni su obično asimptomatski i samo povremeno malignoj transformaciji. Uterusa mogu uzrokovati iznenadnu bol, bol sličan cista na prekida zbog nekroze ili akutne središnje torzije.

Ovi tumori, osobito u trudnica, može rasti tako brzo da oni nisu dovoljno prokrvljeni. To dovodi do vrlo bolno raspada tumora. Međutim, nakon uspostave točne dijagnoze može se ograničiti na konzervativno liječenje.

U lejomioma može formirati nogu skloni torzijski, kao što pokazuje nepravilan teških krvarenja iz vagine. Liomiom uterusa češći su u predstavnike negroidne rase, iako se mogu pojaviti u žena svih rasa. Studija zdjelice i abdomen pokazuju krutina, nepravilnog oblika povećane maternice fibromi. Kao i kod drugih subjekata u zdjelici, putem ultrazvuka mogu otkriti leiomioma, a može se posumnjati središnje propadanje.

maligne bolesti

Maligni tumori ženskih spolnih organa su obično bezbolne. Uzgoj karcinom jajnika može uzrokovati osjećaj dugoročne nemir i ascites tumora može biti popraćen osjećajem težine i nelagode u trbuhu.

U kasnijim fazama raka vrata maternice može uzrokovati kronične bolove u donjem dijelu leđa, jer bilježi uterosacral ligamente. Nažalost, ranim fazama većine malignih tumora ženskih spolnih organa su asimptomatski.

Ne-neoplastičnog oboljenja podrijetlo

Endometrioza. Hormonski ovisnog tkivo endometrija može se pojaviti bilo gdje u trbuhu, a najčešće se javlja u zdjelici. Endometrioza - čest uzrok dismenoreje, a može biti povezan s pobačaj, neplodnost i formiranje zdjelice priraslica. Tijekom svakog menstrualnog izvanmaternične endometrija obrazovanja krvarenja, uzrok peritonealnoj iritaciju, što je rezultiralo u boli.

Kada jajnika endometrioze lezije često razvijaju tzv „endometriomi” zbog nakupljanja krvi u cista šupljine. Endometrioza može biti uzrok kroničnog dismenorejom, akutna bol u ovom stanju izazvano kidanjem ili torzijskih endometriomi. Obično bol pojavljuje nekoliko dana prije početka menstruacije i najintenzivnije u prvi dan ciklusa.

Ponekad prije menstruacija označeni smeđe vaginalni iscjedak. Fizikalni pregled uz uterosacral ligament čvorića otkrivena endometrioza implantata ili bolne cistične tumora - endometrioza jajnika, ali često kao pregled ne daje ništa. Bol endometrioze nije povezan s učestalosti oštećenja.

Često, jedan lezija daje svijetle simptome, a zajednički endometrioza može biti asimptomatska. Zbog sumnje endometrioze treba učiniti laparoskopiju za potvrdu dijagnoze prije početka liječenja.

adenomioza

Adenomioza se zove prisutnost tkiva endometrija u miometrij. Ova bolest se obično javlja u žena starijih od 30 godina, u pratnji dugo duljeg razdoblja menstruacija i progresivne dismenoreja. U studiji prsni organi, posebno za vrijeme menstruacije, često veći, više bolna, labav maternicu. Međutim, definitivna dijagnoza je moguća samo staviti histološki nakon histerektomije.

fiziološko stanje

Boli u zdjelici, osobito u mladih žena može biti uzrokovana nekim fizioloških razloga.

Bolna. Bol tijekom ovulacije, odnosno tzv bolna, već opisano. Jedan od pet žena osjeća bol za vrijeme ovulacije, a tu su i slučajevi uklanjanja normalan dodatak u žena tijekom ovulacije.

Dismenoreja. Primarna dismenoreja je uobičajena u djevojčica tijekom puberteta i kako postoje ovulacije. U slučaju sekundarne dismenoreje boli obično se pojavljuju nekoliko dana prije početka menstruacije, te su najmoćniji u prva 2 dana ciklusa.

Često bol u adolescentica toliko izraženo da krše onemogućen. Endometrioza se obično javlja u žena starijih od 20 godina, ali bilješke i u mlađoj dobi. Da biste odredili prirodu dismenoreje često moraju posegnuti za laparoskopiju.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan