Bol pri disanju mehanizme akutnog zatajenja disanja

Video: Što je razlog boli dojke (pluća i disanje)?

sadržaj

Video: Što je razlog boli dojke (pluća i disanje)?
Akutne respiracijske insuficijencije (arf)

Krajnji cilj obje disanje fiziološkog čina potreban za održavanje života, je da dostavi - iskorištavanje kisika tkiva i izlučivanje ugljičnog dioksida.

Da bi se postigla ova funkcija više izmjenu zraka jedinica sustava: vanjski disanje > krv > haemocirculation > tkiva (ćelija) disanje.

U teškim ozljedama najčešće poremećen nekoliko predstavljenih jedinica.

Dakle, kao rezultat hipoventilacije i ograničenog kisika u plućima javlja inhalacijski hipoksija, što uzrokuje su: traumatski koma u jezika korijena suzbijanje aktivnosti kašalj, i opstrukcije dišnih lumena (ravnodušnost, sluz, krv), povraćanje, povraćanje i uzimajući u dišnim putevima kiselih sadržaja želuca. Vezani ozbiljna ozljeda je značajan gubitak krvi i izvor krvne hipoksije uzrokovane izravnim gubitkom hemoglobina - supstrat za prijevoz plinova.

Neizbježan šok hemodinamski poremećaji u centralnom obodne linije uzrokovati krvožilni hipoksija, u mogućnosti ograničiti isporuku kisika u organe i tkanyam- kada je potpuno zasićene količinu kisika u krvi od donošenja po jedinici vremena kroz tkiva, oštro je smanjen zbog pada minutnog volumena srca i perifernih poremećaja cirkulacije krvi.

Konačno, toksični hipoksije također očituje u teškim šok i trauma, na visini koja je u suvišku cirkulirajućeg brojne tvari s poremećenim metabolizmom izražen intoksikacije svojstva.

Dakle, bilo ozljeda popraćena lezije dišnog sustava, čak i ako je u prsima nije oštećen. To je zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika pluća, vaskularne mreže koja se nalazi između venske i arterijske dijelove krvožilnog sustava, a ventilacijska jedinica igra ulogu „granice” između vanjske i unutarnje okoline i „dirigent”, pružanje međusobne prodor čimbenika na „susjednoj strani”.

Akutne respiracijske insuficijencije (ARF)

Tijekom i ozbiljnost akutne respiracijske insuficijencije (ARF) pretpostavlja se odrediti bilo etiologije nadoknaditi i dekompenzacije fazu. Po prvi karakterističnim bljedilo pokožice, sudjelovao je u dahu umjerene pribor mišića, otežano disanje ne više od 35 udisaja u min-1 auskultacijom više raspršene svjetlosti se određuje uglavnom suho krkljanja, tahikardija do 100 otkucaja u 1 minuti.

Ako neriješena patološki učinci javljaju dekompenziranoj faza ODN: opće stanje teške, teške bljedilo i cijanoza pokriva i subungualnih lažnih broj 40 udisaja u 1. minuti, a aktivnije sudjelovanje u činu disanja podršku mišiće i krila nosa- grube suhe i pucketa čuo na udaljenosti - izražena tahikardija, aritmija, često hipotenziju.

To treba imati na umu da je u akutnim krvarenjem, arterijska hipoksija može nastaviti bez cijanoza, koji je potreban za očitovanje koncentracije 5% smanjenog hemoglobina, a uvjeti za njegovo formiranje često nije zbog gubitka hemoglobina s krvlju. Hiperkapniju trauma je rijetkost.

U tijela zahvaćene, postoje dva glavna kompenzacija mehanizam ODN - stimulacija vanjskog disanja i povećanje apsorpcije kisika u tkiva. Dispneja - Prvi kompenzacijski odgovor organizma, koji je energetski povoljnija za inicijalno povećanje dubine vdoha- oživi dah. Protiv pretjeranog tahipneu, nagli pad u respiracijski volumen (ml), vitalni kapacitet (VC). Još jedan kompenzacijski čin - povećanje unos i potpunije korištenje stanica kisikom - ostvaruje povećanjem iskoristivosti kisika i pomaci favoriziranje disocijacija oksihemoglobina u tkivima.

Cilj dijagnoza i uzročno liječenje ODN nezamjenjivu ulogu ima laboratorijskim testovima. Anemičan (krvna) priroda hipoksije potvrđuju nisku razinu „crvena krv” u vezi sa smanjenjem u spremniku kisika. Posebno je važna detaljna procjena proračuna kisika u organizmu. Koncentracija NbO2 ispod 95% pokazuje preferencijalnu povredu izmjene plinova u plućima. Najpraktičniji vrijednost predstavlja sustavnu kontrolu napetosti kisika i ugljičnog dioksida u arterijske krvi (CBS).

Činjenica da je konvencionalna terapija kisikom u kritičnim situacijama je u pratnji ograničava zasićenja hemoglobina, što sprječava ocjenu drugih uvjeta razmjene plinova. O prirodi hipoksije tkiva pokazuje smanjenje sadržaja razlike (napona) kisika u arterijskoj i venskoj krvi, kao i smanjenje koeficijenta iskorištenja kisika do tkiva.

Stupanj kisika u krvi undersaturation pluća teče kroz unventilated alveole, izračunat usporedbom sastava plina u zraku i alveolarne arterijske krovi- „bypass” odražava stupanj oštećenja od difuzije-perfuzije u plućima. Obično alveoloarterialny gradijent kisika 5-40 mm Hg. st.- u patološkim uvjetima povećava.

Pozivajući ODN mehanizme za teških ozljeda i rana, zaustavljanje na karakteristikama pojedinih njegovih oblika. Kada pneumotoraks lako otvorena strana propada na štetu. Reflex učestalost i respiratorna depresija je u pratnji diže diferencijalne izleti intrapleuralne tlaka. Kao rezultat toga, još uvijek u normalnom udisaju medijastinuma pomaknut prema produbljivanje negativnog tlaka u zdravom storone- izdisaja se pomiče u smjeru pneumotoraks.

Kao rezultat toga, plutajuće kretanje medijastinuma, zatvaranje veliki niz oksigenacije plućnih alveola može postati uzrok progresivnog hipoksemije i akutnih hemodinamskih poremećaja koje mogu u kratkom vremenu (1-1,5 sata) dovesti do smrti. Odmah prekrivanje začepljenja zavoje -vyrazhennoy ima terapeutsku učinkovitost.

Još opasnije napetost pneumotoraks koji se razvija zbog ubrizgavanja zraka u pleuralni šupljine. Povećanje intratorakalno kompresije brzo uzrokuje plućne bolesti srca i kritički stupanj potrebna hitna pomoć.

U početku je dovoljno intenzivan pneumotoraks prevesti na otvorenom (hitne punkcije pleuralnog shirokoprosvetnymi jednom ili dvije igle u drugom interkostalnog prostora na midclavicular linija). U drugom koraku obično pribjegavaju uvođenju plastičnih kanalizaciju uspostaviti pasivni ili aktivni drenažu. Kada je hitno potrebno neuspjeh konzervativnog liječenja (ozljede dušnika, glavni bronhija) operativnom liječenju.

Povećanje u frekvencijskom uzrok teške ARF su zatvorena ozljeda prsnog koša. Čak i na izoliranom karaktera slomljena rebra i jaka bol koja ograničava dišne izleta, može uzrokovati duboke ODN, pogotovo kada se pridružili plućne atelektaza, Hipostatska pnevmoniya- u starosti može biti kobno. Kada je više rebara i drugih prijeloma kosti prsišta kostur formiran „rebro ventil”, koji se spušta udisaja i izdisaja ispupčenja ( „paradoksalni disanje”).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan