Prva pomoć za utapanja
Utapanje, kao i druge uzroke slučajnog gubitka, često zabilježena u mladih i zdravih osoba.Prognoza ovisi o utapanje žrtva Timing vađenje iz vode i reanimaciju.
definicija
sadržaj
Postoje mnoge definicije pojma utapanja, vjerojatno ne manje od autora koji se bave ovim problemom.
Neki autori definiraju utapanje smrt od gušenja kada potopljen pod vodom. Neki autori koriste više opći pojam "sindrom uranjanje"Iako se koristi u opisu iznenadne smrti zbog uranjanja u hladnu vodu. Pojavu sindroma postimmersionnogo ili sekundarni utapljanje, povezana s pogoršanjem naizgled zdravog bolesnika, koja se javlja zbog potapanja.
Neki autori definiraju utapanje smrt od gušenja kada potopljen pod vodom. Neki autori koriste više opći pojam "sindrom uranjanje"Iako se koristi u opisu iznenadne smrti zbog uranjanja u hladnu vodu. Pojavu sindroma postimmersionnogo ili sekundarni utapljanje, povezana s pogoršanjem naizgled zdravog bolesnika, koja se javlja zbog potapanja.
epidemiologija
Svake godine u SAD-u oko 4500 čovjek utapa utapanja je treći vodeći uzrok smrti u nesrećama.
Mnogo više žrtava (točan broj nije poznat) mogu spremiti čak iu najtežim slučajevima utapanja. Utapanje u slatkoj vodi, posebno u virovima, to se događa češće nego u soli. Najviša incidencija smrti utapanje promatrana u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, premda djeca do 4 godine starosti imaju povećan rizik. U male djece, utapanje nije uvijek povezana s jednom ili druge štete koja je uzrokovana visokim stupnjem odgovornosti roditelja (ili rođaka) i pravovremene pomoći u slučaju nesreće.
Mnogo više žrtava (točan broj nije poznat) mogu spremiti čak iu najtežim slučajevima utapanja. Utapanje u slatkoj vodi, posebno u virovima, to se događa češće nego u soli. Najviša incidencija smrti utapanje promatrana u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, premda djeca do 4 godine starosti imaju povećan rizik. U male djece, utapanje nije uvijek povezana s jednom ili druge štete koja je uzrokovana visokim stupnjem odgovornosti roditelja (ili rođaka) i pravovremene pomoći u slučaju nesreće.
Alkohol ili droga često igraju ključnu ulogu u utapanja.
U nekim slučajevima, utapanje može dogoditi zbog traume, osobito ako je oštećena vratne kralježnice. Utapanje često pridonose drugim faktorima, kao što su revalorizacije sposobnost plivanja ili ronjenja, hipotermije i grčevi.
U nekim slučajevima, utapanje može dogoditi zbog traume, osobito ako je oštećena vratne kralježnice. Utapanje često pridonose drugim faktorima, kao što su revalorizacije sposobnost plivanja ili ronjenja, hipotermije i grčevi.
klinička slika
Nakon što je pojava u kritičnom događaju često se javlja panika, nakon čega slijedi intenzivno kretanje u vodi i beznadne hiperventilacije ili zadržavanje daha.
Sve to brzo dovodi do povraćanja i aspiracije vode i bljuvotine. "suho utapanje" bez rezultata aspiracije iz laryngospasm i zatvaranje glotisa, za koju se vjeruje da su uzroci smrti u 10-15% slučajeva. Bez obzira na mehanizam razvoja kritičnom stanju, zajednički završetak je duboka hipoksija.
Sve to brzo dovodi do povraćanja i aspiracije vode i bljuvotine. "suho utapanje" bez rezultata aspiracije iz laryngospasm i zatvaranje glotisa, za koju se vjeruje da su uzroci smrti u 10-15% slučajeva. Bez obzira na mehanizam razvoja kritičnom stanju, zajednički završetak je duboka hipoksija.
Oba morski i slatkovodni pere tenzidu iz alveole, ali svježa voda, štoviše, mijenja svojstva površinske napetosti surfaktanta. Gubitak surfaktanta dovodi do atelektaza, ventilacije poremećajem odnosa - perfuziju i oštećenja alveola-kapilarne membrane. Hipoksija pojavljuje tijekom udisanja čak i male količine na osnovi vode opaženo je u pokusu aspiracijskog 2,2 ml / kg od slatke ili slane vode. Aspiracija bakterija, algi, pijesak, čestica krutih tvari i kemijskih iritanata povraćanja može doprinijeti razvoju hipoksemija.
Non-kardiogeni plućni edem nastaje kao rezultat njihovog izravnog oštećenja, gubitak surfaktanta, upalnih promjena i cerebralne hipoksije.
Non-kardiogeni plućni edem nastaje kao rezultat njihovog izravnog oštećenja, gubitak surfaktanta, upalnih promjena i cerebralne hipoksije.
Pojava zatajenja disanja i cerebralne ishemije nakon ronjenja predstavlja opasnost za život.
Prema Modell et al., U 40 bolesnika podvrgnutih utapanje, Pol srednji arterijski tlak u spontanom disanju prostoriji zrak 67 mmHg Više od trećine (od 91) bolesnika je intubirovany- većina njih zahtijeva mehaničku ventilaciju s pozitivnim završetka izdisaja tlaka. Unatoč tako visokom incidencijom plućne disfunkcije, smrt zabilježena je u samo jednom pacijentu, koji je imao Ra02 Fio više od 150 smrtnih slučajeva dogodila kao rezultat neuroloških poremećaja.
Prema Modell et al., U 40 bolesnika podvrgnutih utapanje, Pol srednji arterijski tlak u spontanom disanju prostoriji zrak 67 mmHg Više od trećine (od 91) bolesnika je intubirovany- većina njih zahtijeva mehaničku ventilaciju s pozitivnim završetka izdisaja tlaka. Unatoč tako visokom incidencijom plućne disfunkcije, smrt zabilježena je u samo jednom pacijentu, koji je imao Ra02 Fio više od 150 smrtnih slučajeva dogodila kao rezultat neuroloških poremećaja.
Slaba perfuzija tkiva i hipoksija u velikoj većini pacijenata dovesti do metaboličke acidoze, ali stanje kardiovaskularnog sustava je izuzetno stabilna, što je vjerojatno zbog mlade dobi od žrtava. Promjene volumena krvi ovisi o prirodi i količini atmosferski tekućine, ali po život opasne promjene se javljaju rijetko. Povrede sastavu elektrolita u znachitelnymi- žrtava hematološke utapanja rijetko obično ostaju normalni, iako se u nekim slučajevima postoji hemoliza, što dovodi do anemija. Povremeno je raspršene intravaskularne koagulacije.
Bubrežna funkcija se obično ne utječe, iako to može biti označena proteinuriju i (kao posljedica hemolize) hemoglobinuria. Kao rezultat hipoksijom ili mioglobinurija mogu biti akutne tubularne nekroze.
liječenje
Pre-bolničko liječenje
Liječenje utapanje počinje na sceni brzo, ali pažljivo oporavak zahvaćene vode (tablica. 1).
Potrebno je promatrati određeni oprez s obzirom moguće ozljede leđne moždine tijekom ronjenja ili surfanja. U većini slučajeva oštećenja vratne leđne moždine javlja dok ronjenja kad je glava na utjecaj nad tvrdim barijere javlja prijelom kralježaka, osobito često - C5.
Potrebno je promatrati određeni oprez s obzirom moguće ozljede leđne moždine tijekom ronjenja ili surfanja. U većini slučajeva oštećenja vratne leđne moždine javlja dok ronjenja kad je glava na utjecaj nad tvrdim barijere javlja prijelom kralježaka, osobito često - C5.
Dijagnostički značajke ozljede kralježnične moždine može biti paradoksalno disanje, letargija, prijapizam, hipotenzija ili neobjašnjive etiologija. Spasioci i bolničari treba poduprijeti vrat žrtve, nakon potrebne mjere opreza pri davanju prve pomoći. Povijest mehanizmu ozljede mogu biti nepouzdani, tako da liječnik mora biti siguran da se rendgenskih snimki vratne kralježnice.
Tablica 1. Pre-bolnica skrbi za žrtve utapanja
|
To bi trebalo osigurati jasan dišnih putova, i (ako je potrebno) umjetna ventilacija legkih- svih bolesnika treba dobiti dodatni kisik. Svaka žrtva da se zaustavi disanje i otkucaji srca bi trebalo početi kardiopulmonalne reanimacije, čak i ako su šanse za uspjeh su minimalne.
Bolesnici s umjerenim simptomatologija primjenjuju otopine natrijevog bikarbonata, i jače utjecati hospitalizirana na pregled.
Bolesnici s umjerenim simptomatologija primjenjuju otopine natrijevog bikarbonata, i jače utjecati hospitalizirana na pregled.
Izvantjelesna oživljavanje voda obično nedjelotvornim, pa čak i opasno spasatelya- pokušaja da se ponašanje može se poduzeti samo u nazočnosti čvrstu i stabilnu površinu. Djelotvornost posturalna drenaža ili pritiskom na trbuh (recepcija Heymliha) za uklanjanje vode iz pluća i poboljšanje oksigenacija nije dokazano.
Kao što je prikazano eksperimentalnim studijama, svježa voda se može ukloniti samo u vrlo maloj količini dušnika, dok je slana voda uklanja se mnogo veće količine. Utapanje žrtve udahnuti malo vode, i malo je dokaza da je ova voda sprječava ventilaciju. Na sceni ne bi trebalo dati dugo patio od spuštenom položaju naopako, jer to ograničava kontrolu dišnih puteva, ventilacije snage prekinuti ili kardiopulmonalne reanimacije, stvara opasnost od oštećenja leđne moždine i propadanja zbog drugih nepriznatih ozljeda.
Liječenje u bolnici
Pri ocjeni stanja i pomoći ozlijeđenog poseban naglasak na početnu reanimaciju, ozljede priznavanja povezane, liječenje zatajenja srca i prihvaćanja cerebralne zaštite od hipoksije (tablica 2.).
Tablica 2. bolničko liječenje žrtava utapanja
Pojašnjenje o statusu vratne kralježnice laboratorijska istraživanja
Održavanje plućne funkcije
Levin cijev Foley kateter nadgledanje
država volumen
|
Korisnost reanimacije u ED, osobito kod djece, kod kojih CPR ne prestaje sve do trenutka kada stigne u ured, razgovarali s 70-tih godina. Peterson kaže da sve preživjele djece koja zahtijevaju CPR na prijem u bolnicu, imala je težak anoksijom encefalopatije.
U isto vrijeme tvrde da ne podizati nikakve ozbiljne posljedice.
Nedavne studije pokazuju da oko 20% bolesnika predviđenih u komi stanju, sa fiksnim i proširenje zjenica, preživjeti bez većih neuroloških poremećaja. Nažalost, učestalost perzistentno vegetativno stanje je približno isti (15%). Allman et al. Uočili smo dobar rezultat u 24% bolesnika koji zahtijevaju potpunu kardio-plućne reanimaciju u hitnoj službi.
Nedavne studije pokazuju da oko 20% bolesnika predviđenih u komi stanju, sa fiksnim i proširenje zjenica, preživjeti bez većih neuroloških poremećaja. Nažalost, učestalost perzistentno vegetativno stanje je približno isti (15%). Allman et al. Uočili smo dobar rezultat u 24% bolesnika koji zahtijevaju potpunu kardio-plućne reanimaciju u hitnoj službi.
Video: Prva pomoć za utapanja
Nakon što je isporuka žrtve u ED trebaju osigurati postojanje odgovarajućih oksigenaciju, da potvrdi integritet vratne kralježnice i identificirati kolateralna šteta.
O zatajenje dišnog sustava može biti suđeni po dispneju, tahipneja, ili sudjelovati u dodatnim mišiće disanja. Na ispitu se može pojaviti otežano disanje ili teško disanje, iako oskultacija nakon aspiracije vode iz pluća abnormalnosti nisu otkrivena.
Tijekom pregleda, svi pacijenti bi trebali dobiti dodatni kisik, a pogođena s umjerenim simptomima - 100% kisika dok se ne dostigne odgovarajuću oksigenaciju (dokumentirano). Ako veći protok kisika (40-50%) ne može podržati Pol krvi na dovoljnoj razini (iznad 60 mmHg u odraslih i 80 mmHg u djece), onda pacijent se inkubira i umjetno ventilirani pluća izvodi.
Neki pacijenti mogu zahtijevati samo povećati oksigenaciju i kontinuiranoga pozitivnog tlaka zraka (CPAP) bez mehaničke ventilacije.
Kandidati za CPAP maska ventilaciju samo probuditi bolesnika bez povraćanja. Većina intubiranc pacijenti zahtijevaju neki oblik mehaničke ventilacije, kao što je povremena obvezno provjetravanje s CPAP ili redovne mehaničke ventilacije s pozitivnim na kraju izdisaja tlaka.
Kandidati za CPAP maska ventilaciju samo probuditi bolesnika bez povraćanja. Većina intubiranc pacijenti zahtijevaju neki oblik mehaničke ventilacije, kao što je povremena obvezno provjetravanje s CPAP ili redovne mehaničke ventilacije s pozitivnim na kraju izdisaja tlaka.
Video: Prva pomoć za utapanje i pregrijavanja. MTV.avi
Pacijenti čija je temperatura na donjoj registar oznaka standardno termometar je potrebno daljnje ispitivanje.
To je najbolje da se gipotermny termometar, ali prva pomoć može koristiti termometar za mjerenje niske temperature na raspolaganje kliničkog laboratorija i operacijskoj sali. Hipotermija može imobilizirati plivača koji dovode do utapanja, primarni uzrok ventrikularne fibrilacije ili će izazvati različite metaboličke poremećaje.
To je najbolje da se gipotermny termometar, ali prva pomoć može koristiti termometar za mjerenje niske temperature na raspolaganje kliničkog laboratorija i operacijskoj sali. Hipotermija može imobilizirati plivača koji dovode do utapanja, primarni uzrok ventrikularne fibrilacije ili će izazvati različite metaboličke poremećaje.
Teška hipotermija je često pokazatelj ronjenja i siromašan prognostički znak.
Unatoč tome, mnogi pacijenti preživjeti, čak i nakon duljeg (40 min), boravka u hladnoj vodi. Tjelesna temperatura im je manje od 30 ° C, i nakon uranjanja u vodu - manje od 20 ° C. Priroda zaštitni učinak hipotermije neyasna- moguće, hipotermije usporava metabolizam i krvne zaobići poželjna doprinosi mozga, srca i pluća (uranjanje refleksnih). Sličnost teške hipotermije i smrt dovela je do poznatog aforizam: "nitko ne bi trebao biti smatran mrtav dok je on mrtav, ali toplo", Utapanje žrtava koji razvijaju hipotermija, toplo biti najmanje do 30-32,5 ° C prije nego se ostavi pokušaj oživljavanja.
Unatoč tome, mnogi pacijenti preživjeti, čak i nakon duljeg (40 min), boravka u hladnoj vodi. Tjelesna temperatura im je manje od 30 ° C, i nakon uranjanja u vodu - manje od 20 ° C. Priroda zaštitni učinak hipotermije neyasna- moguće, hipotermije usporava metabolizam i krvne zaobići poželjna doprinosi mozga, srca i pluća (uranjanje refleksnih). Sličnost teške hipotermije i smrt dovela je do poznatog aforizam: "nitko ne bi trebao biti smatran mrtav dok je on mrtav, ali toplo", Utapanje žrtava koji razvijaju hipotermija, toplo biti najmanje do 30-32,5 ° C prije nego se ostavi pokušaj oživljavanja.
Potrebno je da se odgovarajući laboratorijski podaci (vidjeti. Tablica 2.).
U intubiranc pacijenata preporučljivo je provesti bojenje po Gramu i kulturu materijala iz dušnika. Izravno mjerenje oksigenacije i vrednovanje kiselina-bazne ravnoteže u analizi arterijskih plinova u krvi dopušta ispravljanje terapije plućnih komplikacija i odrediti da li davanje natrijevog bikarbonata.
U intubiranc pacijenata preporučljivo je provesti bojenje po Gramu i kulturu materijala iz dušnika. Izravno mjerenje oksigenacije i vrednovanje kiselina-bazne ravnoteže u analizi arterijskih plinova u krvi dopušta ispravljanje terapije plućnih komplikacija i odrediti da li davanje natrijevog bikarbonata.
Radiološka promjena u plućima korelaciji loše s Pol, pa ariterialnoy izravna određivanje plinova u krvi je vrlo bitna. Unatoč tome, X-ray pregled može imati prognostičku vrijednost. Gotovo 50% bolesnika sa značajnim poremećajima u slikama pluća zahtijevaju intubaciju, što je vrlo rijetko potrebna u bolesnika s normalnom rendgenskom slikom. Prsa rendgenska Nakon utapanje nezgode može ostati normalna ili generalizirani otkriva plućni edem, bazalna infiltrate ili drugih promjena.
