Toksikodermii.

Toksikodermii - bolesti povezanih s allergicheskihbolezney grupu. Alergijske bolesti - skupina bolesti u kojoj osnoverazvitiya je imunološki odgovor koji uzrokuje povrezhdenieorganov i tkaney- nastaje kao posljedica egzogenog allergenov.Takzhe imaju autoimune bolesti - njihova suština je ista, ali u rezultatedeystviya autoallergenov.
Koncept alergija pojavila 1906. godine, zahvaljujući Pirke.Ono govoriti o promjeni osjetljivost organa i tkiva. U nashevremya govorimo o alergijama, znači hiperaktivnost otvetnoyimmunnoy reakciju.
Alergija obično razvija tijekom drugog susreta s alergenom, tako da je prvi korak je senzibilizacija - oposredovannoeimmunologicheskoe promjene osjetljivosti. A, s druge strane, također allergiya- imunološki osjetljivost na promjenu, ali to soprovozhdaetsyapovrezhdeniem organa i tkiva.
Ado Kölner a 1963. postavili klasifikaciju alergena.
1. neinfektivnim alergene
· Pelud
· Životinja kose
· Lijekovi
· Proteinski pripravci (plazma, albumin, i sl.)
· Hrana
2. Zarazne alergeni


· virusi
· bakterije
· gljive
Tu je koncept cross-senzibilizacije - čovjek sensibilizirovanodnim alergena, a kada se bave s drugim novim allergicheskayareaktsiya.
Vrste alergijskih reakcija.
1. reaginic. je pojava velike količine antitijela klassaIgE koje su učvršćene na mliječnim stanicama i bazofilima zatim vysvobozhdayutsyamediatory (serotonina, acetilkolina i sl). Postoji GNT javlja u rasponu od 15 minuta - 6 sati. Primjer - anafilakticheskiyshok, urtikarija.
2. Citotoksični. Također, tu je akumulacija antitijela kotoryefiksirovany na stanicama organa i tkiva i uzrokovati njihovo lize. Lyellov (bulozni toksikodermiya) Example- sindrom.
3. Imunološki. Antitijela se vežu za antigen alergen () fiksiran na posudama. To je reakcija HRT-a. Primjeri - vaskulitis ostrayaSKV.
4. Cell. Oblikovan senzibilizirani T-limfocite. Example- ekcem, astma.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii koncept je prvi uveo francuski dermatolog Yadassonomv 1896. Problem proučavanja toxicoderma izuzetno hitno, kao i svaki dan ima novi lijekovi, loša ekologija i dr. Smatra se da je 10% svjetske populacije pati toksikodermiya. Podnesena od strane američkih znanstvenika, među svih hospitaliziranih bolesnika godzabolevaet toksikodermiya oko 200 tisuća ljudi, od kojih je 50 tisuća ljudi. - To je prilično teške oblike koji zahtijevaju hospitalizaciju specijalističke klinike kože.
Toksikodermiya - zajednička alergijskih bolesti utječu kozhii sluznice uslijed hematogeni hit allergenav kožu.
toxicoderma klasifikacija.
Prema etiološki faktor.
1. Doziranje (lijeka) toksikodermiya. Lijekovi: antibiotici, sulfonamidi, vitamine (skupina B, PP, C. et al.), Prokain, rivanol, furatsillin, serumske gama-globulini, serumske proizvoda (lidasa itd). Važno je uzeti u obzir način primjene lijekova: oralno, intramuskularno, intravenski, putem klistira, inhalacije, upijanje kroz kožu. Najopasniji načina da se razvije toksikodermii- udisanje i perkutana. Intravenska primjena - the blagopriyatnyyput. Češći u žena, koji je povezan sa cross-senzibilizacije (jer žene često koriste u sinteticheskiemoyuschie sredstava kućne kozmetika, i sl).
2. Hrana toksikodermiya. Svaki dan ljudi s prehrambenim alergena upotreblyaetbolee 120, u vezi s ovim pojmom idiosinkrazije - individualnayaneperenosimost alergen (kao što su hrana).
3. Stručni toksikodermiya. Proizvodnja -kobalt alergeni, nikal, krom.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. povezana je sa nakupljanjem autoallergenov, nastaje u pacijenata s gastrointestinalnim poremećajima (gastritis, pankreatitis, gastroduodenitis al.).
Po težini.
1. Prvi stupanj (svjetlo). Žalbe: blagi svrbež kože, osip: osip, eritematozan zakrpe, čvorići. Ukupno sostoyanienarushaetsya. U roku od nekoliko dana nakon prestanka primjene nastupaetvyzdorovlenie droga.
2. Drugi stupanj (umjerena težina). U pratnji svrbež kože može biti tijelo porast temperature na nešto povišenu. Mozhetbyt urtikarija, eritem, kvržica, vezikule, izolirani mjehurići. Nablyudayutsyaizmeneniya u kliničkoj analizi krvi: eozinofilija 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. Treći stupanj (Heavy). Uz poremećaj u zajedničkom sostoyaniyav porast temperature do 40 ° C, kao što je mučnina zbog trovanja, rvoty.Vysypaniya generalizirane, urtikarija, angioedem kao eritroderma, teški oblik bulozni (Lyellov sindrom), teški anafilaktičkog shok.Mogut biti yododerma, bromoderma. Tu eozinofiliyado 20-40% na 40-60 ESR mm / sat. Proces može uključivati ​​vnutrennieorgany. Moram reći da su svi toksikodermiya opisano lekarstvennyepreparaty osim glukoze i fiziološke otopine.
Klinička sorta toksikodermii.
1. urtikarija. Vatrogasni elementi - mjehurići (urtika) - bezpolosti elementi, podigli iznad kože, zbog edema sosochkovogosloya dermis zbog serotonina, bradikinina i drugih posrednika vospaleniya.Element bjegunac potpuno nestaje. Monomorfni bolest, koja je samo jedan element - eruptivnim urtika. Može utjecati na naryadus način sluznicu usta, grlo (može biti smrt gušenjem) pischevoda.Krapivnitsa može biti samostalna bolest ne zavisyaschimot toksikodermii: hladno, psihogeni, na pozadini kronične porazheniyaZhKT.
2. uočena toksikodermiya. Eruptivnim Element - mrlja - koža izmenenieokraski ograničenog prostora. Toksikodermiya proyavlyatsyav mogu tvoriti vaskularnih hyperergic točke (rozeola, erythema - crvenilo kože, više od 3 cm), svijetle boje, koji bubri, dimenzije svih različitih mjesta, nejasna granice, praćen erupcije krasnogotsveta nodularni. Ostrovospalitelnymi i žuljevi. Etonazyvaetsya istina polimorfizam, to jest, koža vidimo neskolkoraznyh vysypnyh osnovne elemente. Priroda osip je generalizovannyyharakter
3. Fiksni eritem - javlja se na istom mjestu chascheot prima sulfonamida, analgetici, salicilati, barbituratov.Sinonim - fiksni pigmentarnu eritem. Patologija: u epidermisu dermisu veliku količinu melanina u dermis i vnekletochno.Sosudy proširena. Dozvoljava se hiperpigmentacije. Značajka-to može biti jedna mrlja, ali može potrajati generalizovannyyharakter. Kao što je opisano buloznim obliku.
4. jod i brom akni (Acme). Proizlaze iz recepcije vnutryoda, brom, fluor, klor. Budući da su te tvari izvedeni cherezsalnye žlijezda, vrhunac često lokaliziran na seboreični područjima (kožu lica, leđa, prsa), ali može biti i na drugim područjima tela.Zabolevanie karakterizira svrbež, osjetljivost i izgled nakozhe folikularne čvorovima i crvenim pustula (pustule) .U težim slučajevima, razvija i yododerma bromoderma tom harakterizuyutsyana izgled kože papilomatoznyh izrasline u obliku plakova izyazvleniem.Patomorfologiya: hiperplazija epiderme, papilomatoz, formiranje kožna granuloma da sos SNF od velikog broja histocita, limfocita. Može utjecati na unutarnje organe.
5. toksikodermiya prema vrsti hemoragijski vaskulitis. Proces chastogeneralizovanny uvijek simetrično. Karakterizira poyavleniegemorragicheskih mjesta (petechiae, ekhimoza, itd).
6. toksikodermiya za Eritrodermična tipa.
7. Lyellov sindrom. Opisano u 1956. Lyell, pisalo togdao 100% smrtnosti, smrtnosti sada je 40-50%. Sinonim - bulleznyyepidermalny nekroliza, nekrotizirajućeg epidermoliza. Često oslozhnyaetsyasepticheskim stanje. To je akutna fulminant oblik toksikodermii, proizlazi iz citotoksični tipa. Patologija: nekrozu epiderme, akantolize, epidermolize. Odvajanje epitela. Oticanje dermisa, to nakupina limfocita, neutrofila. Bolest se javlja kod intoksikacije, temperatura do 40. počinje s pojavom akutne gemorragicheskihpyaten koje rastu na periferiji i spajanje jedni s drugima. Zatemobrazuyutsya površine mjehurića, brzo ide odvajanje epiderme, mjehurići pretvoriti u erozije. To utjecati svu kožu i sluznicu. Bystroprisoedinyaetsya infekcija.
Dijagnoza toksikodermii.
1. Imunološki testovi in ​​vitro (IgE)
liječenje
1. Uklanjanje lijeka
2. Detoksifikacija terapija (gemodez sorbitol, 30% -tna otopina tiosulfatanatriya, dodaci kalcija, antihistaminici). Kada sindromeLayella tekućina ubrizgava do 2 litre / dan i više vvedeniekontrikala imenovanje glukokortikoidima, za zdravlje pokazaniyam.Prednizolon 180-300 mg / dan, intravenski bolje.