Utapanje

Revitalizirajući utopio zauzima značajno mjesto u praksi oživljavanja usluga. Svake godine od utapanja ubili tisuće ljudi, uglavnom mladih. rezultati oživljavanja u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom patogenim liječenje.

Postoje četiri glavne vrste smrti u vodi:

1) primarni, pravi ili "mokro" utapanje;

2) asfiksicheskoe ili „suhi”, utapanja,

3) sekundarni utapanja;

4) smrt u vodi.

za istina utapanje naznačen tekućinskom prodiranja u pluća. Istina utapanje je 75-95% svih nesreća na vodi.

Asfiksicheskoe utapanje Težnja događa bez vode, što je rezultiralo u tekućini nakon laryngospasm gornji iritacije dišnih puteva.

Najčešće se javlja u djece i žena, vidi se u 5-20% svih utapanja. Uz ovu vrstu reanimaciju daje najbolje rezultate.

Primarnom srčanog zastoja i respiratornih ( "Sinkopalnoe utapanja") blijeda koža ( „mramor”), postoji slika akutne ishemije miokarda - refleks reakcija usisavanja vode.

Gubitak svijesti povezane s traumom, epilepsija napada, i tako dalje. D., dovodi do sekundarni utapanje, ako je žrtva u vodi. U nekim slučajevima, čak i dobri plivači produljeni boravak pod vodom izaziva dramatičan pad napona kisika u krvi i povećanje napetosti ugljičnog dioksida, što dovodi do nesvjestice i utapanja. šok voda ( „led šok” uranjanje sindrom) povezan s padom temperature, što rezultira prekomjernom stimulacijom thermoreceptors, vazospazma, cerebralne ishemije, srčane refleksa.

Utapanja promicati umor, želuca gužve, trovanja alkohola, hipotermije, osobito u vodi temperature ispod 20 ° C. Kada je temperatura vode od 4 ... 6 ° C čovjek nakon 15 minuta ne može obavljati aktivnih kretnji zbog ukočenosti. hlađenja na 20 tijelo ... 25 ° C dovodi do tamnjenja svijesti, smrt nastupi u roku od jednog sata, čak i fizički jakih ljudi.

Promjene u plućima. Kada istinski utapanje volumen pluća se povećava zbog kašnjenja u njima vode, bronhalnog grč, pjene. U slatkoj vodi bubri svjetlo je izraženija u alveole, ali tekućina sadrži manje od utapanja u slanoj vodi. istovremeno se često događa obturacijske bronha tvari. Plućni edem je izraženije i događa odmah nakon utapanje u slanoj vodi s izlazak tekućeg dijela krvi u alveole. Svježa voda uzrokuje uništenje alveolarnog površinskog sloja koji osigurava njihovu površinsku napetost, što dovodi do oteklina u kasnijim fazama. To također doprinosi zagušenja u plućnoj cirkulaciji, razvoj zatajenja srca.

Oslabljena funkcija kardiovaskularnog sustava. Tijekom prvih minuta uranjanja u vodu povećava krvni tlak 1,5-2 puta, a zatim se smanjuje. CVP povećan, tamo aritmija, ekstrasistola, ventrikularne fibrilacije. Kada istina utapanja pravo klijetke širi kada asfiksicheskom - lijevo. Asfiksije acidoza i dovesti do pobude sympathoadrenal sustava, pri čemu je sadržaj kateholamina u krvi se povećava.

Utapanje se može pojaviti tijekom aspiracije vode, odmah nakon vađenja iz zahvaćena voda u ranom i kasnom poslijeoperacijskom razdoblju (komplikacija).

Glavni ulogu hipoksija, poremećajem kiselina-baza stanja, niže - promjena elektrolita sastava krvi, bolesti dišnog sustava i kardiovaskularnog djelovanja povezana s tim smjenama.

Utapanje u slatkoj vodi unutar 2 min 50% usisanog tekućine prelazi u krvotok. To dovodi do hemolize i hemodilucije, smanjenje koncentracije elektrolita proteine ​​plazme. U početnom razdoblju nakon patnje utapanja izmjenu plinova u plućima drastično ometa prisutnost područja različitih veličina (područja pluća) sa oštećenom mikrocirkulaciju. Smanjena zasićenja kisika arterijske krvi je pohranjena alveola kolaps, oteklina pluća tkiva, smanjenje perfuzije pluća (do 2 dana). Nastavljajući postoji opasnost od plućnog edema. HIPERKALIJEMIJA uzrokuje poremećaj srca.

Utapanje u morskoj vodi pojaviti reverzne fenomen - tekući dio krvi prelazi u alveole, i elektrolita - u krvi. Smanjena CBV, hematokrit povećava. Nakon poravnavanja koncentracije soli, osmotski tlak tekućine počinje ponovno se apsorbira u krvotok. Smanjene napetosti kisika u arterijske krvi povećava acidoza, edem tkiva pluća i plućna atelektaza, poremećaj mikrocirkulaciju. morska voda težnja je opasnije od svježe.

Video: Utapanje od BMW-a X5. Video sa scene nesreće

prve pomoći

1. Potrebno je prevladati strah, pravilno orijentirati u situaciji, kako bi pronašli optimalnu varijantu spašavanja žrtve.

Video: Utapanje. Kako da ne umre na vodi

2. Prilikom uklanjanja pacijenta od površine vode zbog stanja traume i hipotermije. Svijest se može pohraniti ili zbunjen može prevladati uzbude i inhibicija, blijeda koža, sluznice cijanozu „guska bumps”, dispneju, tahikardija, krvni tlak - unutar granica. Učinkovite anksiolitici (trioxazine, elenium, seduksen), sedativi (bromidi, valerijana tinkturu, valokordin), vruće piće, trituraciju, masaža, zagrijavanje, inhalacijski kisika.

3. Prilikom uklanjanja žrtva iz vode, on može biti u stanju nesvjesnosti, stanje agonije i kliničku smrt. Spremite to može biti samo pomoću nužde resuscitative mjera:

a) brzo pročisti pomoću usne šupljine i ždrijela s vodom, strana tijela, sluzi;

b) istovremeno počinju provesti ventilaciju puhanjem zraka kroz usta ili nos te da se ukloni voda iz pluća i želuca tako brzo uključivanje zahvaćene strane i trbuha i pritiskom (na između puhanjem zraka) prema donjoj polovici prsima regiji, i intrasternalno;

Video: 19/02/2016 Utapanje "Oka" u Lake Onega

c) u odsutnosti impulsa u karotidnih arterija se obavlja u prsima kompresije;

g) nakon uklanjanja žrtve iz stanja kliničke smrti, svojim toplim, masaže udova.

Prikazivanje: terapija kisikom, davanje sedativa i antigipok Santa (seduksen natrij oksobutirat) analeptike (kordiamin, kofein, kamfor), bradikardija i gipotenzii- atropin zamjene (reopoligljukin).

Hospitaliziranih utjecati vode u terapijskom bolnicu gdje uočeno najmanje 2 dana i sprečavanje komplikacija vođenje (upale pluća, plućni edem, zatajenja bubrega).

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov