Pregled cijanoza

Video: Bipolarni tranzistori - Dio 3. Bipolarni tranzistor - Općenito

sadržaj

Video: bipolarni tranzistori - dio 3. bipolarni tranzistor - općenito
Definicija
Patofiziologija
Dijagnostičke poteškoće
Povijest

Cijanoza u akutnih bolesti
Cijanoza u kroničnim bolestima

definicija

Cijanoza zove plavkastu boju kože i sluznice, koja je određena stanja temeljnog kapilarne mreže i otkrivene fizikalnim pregledom.

patofiziologija

Klinička uznapredovalost cijanoza korelira s prisutnošću kapilarnu krv više od 50 g / L nezasićen kisika (smanjuje) hemoglobina. Apsolutna količina nezasićenih hemoglobina, čini se da su važnije od njegove koncentracije. Cijanoza je najizraženiji u noktiju kreveta, jezik, usne, uši, nos, obraze, ruke i noge.

U zdrave osobe s hemoglobina AA, cijanoza mogu razviti na velikim visinama, gdje je reduciran parcijalni tlak kisika u nadahnutoga zraku. U bolesti pluća cijanoza nastaje kao posljedica prolaska krvi kroz slabo prozračenim prostorima legkih- količine nezasićenih hemoglobina tako se povećava kao posljedica neusklađenosti ventilacije i perfuzije.

u kongenitalnu srčanu bolest, kao što je pokazao u 1794. DeSenac, to uzrokuje cijanoza je obično mješavina intrakardijalnog venske (neoksigenirovannoy) i arterijski (kisikom) krvi (reset s desna na lijevo).

Periferna cijanoza se može pojaviti kao posljedica smanjenja količine protoka krvi (porifericheskogo nezasićeni hemoglobina u krevetu povećava kapilarne zbog povećanja vađenje tkiva kisikom.

Cijanoza može pojaviti u normalnom pO2 arterijske krvi u bolesnika s nenormalnih oblika hemoglobina, kao i hemoglobina hemoglobina Bet Israel Kansas, koji su znatno manji afinitet za kisik od hemoglobina AA.

U methemoglobin, oblikovan kao rezultat kongenitalnih malformacija ili uzimanja određenih lijekova, središnji atom željeza i trovalentni ne dvuhvalentnym- kliničke znakove cijanoza pojavljuju se već u sadržaju 1 litri krvi, 15 g methemoglobin.

Rijetka oblik cijanoza, koja nastaje zbog povećanog broja cirkulirajućih methemoglobin i adetgemalbumina opisana je u bolesnika s teškom intravaskularnom hemolizom. Formiranje sulfgemoglobina također dovodi do smanjenja afiniteta za hemoglobina kisikom za pojavu kliničkih znakova cijanoza dovoljno krvi 5 g / l sulfgemoglobina.

dijagnostičke poteškoće

O težini cijanoza utjecaj gustoće potkožnog kapilarne mreže i kože debljine ekstra kože pigmenata. Cijanoza teško prepoznati predstavnike negroidne i mongoloidan utrke, kao i kod bolesnika s teškim opekline i ikteričan.

Cijanoza može biti teško razlikovati bolesnika s anemije (koncentracija hemoglobina u serumu ispod 70 g / L), i sa značajnim postotak smanjenja gemoglobina- vjerojatno da može opaziti kod koncentracije hemoglobina cijanoza ispod 50 g / L.

Otkrivanje cijanoza također može uzrokovati poteškoće u bolesnika s policitemiji, čiji sadržaj se povećava kako zasićenih i nezasićenih hemoglobina kisikom. Individualna medicinska Sposobnost otkrivanja cijanozu te su različiti, neki liječnici su u mogućnosti da se utvrdi prisutnost cijanoza sa zasićenjem kisika arterijske krvi, koja je jednaka 85%, a drugi je moguće samo kod zasićenja od 75%.

Neki laboratoriji daju vrijednosti zasićenosti krvi kisikom dobili od vrijednosti pO2 (na temelju hemoglobina AA), a ne izravnim mjerenjem, tako da liječnik mora znati koja je metoda korištena je kako ne biti u zabludi dobila normalno „obračunava” zasićenja pri normalnoj pO2 , dok je izmjerena zasićenja zapravo može biti niska.

Cijanoza može miješati s karboksigemoglobinemiey posljedica udisanja ugljičnog monoksida-karakterizira hiperemija trešnja-crvenog, dok su pacijenti s policitemiji cvjetanja ili tzv crveni cijanoza.

Tamno plava obojenost kože na argyria može sličiti cijanozu, ali koža poremećaja pigmentacije uzrokovane srebrni taloženja ne nestaje pod pritiskom. Smeđa boja kože mogu se pojaviti u Addison bolest ili hemokromatoza.

povijest

Cijanoza u akutnih bolesti

Cijanoza obično se priznaje kada prvi pogled na pacijenta. Česti popratnih simptomi su bol u prsima i otežano disanje.

Najvjerojatniji uzrok cijanoza u ovoj kategoriji pacijenata su plućnu emboliju, pneumotoraks, plućni edem i akutni opstrukcije gornjih dišnih puteva. pluća srčani udar može biti popraćena hemoptiza.

Nemogućnost da se govori u problematičnom bolesnika s cijanoza indikativne gornje opstrukcije dišnih putova.

Neki pacijenti dođu s akutna bolest nastaje nakon konzumiranja hrane kontaminirane teškim metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- methemoglobinemia cijanozu i uzrokuje trovanje natrijevog nitrita koriste kao antikorozivni agensi.

Cijanoza u kroničnim bolestima

U bolesnika s kroničnim cijanoza drugi simptomi mogu biti odsutan, a on ne može biti svjestan prisutnosti njegovog cijanoza.

Informacije o ograničenju cijanoza trebate saznati pacijenta rođake. Ako pacijent je označena cijanozu od djetinjstva, mora se pretpostaviti prirođene bolesti srca ili prirođene methemoglobinemia. Ako povijesti postoje naznake da pacijent često uzima položaj čučeći, s koljena pritisnuta njegovom želucu (slavi još od djetinjstva) - to je još jedan dokaz prirođene bolesti srca.

Prsti, ruke i noge u obliku bubnja štapića u suradnji s cijanoza svjedoči u korist dugoročnog procesa.

Ako nema ili minimalni simptomi u bolesnika s kroničnim cijanoza treba posumnjati methemoglobinemia ili sulfgemoglobinemiyu akrocijanoza.

Obitelj priroda tih povreda ili činjenicu uzimanje lijekova, posebice nitrite, sulfonamide ili derivata anilina, pogoduje dijagnozu methemoglobinemia ili sulfgemoglobinemii. Bolesnici s nenormalnom hemoglobina ponekad žale na male stalni umor, dispneja pri vježbanju i glavobolje.

Pacijenata sa simptomatičnim oblici kronične cijanoza obično žale na bolove u prsima i otežano disanje, od kojih su većina uzrokovanih kardio-plućne bolesti.

Ovaj etioloških kategorije uključuju pacijente s kronični bronhitis, emfizem, intersticijske plućne fibroze pluća, arzeriovenoznymi fistulama prirođene bolesti srca i hipoventilacije povezane s morbidnog pretilosti.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan