Utapanje: prva pomoć, simptomi, uzroci, simptomi, liječenje

Osobitosti utapanja u slatkoj vodi - hemolize, poremećaji elektrolita i povećanja intravaskularnog volumena, dok se utapa u slanoj vodi dovodi do razvoja hipovolemije i hemoconcentration. Principi liječenja u obje vrste utapanja isti. Obično svjetlosti u malu količinu zhidkosti- u 10-15% slučajeva ulazak vode na glasnicama koji dovode do pojave laryngospasm i za vrijeme spavanja, koji je poznat kao „suhi utapanja”.

Utapanje - kršenje disanje kao posljedica uranjanja u tekućem mediju. Utapanje može biti nefatalna (ranije zvan - skoro se utapa) ili fatalne. Utapanje dovodi do hipoksije, što može uzrokovati višestrukog oštećenja, uključujući pluća i mozga. Liječenje podupire uključujući obnavljanje disanje, podizanje blokadu srca.

smrtnost najviša u sljedeće skupine:

• djeca <4 лет;
• djeca afro-američke obitelji, imigrantskih obitelji ili siromašni;
• ljudi;
• ljudi, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanje sedativa;
• ljudi u stanju privremene nesposobnosti;
• pojedinci sa sindromom dugotrajne Q-T interval (kupanje može uzrokovati aritmije, uzrokujući utapanje u osoba sa sindromom produljeno Q-T interval, naročito sindrom produljenim Q-T₁).

Patofiziologija utapanja

Hipoksija. Težnja, osobito čvrsti ili kemikalije mogu uzrokovati kemijske pneumonitis ili sekundarnu bakterijsku upalu pluća, može smanjiti lučenje alveola surfaktant, što dovodi do žarišnom atelektazijom.

Hipotermija. Hipotermija može imati zaštitni učinak, stimulirajući refleksne ronjenje sisavce, usporava rad srca, smanjuje periferne arterije i preusmjeravanje kisika u krvi od ekstremiteta i trbuha do srca i mozga. Hipotermija se također smanjuje potrebu za tkivo 02 može produžiti preživljavanje. Reflex ronilac i svi klinički zaštitno djelovanje hladne vode obično najizraženiji u male djece.

Povremeno uzrok utapanja truje ljude s ugljičnim monoksidom kada plivaju u blizini ispušnog otvora na brodu. Samo nekoliko udisaja može izazvati gubitak svijesti.

Simptomi i znakovi utapanja

Tu je panika i nedostatak zraka.

Jačina simptoma razlikuje od blage otežano disanje i kašalj kome i srčani zastoj i respiratornog aktivnosti. U nekim slučajevima, simptomi mogu biti odsutan.

Patološke promjene tijekom pregleda i analize arterijske krvi plinova u inicijalnom ispitivanju ne smije biti na raspolaganju, koji se, međutim, ne govore nam kako će proces bolesti dalje razvijati.

dijagnoza utapanja

• U kombinaciji ozljeda - kliničke procjene, ponekad renderiranje.
• Puls oksimetriju,
• Mjerenje temperature jezgre kako bi se izbjeglo hipotermije.
• Ako je moguće, procjenu uzroka kršenja (npr, hipoglikemija, akutni infarkt miokarda).
• Kontinuirano praćenje, kao što je prikazano na kasnih komplikacija dišnog sustava.

Većina ljudi su u vodi ili na kopnu, je dijagnoza postavljena na osnovi očitih kliničkih podataka. Reanimacija može biti potrebna prije dijagnostičkih studija.

Svi pacijenti ocjenjuju oksigenaciju krvi pomoću oximetry. Na nezadovoljavajućih rezultata ili prisutnosti simptoma i znakova respiratornog distresa, analizira plin krvi i rendgenske slike. Budući da su respiratorni simptomi mogu kasniti, pa čak i asimptomatski bolesnici su hospitalizirani i promatrati na nekoliko sati.

Bolesnici s oštećenjem svijesti obavlja CT mozga. Na neki drugi oštećenja ili se sumnja sekundarnih poremećaja bili pod testom (npr koncentracija glukoze u hipoglikemija), ECG AMI. Pacijenti koji se utopio očite faktor rizika za produljeno procjenjuju sindrom Q-T intervalu.

Prognoza za utapanja

utapanja ishod ovisi o duljini boravka pod vodom, težini i trajanju hipoksije, temperatura vode, dužina hipotermije, aspiracije, adekvatnost početno reanimacije.

utapanja liječenje

• Reanimacija.
• Korekcija fizioloških poremećaja.
• Intenzivnu dišnih podršku.

Reanimacija. Ako vam je potreban imobilizaciju kralježnice, što se provodi u neutralnom položaju, a oporavak disanje se izvodi paralelno pomoću donje čeljusti bez naginjanja glave i podizanjem brade ne. Pod nazivom „prva pomoć”. Kao što je prije moguće provesti oksigenaciju, Endotrahealna intubaciju ili oboje. Bolesnici s hipotermije zagrijati što je brže moguće.

Bolničko liječenje. Može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Pacijent dobiva 100% O₂. S pozitivne krajnje ekspiracijski tlaka, ili s pozitivnim tlakom ventilacije može biti potrebno proširiti ili održavanje prohodnosti alveola za održavanje adekvatne oksigenenatsii. Atomizirati, P₂-agonist, smanjuje bronhospazam i otežano disanje. Bolesnici s bakterijske upale pluća propisati antibiotik. Kortikosteroidi se ne primjenjuju.

Za korekciju izrečene neravnoteže elektrolita i tekućih elektrolita rijetko su potrebni.

U odsustvu simptoma pacijenta treba promatrati u uvjetima jedinici intenzivnog liječenja.

Za obavljanje primarnog oživljavanja na sceni ne trošiti vrijeme pokušavajući ukloniti atmosferski vodu iz pluća, kao što su otkrili da se nedjelotvornim, pa čak i potencijalno opasno. Kada utvrđivanje kliničku smrt odmah početi umjetno disanje nakon toga prsima kompresije.

Kao što je ranije moguće osigurava opskrbu kisikom za pacijenta. Uz i dalje u pozadini terapije hipoksija kisika obavlja dušnika intubacija i mehanička ventilacija početi.

Ako žrtva zaronio u vodu, ili pokazuje znakove traumatskih ozljeda glave ili vrata, uzmi ga kao bolesnika s ozljedom glave i traume vratne kralježnice.

Provesti standardno liječenje hipotermije. Reanimacija treba provesti do temperature tijela jezgre ne rastu iznad 35 ° C

Ozbiljnost metaboličkih cijena acidoze rasponu pH <7,1 вводят бикарбоната натрия.

Sprječavanje utapanja

Neiskusni plivači trebaju biti u pratnji iskusne plivače ili bi trebali plivati ​​samo na sigurno mjesto. Plivanje treba prekinuti ukoliko plivač osjetio da mu je hladno, jer Hipotermija ga može spriječiti da procijeni situaciju. Plivanje u blizini ispušnih rupe na brodu treba izbjegavati to može uzrokovati trovanja ugljičnim monoksidom.

U djece koja su u blizini vode ili u vodi, treba biti sposoban uređaji uzgona. Djeca moraju biti pod stalnim nadzorom odrasle osobe kao što su, dok kupanje, a na obali pored vode, uključujući i plažu, bazen ili ribnjak. Dojenčad i mala djeca trebaju biti pod nadzorom, idealno na odstojanju, u blizini WC-om i kadom. preporuča se da ne uče djecu kupanje <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Osoba s osobnom ili obiteljskih slučajevima nije neobjašnjivom utapanja povezano s potrošnjom alkohola, uporaba lijekova ili grčevitog sindroma moraju proći probir za sindrom izduženog Q-T intervala.