Bolesnici s teškim simptomima ili nestabilnom stanju čak i prije rezultata analize plinova u krvi dodjeljuje NaHCO3 (početne doze od 1 mmol / kg), ako to nije učinjeno na sceni.
Ako je potrebno standardni tretman bronhospazma, kao i korekcija elektrolita neravnoteže, hipoglikemija, hipotermija, hipotenzija i aritmije. Da bi se izbjeglo izazivanje aritmija u bolesnika s hipotermija središnji venski kateter (ako se koristi) ne smije se prevoziti u srcu. Pražnjenje želuca preko nazogastričke cijevi omogućava sprječavanje povraćanja i za davanje Foley katetera omogućuje kontrolu diurezu.
Ako je potrebno standardni tretman bronhospazma, kao i korekcija elektrolita neravnoteže, hipoglikemija, hipotermija, hipotenzija i aritmije. Da bi se izbjeglo izazivanje aritmija u bolesnika s hipotermija središnji venski kateter (ako se koristi) ne smije se prevoziti u srcu. Pražnjenje želuca preko nazogastričke cijevi omogućava sprječavanje povraćanja i za davanje Foley katetera omogućuje kontrolu diurezu.
Utapanje ne antibiotike ili steroidi ne mijenja tijek aspiracije upale pluća ili plućni edem, i ne smiju se davati kao profilaktička mjera.
Postimmersionny sindrom
U prošlosti, u mnogim publikacijama izvijestio postimmersionnom sindrom, ili "sekundarno utapanje"U kojoj je 2-25% bolesnika pogoršanje je primijetila nakon smrti nakon naizgled uspješne reanimacije.
Većina patio od sekundarne utapanja imaju progresivnu Zatajenje pluća. Velika većina tih bolesnika imaju simptome ili znakove koji sada može lako prepoznati s odgovarajućim ispitivanjem. Unatoč tome, pojam sekundarne utapanja je dovelo do brojnih preporuka za praćenje stanja svih žrtava u bolnici.
Većina patio od sekundarne utapanja imaju progresivnu Zatajenje pluća. Velika većina tih bolesnika imaju simptome ili znakove koji sada može lako prepoznati s odgovarajućim ispitivanjem. Unatoč tome, pojam sekundarne utapanja je dovelo do brojnih preporuka za praćenje stanja svih žrtava u bolnici.
Važno je da pravilno prepoznati koja je jedna od žrtava je potrebna hospitalizacija.
Na rizik od zatajenja srca uključuju bolesnike s teškim prolazno hipoksije, u kojima se ni aspiracija prije kardiopulmonalne bolesti. Ovi bolesnici imaju "znatan" utapanja incident, a simptomi kao što su kašalj, dispneju ili tahipnoe- povijesti mogu imati epizode gubitka svijesti u vodi. Za identifikaciju asimptomatskih pacijenata koji zahtijevaju pregled u hitnoj pomoći, te kako bi se utvrdilo dovoljan period ispitivanja i promatranja u bolesnika sa značajnim poremećajima SNP-potrebno je imati više informacija.
Na rizik od zatajenja srca uključuju bolesnike s teškim prolazno hipoksije, u kojima se ni aspiracija prije kardiopulmonalne bolesti. Ovi bolesnici imaju "znatan" utapanja incident, a simptomi kao što su kašalj, dispneju ili tahipnoe- povijesti mogu imati epizode gubitka svijesti u vodi. Za identifikaciju asimptomatskih pacijenata koji zahtijevaju pregled u hitnoj pomoći, te kako bi se utvrdilo dovoljan period ispitivanja i promatranja u bolesnika sa značajnim poremećajima SNP-potrebno je imati više informacija.
Prognoza i reanimacija s oštećenjem mozga
Tumačenje statističkih podataka o preživljavanju i učestalosti teških neuroloških poremećaja nakon utapanja uzrokuje određene poteškoće.
Ovi podaci mogu se razlikovati ovisno o definiciji bolesnika, starost, temperatura vode, priroda liječenja, i mnogim drugim čimbenicima. Niz nedavnih studija sugerira dobre učinke liječenja u 2/3 bolesnika, dok je oko 20% bolesnika umire, a 15% - ima ozbiljne neurološke poremećaje, uključujući i perzistentno vegetativno stanje.
Ovi podaci mogu se razlikovati ovisno o definiciji bolesnika, starost, temperatura vode, priroda liječenja, i mnogim drugim čimbenicima. Niz nedavnih studija sugerira dobre učinke liječenja u 2/3 bolesnika, dok je oko 20% bolesnika umire, a 15% - ima ozbiljne neurološke poremećaje, uključujući i perzistentno vegetativno stanje.
Video: CGT - Prva pomoć na moru - polira AA
Gotovo svi pacijenti koji su bili budni i potpuno svjesni, preživjeti bez ozbiljnih posljedica.
Prema Allman i sur., 24% njihovih pacijenata koji zahtijevaju potpunu kardiopulmonalne reanimacije i bili na početku boravka u ED 3 boda na Glasgow Coma Scale, preživjeli s netaknutom neurološke funkcije. Pacijenti koji imaju 3 na skali od kome i lechivshiesya u jedinici intenzivnog liječenja (JIL), ili ubijen, ili (u slučaju opstanka) pao u vegetativnom stanju, a pacijente koji su se na intenzivnoj njezi od 4 do 5 bodova, podijeljen u preživjelih bez ozbiljne posljedice, mrtvih i preživjelih, ali pao u vegetativnom stanju. Smrt pacijenata sa ocjenama iznad 5 u intenzivnoj je teško zbog neuroloških komplikacija.
Prema Allman i sur., 24% njihovih pacijenata koji zahtijevaju potpunu kardiopulmonalne reanimacije i bili na početku boravka u ED 3 boda na Glasgow Coma Scale, preživjeli s netaknutom neurološke funkcije. Pacijenti koji imaju 3 na skali od kome i lechivshiesya u jedinici intenzivnog liječenja (JIL), ili ubijen, ili (u slučaju opstanka) pao u vegetativnom stanju, a pacijente koji su se na intenzivnoj njezi od 4 do 5 bodova, podijeljen u preživjelih bez ozbiljne posljedice, mrtvih i preživjelih, ali pao u vegetativnom stanju. Smrt pacijenata sa ocjenama iznad 5 u intenzivnoj je teško zbog neuroloških komplikacija.
Conn et al. tretirani su djeca koja su u teškom stanju nakon utapanja u okviru programa temelji se na načelima cerebralne reanimaciju.
Ovaj sklop ima umjerenu dehidracija s ograničenjem tekućine i korištenje diuretika, umjetne ventilacije kada rog > 150 mm Hg i PCOj = 30 mm Hg, hipotermija do 30 ° C, mišićnog opuštanja, korištenje kortikosteroida i off barbiturati svijesti. Autori navode poboljšanje ishoda u bolesnika s dekortikacije i decerebration odnosu na retrospektivnoj kontrolnoj skupini iste kategorije žrtava.
Ovaj sklop ima umjerenu dehidracija s ograničenjem tekućine i korištenje diuretika, umjetne ventilacije kada rog > 150 mm Hg i PCOj = 30 mm Hg, hipotermija do 30 ° C, mišićnog opuštanja, korištenje kortikosteroida i off barbiturati svijesti. Autori navode poboljšanje ishoda u bolesnika s dekortikacije i decerebration odnosu na retrospektivnoj kontrolnoj skupini iste kategorije žrtava.
Unatoč širokoj upotrebi metoda moždane reanimaciju u djece, žrtve utapanja, nedavno randomizirana prospektivna studija pomoću opterećenja tiopental u komatoznog su preživjele srčani uhićenje je pokazalo da tiopental ne poboljšava preživljavanje ili povećati broj bolesnika s dobrim oporavkom mozga.
Pacijenti koji su razvili intrakranijskog tlaka (intrakranijalni tlak veći od 20 mm Hg), nakon teške cerebralne ishemije, gotovo uvijek ubijene ili trajno ostaju u vegetativnom stanju.
Međutim, prognoza bolesnika s normalnom intrakranijskog tlaka (ICP) može biti različit, tj. E. žrtva može preživjeti bez ozbiljnih posljedica, ili biti u vegetativnom sostoyanii- stoga ICP monitoringa ne pravi razliku između ove dvije skupine. Praćenje ICP čini prilično točno predvidjeti preživljavanje, ali to ne pomaže u prognozi za one koji ostaju ozbiljan neurološki poremećaj.
Međutim, prognoza bolesnika s normalnom intrakranijskog tlaka (ICP) može biti različit, tj. E. žrtva može preživjeti bez ozbiljnih posljedica, ili biti u vegetativnom sostoyanii- stoga ICP monitoringa ne pravi razliku između ove dvije skupine. Praćenje ICP čini prilično točno predvidjeti preživljavanje, ali to ne pomaže u prognozi za one koji ostaju ozbiljan neurološki poremećaj.
zaključak
Utapanje je čest uzrok smrti uslijed nezgode, posebno među mladima.
pružajući prethodno bolnički sustav za njegu treba osigurati brzu i sigurnu uklanjanje žrtve iz vode i drži na mjestu događaja koji podržavaju svoje osnovne životne funkcije, uključujući i odgovarajuća ventilacija. Bolesnika s teškim oštećenjem treba dostaviti u bolnicu.
pružajući prethodno bolnički sustav za njegu treba osigurati brzu i sigurnu uklanjanje žrtve iz vode i drži na mjestu događaja koji podržavaju svoje osnovne životne funkcije, uključujući i odgovarajuća ventilacija. Bolesnika s teškim oštećenjem treba dostaviti u bolnicu.
Glavni fokus je da pomogne u prehospitalnom fazi treba biti usmjeren na liječenje noncardiogenic plućnog edema i zatajenja srca. Pristup za pružanje hitne medicinske pomoći ovisi o težini ozlijeđeni i opsegu respiratornog distresa.
Pacijenti se mogu podijeliti u četiri skupine.
Pacijenti se mogu podijeliti u četiri skupine.
Prva skupina uključuje pogođeni bez značajnih znakova uranjanja u vodu, što može biti pušten nakon kratkog promatranja. Arterijska plinske analize krvi i prsima X-zraka nisu potrebni u povoljnom povijesti, ali njihovo ponašanje nam omogućuje da opravdaju odluku da pražnjenje pacijenata s ED.
U drugoj skupini su žrtve koji nemaju izrazite simptome nakon značajnog epizodi pogruzheniya- oni moraju biti hospitalizirane zbog promatranja kako bi se otkrila na mogući razvoj kasnijih simptoma.
U bolesnika treće skupine imaju umjereno teškim hipoksemija kisika terapija podložnu korekcije. Oni koji su bili hospitalizirani i otpušten iz bolnice nakon eliminacije hipoksemije u odsutnosti komplikacija.
Četvrta grupa se sastoji od bolesnika s respiratornog distresa koji zahtijevaju intubaciju i mehaničku ventilaciju. Prognoza za takve pacijente obično ovisi uglavnom o njihovoj neurološkog statusa te u manjoj mjeri - na promjene u plućima.
B. E. Haynes
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Hitna medicinska pomoć u ambulantnim i kad prestanete disanje- Prva pomoć za ozljede
- Prva pomoć kad potopljen pod vodom
Prva pomoć za utapanje, davljenjem, a spuštanje na tlo
Dijagnoza i prvo utapanje pomoć
Plućna ventilacija tijekom uranjanja. potapanja učinci kada je osoba uzela dolje
Uloga horizontalna uranjanje tijekom vježbanja. izmjena plinova s horizontalnom uranjanja- Epidemiologija traume. mehanizmi ozljede i prevencija
Epidemiologija traume- Utapanje
- Hitna stanja, iznenadna smrt. srčana smrt
- Hitna stanja, iznenadna smrt zbog sportu
- Program intenzivnoj njezi: CCU
- Plućni edem (umol). Život opasne krvarenja šupljine alveolarni proteinske proširiv serozni…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Povećanje penisa
- Svjetlo ugušila donatori pogodne za transplantaciju
- Spavanje na trbuhu s epilepsijom opasno
Sindrom iznenadne srčane smrti
Utapanje: prva pomoć, simptomi, uzroci, simptomi, liječenje
Dijagnoza moždane smrti
Sindrom iznenadne srčane smrti
Prva pomoć za utapanje, davljenjem, a spuštanje na tlo
Dijagnoza moždane smrti
Prva pomoć za utapanja djece
Uloga horizontalna uranjanje tijekom vježbanja. izmjena plinova s horizontalnom uranjanja