Prva pomoć za erythema multiforme

Patohistološke promjene na MFE opisano Bedi i Pinkus. Bulozne elementi postavljeni potkožnim često označeni nekrozu epidermalnih stanica. Dermis je obično otečena i oko kapilara i venula u gornjim sloju kože često infiltracije limfocita. Reakcija preosjetljivosti MFE izazvan brojnim sredstvima i uvjetima (Tablica, 1).

Nedavni podaci ukazuju važnu ulogu cirkulirajućih imunih kompleksa u patogenezi MFE. Ispitivanje lezija kože u MFE izravnim imunofluorescencije otkriva naslage komplementa i imunoglobulinskih komponenti u površinskih krvnih žila dermisa ili dermalno-epidermalnog soedinenii- u serumu bolesnika s MFE imunološkim kompleksima su detektirane.

MFE uzrok kod djece je obično infekcija, a kod odraslih je bolest često povezana s upotrebom droga i prisutnost malignih oboljenja. Oko 50% bolesnika uzrok bolesti ne može utvrditi. U mnogim slučajevima, MFE je promatrana tijekom SARS epidemije, virusne infekcije i histopiazmoza.

MFE se može pojaviti u bilo vozraste- muškaraca bolest se javlja dva puta češće od žena. a najčešće se javlja u proljeće i jesen. Morfologija lezija kože je vrlo promjenjiva: oni mogu biti makularna, urtikarija ili vezikulobulozna. U tipičnim slučajevima, lezija kože počinje s eritema macule ili žuljeva, često sadrže raspršene petechiae.

Za razliku od pravih urtikarija urtikarija poraza kod MFE obično nije popraćena svrbeža. Vezikulobulozne elementi razvili centralno na mjestu već postojeće makularne papule ili urlika. Mjehurići na sluznici su promatrane u gotovo 25% slučajeva, a ponekad predstavljaju samo manifestacije bolesti. Za lezije šarenice na MFE karakterizira razvoj eritema plakova sa slabom centra i svijetlih crvenih rubova koji nalikuju ciljnu oka ("meta").

Osip su češće na leđima ruke, na dlanovima, tabanima i ekstenzije površinama. Kožne lezije su od polja obrasca se bere u 2-4 tjedna, a ponekad i za nekoliko mjeseci (u rijetkim slučajevima). Pojedinačne lezije kože liječiti u 7-10 dana, bez ožiljaka, osim ako je njihova sekundarna infekcija. Međutim, crne pacijenti obično se promatraju poslevospalitelnaya hiper- ili hypopigmentation. U slučaju MFE suradnji s herpes simplex virus njegova pogoršanja može doći do 5-7 dana nakon povratka herpesom, te u slučaju MFE droga njegova nastavak je moguće kada se ponovno izložen ove droge.

Za najtežoj plikova oblik MFE pridržana eponimom Stevens - Johnson. Ona često prethodi prodromalnom razdoblje s promjenjivom simptomima (kao što su groznica, umor, mialgija i artralgija), vjerojatno kao posljedica prethodne infekcije. Simultano lezija kože i sluznice ima nagli početak i popraćeno ozbiljnim konstitucionalnih simptoma i višesistemska bolest. U to utječe površina sluznice usana, obraza, nepca, oka, uretre, vagine, nos i anusa.

U težim slučajevima, također su uključeni sluznice ždrijela, jednjaka i traheobronhijalnih. Poraz počinje s pojavom mjehurića, koji se zadržavaju nakon pauze trake nekrotično sivo-bijeli epitel i goloj zemlji sa krvavom kore. Zbog vrlo bolne čireve, pacijenti često ne mogu jesti. bolesti oka očituje kataralni konjunktivitis ili gnojni s spojnice ponekad odvojeni vezikula vidljive.

Sa sindromom Stevens - Johnson pridruženih značajnih komplikacija i smrtnosti od 5-10%. Gole površina dermis osjetljive na sekundarne bakterijske infektsii u odsustvu takav tretman na razvoju sekcije ožiljak. U nekim slučajevima, ide nogti- balanitis također dovodi do spayaniyu kožicu od glavića i vulvovaginalne - na vaginalni stenoze. U rijetkim slučajevima, može doći do hematurija, tubularne nekroze bubrega i progresivnog zatajenja bubrega. U većini slučajeva postoje značajne očne komplikacije uključujući ulceracije rožnice, anteriorni uveitis, Panophthalmitis, rožnice opacification i sljepoću.

Diferencijalna dijagnoza uključuje: anulyarnye migracijski eritem kao centrifugalne anulyarnaya eritema- toksičnog eritme infekcije ili lijeka proiskhozhdeniya- različite kožne lezije uz formiranje mjehurića, kao što su, pemfigotsid bulozni pemfigus vulgaris i Herpes beremennyh- kože i generaliziranih oblika vaskulitis. MFE također uočeno u kombinaciji s eritema nodosum i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Klinički znakovi su obično vrlo različita MFE, što omogućuje preciznu diagnoz u dvojbenim slučajevima, biopsija kože se obavlja. Od MFE je odgovor tijela na određenu snagu moraju biti povezane studije utvrditi uzročni faktor treba ukinuti sve lijekove koji mogu uzrokovati MFE. Zbog nekrotizirajući lezija sluznice može razviti respiratornog zatajenja.

Iako bubrežne komplikacije su rijetke, obavlja stalno praćenje bubrežne funkcije. Bolesnici s ograničenim lezije mogu se liječiti ambulantno s lokalnim kortikosteroidima. Bolesna s teškim sluznice zahtijevaju bolničko liječenje i često davanje intravenoznih tekućina za nekoliko dana. Olakšanje boli u stomatitisa ponekad postići putem eliksira s difengidramingidrohloridom viskoznog lidokaina ili se održava u ustima 3-5 minuta, a zatim ispljune.

Sekundarna infekcija zahtijeva korištenje odgovarajućih antibiotika, a kada to utječe na oči trebali konzultirati oftalmologa. Sekundarna infekcija i smrad dolazi od dijela dermisa lišenih epidermisa može vrlo oslabljeni kroz kade s kalijeva permanganata (1,10 000) ili otvorenim prostorima podmazivanje 0,25% otopina gorčica ljubičaste. Sistemskih kortikosteroida pružaju simptomatsko poboljšanje, ali je njihova vrijednost u smislu utjecaja na trajanje bolesti i rezultatima nije dokazano. U slučaju kortikosteroida njihov početni dnevna doza trebala bi biti jednaka 80-100 mg prednizona- doza postupno sniženim tijekom 3 do 4 tjedna, a zatim je pripravak poništenja.

GA kapela

Dijelite na društvenim mrežama: