Hitna medicinska pomoć u ambulantno okruženju s raznim ozljedama

Video: Prva pomoć. arterijska krvarenje

sadržaj

Video: prva pomoć. arterijska krvarenje
Ozljede leđne
Traumatske ozljede mozga (tbi)
Gnječiti sindrom (drobljenje)
Ozljede nosa i uha
Ozljede oka

ozljede leđne

ozljeda leđne moždine, kada se javlja iznenadni savijanje ili ekstenzija kralježnice, pada s visine (ronilac ozljeda), auto, pad udaraca uz kralježnicu.

Karakterizira oštra bol u području oštećenja u paravertebral zoni. Ozljeda kralježnice pokazala slabost mišića u ekstremitetima. Kada se promatra ozljede mozga u vratnoj regiji tetraparesis ili tetraplegia sa disfunkcijom prsni funkcija, gubitak osjeta i reflekse. Oštećenje nizvodno kralježnice ne prati parezu ili paralizu ruke - samo noge.

Sumnja oštećenja kralježnice je osnova za sprječavanje daljnjeg oštećenja leđne moždine. Da bi se to, prije svega učiniti, ne prevesti žrtvu u uspravnom položaju, odmah zaključati vrat savijen Kramer autobus ili kao „ogrlice”, položite dijete na nosilima-pansion u ležećem položaju. Prije i za vrijeme prijevoza vrši anesteziju i hitnu medicinsku pomoć u višestrukom, šok (cm. „Akutna vaskularnu insuficijenciju”).

Traumatske ozljede mozga (TBI)

TBI je otvoren i zatvoren. opcija Otvorena ozljeda glave To je prijelom lubanje baza za likvororeey.

Stoji 3 oblika zatvorene ozljede glave:
- potres;
- mozak ozljeda;
- kompresija mozga u prisutnosti ozljede mozga ili ne. Karakteristični simptomi za potresom mozga:
- kratki gubitak svijesti (do 5 minuta);
- povraćanje;
- glavobolja (u starije djece);
- retrogradna amnezija.

Nakon što je jedan od simptoma nakon ozljede glave omogućuje postavljanje dijagnoze.

Za dijagnozu „ozljeda mozga” karakterizira prisutnost fokalnih cerebralnih simptoma i još dužeg gubitka svijesti i očuvanju ugnjetavanje svijesti nakon ozljede (mrtvila, stupor, koma), uporni povraćanje.

Kada kompresije mozga hematoma ili edema promatrana pareze udova, gubitak kranijalni živci (anizokorija), rastućeg tachy i bradikardije, respiratornih poremećaja. Također je moguće pojavljivanje meningealni simptoma (cerebralni edem), piramidalni znakovi (Gordon simptomi Oppenheim, EKG pokaže i dr.).

Pri transportu pacijenata s TBI koji su u komi, morate dati poziciju „na strani” kako bi se izbjeglo dobivanje CSF, krv, povraćanje u dišnim putovima i aspiracije.

U liječenju djece s zatajenja srca moraju biti mehanička ventilacija (voda zraka, maske, endotrahealnom cijevi). Pod uvjetom cirkulacije (antishock terapija dopmin), za liječenje edema mozga veće prednisolona se primjenjuje u dozi od 2-3 mg / kg i Lasix - 0.5-1.0 mg / kg (bez šoka). Lasix je kontraindiciran u slučaju sumnje intrakranijskog hematoma. U prisutnosti napadaja uvodi antikonvulzivi (seduksen, fenobarbital).

gnječiti sindrom (drobljenje)

simpatiju sindrom obično se javlja na mjestima nesreća tijekom duljeg kompresije zemljom, pijeskom i teških predmeta (dijelovi zidova, podne ploče, namještaj) Naravno, bebe dijelove tijela. Masivni Utjecaj teških predmeta, zemljom, pijeskom i na tijelu je u pratnji rupture unutarnjih organa, asfiksije, srčanog zastoja, a time i vađenje žrtava iz velikih otpadaka dominira smrti.

Dugotrajno izlaganje teške predmete na djetetovom ud (sati, dani) cirkulacije krvi u njima, razvoju ishemije tkiva, teške metaboličke acidoze, nekroza. Sa puštanje od djece iz ruševina određuje održivost svojih udova po boji, osjetljivosti temperatura, pulsiranja arterija. U slučaju obamrlosti odmah nametnuo čvrstu podvez iznad nekroze mjestu. Nakon toga, bez skidanja pojas, u operativnom nadzhgutnaya amputacije ekstremiteta.

A da pritom zadrže održivost ud treba čvrsto zavijena od periferije prema centru, a da se ohladi tijekom transporta. Istovremeno utjecati provodi antishock i detoksikacija terapija tijekom prijevoza. Razlika je „sindrom pozicijski kompresije”, koja se javlja zbog duljeg lokalnog efekta gravitacije na kućištu s razvojem mekog ishemije tkiva i nekrozom.

Pritisak može stvoriti tjelesnu težinu pacijenta ili njegov dio na fiksnoj, prisilni položaj na tvrdoj podlozi i podloge, primjerice na podu. Ovaj sindrom može pojaviti u bolesnika koji su u komi, pogotovo ako je uzrokovana oštećenja mozga, trovanja alkoholom ili toksinima, posjeduje neurotro učinak.

Žrtve treba biti usmjerena na kirurškom odjelu ili ICU dječjoj bolnici u nazočnosti akutnog zatajenja bubrega - u odjelu za dijalizu.

ozljede nosa i uha

Epistaksa - to je jedan od najčešćih razloga za traženje liječnika, to dovodi do: nazalno trauma, sinus, SARS, infektivnih bolesti, krv, hipertenzija, karcinom nosa i paranazalnih sinusa.

To treba imati na umu krvarenje iz nosa i grla, što može biti u pratnji protok krvi iz obje ili jednu polovicu nosa. Te krvare obično su povezane s tumorima nazofarinksa ili vaskularne bolesti (Osler-Rendu bolest). Kad krvarenje ovo mjesto većina krvi, čak ni u položaju sjedenja pacijenta, izlila kroz usta.

Kako bi se pomoglo potrebu pacijenta:
- daju pacijentu uspravan položaj;
- ispuhuje sadržaj obje polovice nosa;
- kapanje u svaku nosnicu 5-6 naftizina kapljice ili Sanorin galazolin, 3-4 minute - kapanje 3% vodikov peroksid (10-15 kapi);
- hladno na nosu području (s ledeno hladnim mjehurića mokri ručnik, itd);
- smirivanje pacijenta, da ga obvezuju da diše pod shema: dah nos - izdisanje usta;
- uz daljnje krvarenje iz prednje šupljine nosa mora unijeti u nos pamuk loptu ili gaze i mali krilo nosa pritisne u nosnu pregradom na jednoj ili na obje strane u 4-5-8 min;.
- ponuditi pacijentu kašljati sadržaj usne šupljine, osigurati bez krvarenja ili njegov produžetak
- kad se krvarenje zaustavlja trebao olakšati pritisak na krilima nosa, tamponi ne ekstrakt, nametnuti remen zavoj i poslati pacijenta u bolnicu ENT.

Krvarenje iz uha su posljedica traume slušnog kanala, bubnjiću, često popraćena lubanje ozljeda, posebno parijetookcipitalno-okcipitalan i temporalnih regija, znak su lubanje baze prijeloma uključuje temporalne kosti. Takvo krvarenje praćeno bolom, iznenadni gubitak sluha, vestibularnih poremećaja: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, i često - pareze facijalnog živca. Etchable mandibularnih zglobova (čeljusti metak) može uzrokovati frakturu zida slušnog meatus i krvarenja.

Pomoć je kako slijedi:
- tamponadom slušnog meatus provodi se suši na sterilnu gazu turundy kvrga ili vune;
- za bol, mučninu, povraćanje i ravnoteže poremećaja uvodi Analgin 50% - 10 mg / kg intramuskularno, atropin 0,1% - 0,1 ml / godišnje subkutano;
- dijete se šalje odjelu ORL na ozljede glave - u neurokirurški odjel.

Kada frakture nosa i paranazalnih sinusa određuje asimetrije lica u obliku deformacije vanjskog nosa, uvlačenje lice zidovima sinusa, oštećenja kože, bol na palpaciju (ponekad zajedno s njim - kriza crepitus kosti krhotine i zraka u potkožnom tkivu), edem, hematom stoljeća i obično krvarenje iz nosa. Ovisno o dubini prijeloma šteta može biti izolirana ili biti u kombinaciji s ozljedama glave i mozga potres simptoma.

Medicinska njega u ambulantno fazi:
- analgezija tramalom 1-2 mg / kg ili Analgin (50%) - 10 mg / kg oralno ili intramuskularno,
- zaustavljanje epistaksa strane tamponadom (bez otsmarkivaniya).

U prisutnosti vanjskih nos rana (entitet) provodi se:
- ispiranje ranu antiseptik otopinom (vodikov peroksid, furatsilin) kožu oko rane s obradom alkohola;
- „kojom se” pola-izolirani mekani dijelovi vanjskog nosa (osobe) - poderane, ugrizla off, smanjiti nos, usta, itd, staviti u sterilnu paket i dostaviti zajedno s pacijentom, ..
- hitno prijevoz u ORL otdelenie- u slučajevima ozljede glave - u neurokirurški odjel.

ozljede oka

Ozljede oka nastaje mehaničkim traumatskog (modrica, rana) kontakt stranog tijela na površini očne jabučice, ili prodor u, kemijske, zračenje (UV) i termalne opekline. Strana tijela su često gornjeg kapka, a prepoznati ih zahtijeva posebne vještine Everzijska gornjeg kapka.

U većini slučajeva, oštećenja oka primijetio oštru bol, suzenje, ograničenje vidne funkcije.

Prva pomoć u ozljede oka se primjenjuje lokalno odmarati za 5-10 minuta. Kada kemijske opekline očiju prvo mora očne jabučice isprati vodom kako bi potpuno uklonili štetan agent.

Kada spremite bol održati:
- ubacivanje u oko 1,2% otopine novokain i antiseptike (20-30% otopinom natrij sulfacyl furatsilina i 1: 5000);
- zavoj na jednom ili oba oka (prodiru ozljede oka) i dijete je prevezena u bolnicu oftalmologa.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan