Nodozni eritem

Video: Erythema nodosum

sadržaj

Video: erythema nodosum
Razlozi
Rasprostranjenost
Patogeneza
Patološka histologija

Pojam „eritem nodosum” predložio Roberta Willan, UK dermatolog, u svom klasičnom monografije o eritem, objavljen u 1807

Istaknute značajke eritema nodosum Willan opisao bolne lezije karakteristične za njihovu lokaciju na potkoljenicama i brzu promjenu poraza boja, od svijetlo crvene do tamno crvene i plave mrlje, i napokon, da crvenkasto-žute „ogrebotine”.

Ranije (krajem XIX - početkom XX stoljeću) eritema nodosum smatrati kao zaseban specifične bolesti. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da eritema nodosum - alergijski vaskulitis, koji može biti uzrokovan blizini nepovezanih bolesti i raznih lijekova.

razlozi

Uzroci eritema nodosum i mnogi različiti, oni mogu biti i zarazne neinfektivna (Tablica, 166). Trenutno, sarkoidoza je jedan od tri najčešća uzroka eritema nodosum, uz tuberkuloze i streptokokovymi infekcija.

Tablica 166. Glavni uzroci eritema nodosum

zarazne uzroka	streptokokom bolest¹ tuberkuloza¹ psitakozu Iersinioz kokidioidomikoza Gistaplazmoz blastomikoza guba Bolest „mačka ogrebotina” poradenitis trichophytosis
nezaraznih prmchiny	Sarkovdoz¹ Behcetov sindrom Upalne bolesti crijeva ulcerozni kolitis regionalni enteritis tumori leukoze Hodgkinova bolest trudnoća lijekovi cjepiva

(1) Najčešći uzroci eritema nodosum u Sjedinjenim Državama.

Etiologije nodozni eritem odnosi lijekove. Oni mogu biti salicilati, bromidi, jodidi, sulfonamidi, antibiotici, cjepiva i drugih bioloških proizvoda, kao i oralnih kontraceptiva.

Slučajevi nodozni eritem obitelji. I, konačno, našla mješoviti oblik eritema nodosum, kao što su trudnoća, kao i mnogi slučajevi su klasificirani kao idiopatska, jer ne naći razlog.

rasprostranjenost

Eritema nodosum - rijetka sindrom, koji se obično kod žena. Ona se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja kod mladih ljudi i djece s do dvije godine, što je rijetkost. Prevalencija bolesti varira, a ovisi prvenstveno o težini predisponirajućih čimbenika.

Drugi važni faktori uključuju promjene u epidemiološkoj sezone, koje određuju širenje streptokokne infekcije, zemljopisnom položaju (primjerice, u SAD jugozapadu dominira kokidioidomikoza).

U posljednjih nekoliko desetljeća, zbog ranog i učinkovito liječenje streptokoknih i mikobakterijskih infekcija, incidencija eritema nodosum povezane s tim bolestima je značajno smanjen.

patogeneza

Pretpostavlja se da je u patogenezu eritema nodosum uključuje i stanični posredovane imune bolesti i imunih kompleksa. U nekim oblicima eritema nodosum u vaskularnom zidu može se odgoditi i imunoglobulina komplement.

Detekcija mikobakterijskih antigena i streptokokni biopsije kože na eritema nodosum uzrokovanih tim organizmima, pojačava važnost patogenetskih mehanizama povezanih sa stvaranjem imunih kompleksa.

Postoji samo posredni dokazi o povredama mehanizama stanične imunosti u patogenezi eritema nodosum. To uključuje histološku sličnosti lezije u eritema nodosum i odgođeni tip preosjetljivosti.

Komunikacija eritema nodosum s bolestima koje mogu pobuditi imunološki odgovor na domaćinu, kao što je tuberkuloza i gljivičnih infekcija, kao i bolesti koje uključuju supresiju stanične imunosti, kao što je sarkoidozu, sugerira da nodozni eritem povezane s oštećenjem stanične imunosti.

Posljednjih godina, nađeno visoku učestalost HLA-B8 antigena u bolesnika s eritema nodosum, što ukazuje na genetsku predispoziciju na ovog sindroma. U jednom istraživanju, 15 od 25 pacijenata (60%) s eritema nodosum inducirane različitih uzroka, otkriveno je antigen HLA-B8, dok je došlo samo u 22% u kontrolnoj skupini.

Na temelju tih podataka, može se pretpostaviti da mikroorganizmi i lijekovi predstavljaju specifične antigenske pozadini da je većina zdravih ljudi ostali bez značajnog imunološkog odgovora. No, pojedinci s antigenom HLA-B8 su predisponirani na razvoj eritema nodosum zbog nekih još nisu poznate razlike u reakcijama na te antigene.

patološka histologija

Eritema nodosum je karakterizirana upalnim lezijama, početno uzbudljive malih krvnih žila i interloburalnih pregradom i masti lobules, koji se nalazi na spoju retikularni dermis u potkožnog masnog mrežnice. Posebni histološke znakove eritema nodosum nema morfološke podatke znakovi u rasponu od vaskulitisa na panniculitis.

Rani promjene (recepta 12-48 sata) prikazani su u obliku perivaskularnom upalom prenošenje pogodno vene najmanje - arterije. Vaskularne promjene početno karakterizirane oticanje endotelnim stanicama vaskularnog zida, kao i pojavom vaskularnog zida i perivaskularnim tkiva upalnim infiltratima, sostryaschih prvenstveno polimorfonuklearnih limfocita, rjeđe - od limfocita, i rjeđe - od eozinofila.

Nađeno krvarenje u okolnom tkivu, što se smatra važnim morfološke simptoma eritema nodosum. Žile u potkožno masno tkivo, koji se nalazi u interloburalnih pregradama. Stoga, kada se lezije pregrada oko žila preraste histocita radijalno prodiranje u interloburalnih septum masti lobules i potkožnog tkiva (Sl. 189).

Sl. 189. Priprava potkožnog masnog tkiva.
Upala prednost bilježi fibrozni pregradom i minimalno pokriće masnoće lobules. Sadašnje uništili više jezgara gigantske stanice. To mikroskopska slika nije specifičan za eritema nodosum. (Svjetlosna mikroskopija, niska povećanje).

Kronične promjene obično razvije u roku od tjedan dana nakon pojave stanica kože, ali ponekad postoje već 48 sati nakon početka bolesti. U ovoj fazi u staničnoj infiltrata dominiraju limfocita započeti, ali također može biti prisutan histiocitima i gigantske stanice.

Štoviše, okluzije krvnih žila može se vidjeti, u kombinaciji sa tijeku infiltracije stanica masti lobules karakterističnih za kronične upalne procese. Nakon toga, razvijaju granulomatozne promjene s infiltracijom limfocita, divovskih stanica, histocita i stanicama plazme manje.

Međutim kazeozne granuloma i masti nekroze nisu pronađeni. Manje se može detektirati ili koje sadrže microabscesses polimorfonuklearnih eozinofila. U područjima fibroze i zadebljanje interloburalnih pregradama može vidjeti proliferaciju krvnih žila.

Kao bolesti su upalne infiltrati pretvara u vezivnog tkiva i kronični bolesnici imaju zadebljanja interloburalnih zatvarač potkožnog masnog tkiva. Uobičajeno je, daje gornji sloj dermisa i epidermisa ne utječe na eritema nodosum, osim vrlo izraženim upalnih promjena,.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan